规范许可      强化监管

　深入推进全市打击非法行医工作

　—在全市打击非法行医暨卫生行政处罚现场推进会上的讲话

　同志们：

　 大家下午好！

　为深入推进“法治卫生”建设，全面推进全市打击非法行医工作，进一步强化卫生行政部门的法治理念和法治思维，强化卫生监督执法力度，规范卫生行政执法行为，今天我们在这里召开“全市打击非法行医暨卫生行政处罚现场推进会”，目的是总结交流前期打击非法行医专项行动开展情况与取得经验，研究分析当前存在的困难和问题，安排部署下一步的整治工作任务，将卫生行政执法行为与群众路线教育实践活动相结合，转变作风、真抓实干，进一步规范全市医疗服务市场，为广大群众提供更加安全的医疗服务和更加有序的就医环境。下面我讲四点意见：

　 一、进一步统一思想，提高认识，以高度的责任感和使命感做好打击非法行医工作

　加强医疗市场监管，打击非法行医行为，是保障人民群众身体健康和生命安全的重要途径，是卫生系统群众路线教育实践活动的重要抓手，是卫生部门不可推卸的工作职责

　，是卫生部提出的“服务群众健康行动计划”的一项重要内容。打击非法行医工作历来受到党和政府的高度重视，受到人民群众的普遍关注，市卫生局也一直作为依法行政的重点工作大力推进，今年，已经先后召开了**市推进打击非法行医暨全市卫生监督工作会、全市卫生局长工作会议，举办了2014年依法行医暨卫生监督法律法规培训班，在这些会议上都对打击非法行医工作情况进行了通报，我的讲话和李副局长的讲话中都一再强调打击非法行医工作的重要性和紧迫性并对打击非法行医工作任务进行了专题安排和部署。今年2月，市卫生局对全市打击非法行医工作开展了督查并下发了《**市卫生局关于开展打击非法行医专项行动督导检查情况的通报》，5月，又与市公安局等6部门联发了《转发关于做好进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动深入巩固阶段工作的通知》，这一系列的工作安排和部署，源于目前打击非法行医的严峻形势和人民群众的强烈反响，对推进全市的打击非法行医工作起到了积极作用，全市打击非法行医集中治理阶段和深入巩固阶段的工作也取得了一定成效，医疗市场在一定程度上得到规范，非法行医行为在一定范围内得到遏制，但是，我们为什么还要在这里召开这个现场推进会议，根本原因在于我们前期的工作还存在很多问题，主要表现在：一是打击非法行医工作发展不平衡，部分县（市、区）对打击非法行医工作不重视、不落实，部门联动机制不健全，工作推进较为缓慢，工作成效非常有限。二是无证行医黑诊所、药店无证行医及游医现象在一定范围内依然普遍存在，特别是在乡镇街天

　和边远山区更为突出。黑诊所主要以常见病诊疗、牙医及性病诊疗为主，药店无证行医主要以常见病诊疗输液打针为主，游医主要以牙医和中草药治疗为主。三是部分医疗机构负责人及医务人员依法执业意识淡漠，对医疗法律法规知识知之甚少。部分医疗机构存在使用非卫生技术人员从事临床诊疗活动的行为，较为突出的是民营医疗机构和乡镇卫生院。四是个别医疗机构未取得《母婴保健技术服务许可证》擅自开展母婴保健技术服务。部分母婴保健技术服务机构在实施14周以上终止妊娠手术前没有索取当地计划生育部门的相关证明。五是部分医疗机构户外医疗广告违反《医疗广告管理办法》规定，内容涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称及药物等，甚至夸大、虚假宣传。这些问题和现象的存在，一是挑战了法律的尊严和底线；二是危及人民群众的身体健康和生命安全；三是扰乱医疗秩序，影响社会和谐稳定；四是可能造成疾病流行和群体性医疗事件；五是损害卫生行政管理部门及人员的声誉，加重人民群众对卫生管理、卫生工作的误解和不满。这些问题，我在前次的局长会议上已经做过强调，现在再次进行强调。工作落实不到位，信息报送不及时，关键还是思想认识不到位、重视程度不够的问题。卫生系统执政为民、执法为民、密切联系群众，就是要建立和维护良好有序的医疗秩序，为群众提供安全可靠有效的医疗服务，切实维护好群众的

　健康权益，这是解决联系群众和服务群众“最后一公里”的关键环节和有效途径。打击非法行医工作开展这些年来，我相信大家深知其复杂性、艰巨性和反复性，这就要求我们卫生行政部门领导及全体卫生执法人员站在以对党和人民高度负责态度，有啃硬骨头的勇气和精神，认真履职、求真务实、狠抓落实，目前，全年卫生工作时间已经过半，打击非法行医专项行动已经进入关键期，工作难度较大，存在着如下困难：一是经过集中整治，非法行医行为更加隐蔽，查处工作越来越困难；二是由于非法行医的利益空间较大，专项行动高潮过后，非法行医行为有可能出现反弹，查处工作必须持之以恒；三是群众正确择医的意识有待进一步增强，特别是相当一部分低收入人群仍愿意光顾非法行医点，使非法行医行为获得了生存的土壤，屡禁不止；四是城郊结合部、农村非法行医情况复杂，群众自我保护意识不强，致使执法人员取证难等问题。各县（市、区）卫生局、卫生监督局领导要高度重视打击非法行医工作，要进一步统一思想、提高认识、切实增强做好打击非法行医的责任感和使命感，多向同级人民政府汇报，争取支持，协调相关部门，勤动脑子、多想办法，集中时间和力量打好这一硬仗，确保措施落实到位，务求取得实效。

　 二、打好“组合拳”，健全长效机制，全面提高卫生行政执法水平

　规范医疗服务市场是一个系统工程，打击非法行医是一项长期而艰巨的工作，打非工作开展以来，各县（市、区）摸索出了不少好的经验和办法，比如与街道或社区联合实行全面监督，与公安或计生联合实行“联动式”执法等，这次现场会，我们看了**市打击非法行医、医疗机构和公共场所现场执法工作，**、**、**分别交流就打击非法行医、卫生行政处罚、卫生监督协管等工作经验和好的做法进行了交流，这些经验总结十分到位，值得大力推广。在下一步工作中，我们要按照集中整治、深入巩固、建章立制、规范管理并举的原则，把打击非法行医专项行动与加强医疗机构审批和规范化管理相结合，日常监督执法与开展专项行动相结合，积极探索和建立健全医疗市场长效监管机制，做到打防并举、标本兼治，打好“组合拳”，以点带面，通过打击非法行医，全面提高卫生行政执法水平。主要要做好以下工作：

　 （一）严把准入关，规范卫生行政许可行为。根据《中华人民共和国行政许可法》、《卫生行政许可管理办法》以及区域卫生规划等有关规定，各县（市、区）卫生局要严把卫生行政许可关，一方面要坚持便民利民，简化许可程序，缩短行政许可审批时限，严格落实一次性告知制度，尽可能同步实施公示制度，严格实行限时办结制度，

　坚决杜绝门难进、脸难看、事难办，方便群众办理卫生行政许可事项。另一方面，一定要严把标准、规范许可，所有许可一律要符合相关法律法规的规定，尤其是对医疗机构的许可要符合辖区内的医疗机构设置规划，认真履行卫生行政许可职责，遵照“谁许可”、“谁监管”、“谁负责”的原则，严格审批流程，保障规范运转，不得违规、违法许可。

　 （二）坚持打击非法行医和建立长效机制并举，规范日常监管与打击违法行为并重。打非行动在一段时期内能迅速取得实效，但如果日常监管跟不上，长效机制不建立，专项行动的效果就不能长久，所以，请各县（市、区）卫生局在规范医疗市场日常监管和建立长效机制上下功夫，加强医疗机构依法执业日常监管，提高卫生执法监督工作水平，积极探索完善医疗服务市场监管的有效模式和方法，规范医疗机构执业行为，进一步加强执法力度，做好对重点地区、重点环节的监督检查，对非法行医行为发现一起、打击一起，绝不手软。强化部门间协作与配合，建立定期联合执法工作机制，开展多部门联合行动，强化齐抓共管的工作格局，确保专项行动取得更大实效。监管方法上，我们已经有“量化分级管理”的好经验，2013年，市卫生局授予了民营医疗机构卫生信誉度“甲级单位”16家，这是个动态的监管模式，全市要加大力度，积极推广，使对医疗机构尤其是民营医疗机构的监管标准要进一步统一，日常监管工作进一步规范，实现全行业监管

　。

　 （三）坚持监管重心下沉，做好卫生监督协管工作。**在市、县、乡三级卫生执法监督体系建设上有基础，目前公共卫生均等化服务项目将卫生监督协管工作纳入其中，开展卫生监督协管服务是我们克服卫生执法与卫生监督力量严重不足的有效途径，卫生监督协管能够成为打击非法行医行动暨规范建设医疗服务市场工作中的重要“前哨”，这对村一级卫生监督工作又提出了新要求。这不仅需要基层一线卫生人员在日常诊疗活动中落实，而且需要把农村卫生执法监督长效机制建设、卫生监督协管机制建设和卫生监督协管队伍建设提上重要工作日程，合理规划、统筹安排、强化职责、狠抓培训，依托乡镇卫生院、村卫生室，力争尽快完成卫生监督机构工作重心向农村倾斜的工作模式，以规范实施卫生监督协管服务，提高卫生执法监督覆盖率，增强城乡统筹的卫生监管能力。

　 （四）坚持规范执法，创新工作思路，加强信息化建设。卫生行政部门目前承担着7部法律、22部法规、400余部规章的卫生行政执法任务，执法依据多、任务重，所以在行政执法过程中：一是要坚持规范执法。特别是在许可权、处罚权、自由裁量权上要利用“合议制度”规范开展。要依据《职权目录一览表》，明确权利运行流程，公开公平公正执法。市卫生局经过认真整理，共登记行政职权168项，其中行政处罚类职权156项，行政许可类职权

　12项。行政职权将通过网络、公开栏的形式向社会长期公开，接受社会管理相对人的监督。请各县市区参照市里的行政职权梳理好自己的行政职权，规范卫生监督员执法行为，进一步提高依法行政和卫生行政执法的水平。二是要利用“手持机”等平台，全面开展卫生执法信息化建设。国家从2012年起已对各县级卫生监督机构给予项目保障，安排专项经费95万元配备相关设备，卫生行政执法人员要充分利用先进的信息化的监管方式，发挥这些执法设备的作用，提高卫生行政执法的信息化和规范化水平，提高卫生监督执法的工作效率。市卫生局卫生监督局要加大指导力度，各县（市、区）卫生局卫生监督局要大力推广和使用。

　 （五）加强宣传培训工作。各县（市、区）要善用媒体，进一步加大宣传力度，开展卫生法律法规的宣传、打击非法行医典型案例的曝光等工作，强化对新兴媒体暨微博、微信等网络方式媒体的宣传与引导，充分发挥媒体的舆论导向作用和社会监督作用，提高人民群众的自我保护意识，引导广大群众安全就医。市、县两级一定要加强信息沟通，及时上报情况，形成上下联动、左右协调的打击非法行医工作机制。同时，加强法律法规培训，强化医疗机构负责人和医务人员法律法规知识，增强依法执业的意识和自觉性，形成从业人员自觉依法行医、全社会积极参与监督的格局，使非法行医活动得到有效遏制，为全市人民营造一个健康安全规范有序的就医环境。

　 三、严格自律、改进作风，打造清廉公正高效的卫生行政执法队伍

　卫生行政执法是树立卫生部门形象的有效途径，卫生执法人员要严格自律，改进作风，认真开展好群众路线教育实践活动，打造出一支清廉公正高效的卫生行政执法队伍。各县（市、区）卫生局和卫生监督局的领导一定要认真落实“一岗双责”，既要抓好卫生行政执法水平的提升，又要抓好党风廉政建设和行风建设。卫生行政执法人员拥有执法权，对他们的教育要更加深入、要求要更加严格，要进一步强化卫生执法人员秉公执法、清正廉洁的意识，每一名卫生监督员务必要培养健康的生活情趣、加强品德修养，坚决克服“懒”、“空”、“浮”、“软”、“散”、“贪”的思想和行为：一是在思想、行为上不能懒散懈怠，要勤于学习、勤于思考、敢于创新、行动到位；二是不说空话、不做空事，要勤勉务实、真抓实干；三是要静得下心、沉得下去，一心抓好工作，不要人浮于事；四是执法忌软，恪尽职守，坚决不能违背法律法规，出现不作为或者乱作为的渎职行为；五是要纪律严明、行为规范，树立“蓝盾卫士”的良好形象；六是要戒贪拒腐，开展廉政风险防控，抓好党风廉政及行风建设。通过学习教育、加强管理、制度建设等方式，打造一支业务精良、清正廉洁、公正高效的卫生行政执法队伍，全面提高全市卫生行政执法能力和水平。

　 今天，各县（市、区）卫生局的局长都来开会，我就再次强调一下反腐倡廉和行风建设工作，这是每次会议我都必须要讲，要严肃要求的。领导干部必须履行“一岗双责”，管行业必须管行风，反腐倡廉和行风建设工作是卫生事业健康可持续发展的基础和保障，如果卫生系统没有一个风清气正的大环境，卫生从业人员没有良好的职业道德和工作作风，我们辛苦取得的很多成绩就会不被肯定，甚至受到怀疑，卫生工作就会受到阻碍，卫生事业必然遭受损失，作为卫生行政主管部门的领导，一定要将抓好党风廉政建设和行风工作放在与抓好卫生业务工作同等重要的位置，两手抓、两手都要硬。去年，全市完成省里下达的卫生工作责任目标任务比较好，但是在反腐倡廉这方面，因为有两个县发生了廉政方面的违法违纪事件，所以，总分上被扣减了一定的分数，虽然仍获得了一等奖，但是排名一下子就下滑了两三位，我 在这里强调的不是排名问题，我想说的是被扣的分数，是我们开展很多工作、进行多项创新、取得显著成效才有可能取得的分数，这就充分说明了反腐倡廉和行风建设的重要性。对市直各卫生单位下达的目标责任书中，我们对领导班子成员如果违反党风廉政建设和反腐倡廉要求，被追究责任的年终考核实行“一票否决”，对各县（市、区）我们没有明确这个要求，但党风廉政和行风建设在目标责任书中的分值也是比较高、扣分也是比较重的，请各位领导高度重视，对本辖区内卫生系统的党风廉政和行风建设一定要抓紧抓实抓出成效。

　 四、统筹协调，狠抓落实，全面推进2014年各项重点工作扎实开展

　（一）坚持改革创新，全面深化医药卫生体制改革

　随着医改的推进，深层次的体制、机制性矛盾、利益调整等问题进一步显现。发展不充分、不协调、不平衡、不可持续和发展质量不高的问题依然突出，唯有通过全面深化改革，才能破解这些难题。全市卫生系统各级党组织和广大党员干部要牢固树立进取意识、机遇意识和责任意识，勇于担当全面深化改革的历史重任，以更大的政治勇气和智慧、更有效的措施和办法，打好全面深化改革攻坚战，务求在推动全市卫生事业跨越式发展上做出更大贡献。上次局长会议上我全面安排了今年医药卫生体制改革工作，今天我就不再重复，这里我仅对医改的几个重点工作提出具体要求：一是认真学习政策，抓好工作落实。今年5月，国务院办公厅下发《关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》，中共**市委印发了《关于全面深化改革的实施意见》，请各县（市、区）卫生局认真学习领会文件要求，并结合目标责任书的各项工作任务，抓好贯彻落实，确保今年深化医药卫生体制改革各项工作圆满完成。二是提高思想认识，进一步巩固基本药物制度。基层医疗机构的所有药物必须实行零差率销售，基本药物一律要按要求实行网上采购

　，不得出现违规采购的情况。三是坚持统筹推进，进一步落实好基本公共卫生服务项目管理工作。中央、省、市高度基本公共卫生服务工作，今年的经费提高到了人均35元，为做好基本公卫服务项目和资金的管理，2013年，**市卫生局与**市财政局联发了《关于印发**市加强基本公共卫生服务项目管理的通知》，请各县（市、区）严格按照文件要求，加快预算执行和项目推进，抓好项目管理，充分发挥资金使用效益，使广大群众正真享受到国家政策的实惠。四是坚持重点突破，加强卫生服务体系建设。重点抓好在建的扩大内需卫生建设项目，按时完成年度建设任务。按照省政府要求，乡镇卫生院项目要在2014年12月31日前、村卫生室项目要在2014年6月30日前全面竣工交付使用，所有其他中央投资卫生项目要在2014年年底前完工。请大家引起高度重视，采取有效措施，确保项目尽快开工建设，确保项目按期完工，不拖全市项目建设的后腿。对于项目建设推进不力，未能按照项目时间要求完成建设任务的县（市、区），今后在项目安排上将予以扣减或减少安排。

　 （二）坚持预防为主，进一步提高疾病预防控制能力

　夏季是肠道传染病的高发季节，近期我市狂犬病、手足口病、丙型肝炎发生一定程度病例，传染病防控形势不容乐观。各县（市、区）卫生局要从保护人民群众生命健康的高度出发，重视传染病防控工作，树立大局意识、责任意识、风险意识，

　这次会议后，请各位局长专题听取一次疾病预防控制工作的情况汇报并进行一次专题研究，及时研判本地区重点传染病疫情趋势，及早部署各项防控工作。要在当地人民政府的统一领导下，主动加强与教育、质检、商务、农业等部门的沟通与协调，完善部门间信息通报和联防联控机制。要全力做好重大疾病防治工作，力争区域内不发生重大传染病疫情。强化人感染H7N9禽流感、狂犬病、登革热等重点传染病防控工作。扩大国家免疫规划工作，积极推广二类疫苗接种。继续实施结核病、血吸虫病、疟疾、麻风病等重点疾病防治规划和行动计划。推进慢性病综合防治示范区建设。加强重性精神疾病治疗管理。扎实推进艾滋病防控工作，针对外出务工人群庞大这一**特点，有针对性的开展“亲情、技术、健康带回家，疾病远离它”宣传教育活动，减少外出务工人员的性途径传播艾滋病的机率。

　 切实加强监测与疫情处置工作。市、县疾控中心要提高传染病网络直报数据报送质量，加强疫情信息的收集分析和利用。重点加强农村地区、学校、托幼机构、流动人口聚集地等重点地区、重点场所和重点人群的监测工作。各级医疗机构要切实做好病例诊断报告和救治工作，做到早发现、早诊断和早处置。严格执行传染病预检分诊制度和登记报告工作，加强院内感染防控。加强传染病防治监督执法工作，积极组织开展对辖区内医疗机构、疾控机构、学校、托幼机构等传染病防控工作的监督检查，督促相关单位切实落实各项传染病防治措施。对存在问题的单位要责令及时整改，对违法违规行为要依法严肃查处。大力开展爱国卫生运动切实加强健康教育。教育群众特别是农村群众培养良好的卫生习惯，提高自我保护意识和能力。要及时、准确、客观的发布疫情及防控工作信息，加强舆情收集和回应，及时澄清不实传言，维护社会稳定。

　 （三）坚持平战结合，进一步加强卫生应急能力建设

　以卫生应急工作规范化、标准化、制度化建设为重点，加强卫生应急体系和能力建设，有效应对各类突发事件。一是加强突发公共卫生事件监测预警工作。开展突发公共卫生事件风险评估工作，及早主动发现突发事件公共卫生风险苗头，提高风险监测、识别和管理水平。二是加强卫生应急值守和信息报告工作。做到信息报送及时、有效，严防漏报、迟报、瞒报现象发生。三是加强卫生应急队伍建设，完善应急装备储备。加强车辆、设备、消杀药品、器械等卫生应急物资的储备和管理。四是加强卫生应急培训和演练。制定培训和演练计划，组织开展卫生应急知识培训和区域性突发事件卫生应急处置演练。五是做好突发公共事件卫生应急处置工作和重大活动保障工作。做好自然灾害、事故灾难、社会安全等其他突发事件的医疗卫生救援和心理援助工作。省运会将在我市召开，

　各县（市、区）卫生局要加强区域内卫生应急管理工作，保证省运会期间各类突发事件的卫生应急处置工作及时、有效，确保重大活动期间城市公共卫生安全。六是做好卫生系统安全生产和维护社会稳定工作。按照“谁主管、谁负责”的原则，逐级落实安全管理责任制，建立健全安全生产长效机制，进一步提高医疗安全管理。开展安全生产考核，排查和消除安全隐患，及时整改，有效防止和坚决遏制各类安全生产事故发生。**县、**县要争创全省卫生应急示范县。

　 在工作方法上，我提几点要求：一是抓认识提高，突出医改工作重点；二是抓政策落实，用好用活现有政策，如医改、新农合的政策要认真学习、全面掌握、灵活运用；三是抓社会宣传，营造有利于卫生事业发展的良好氛围；四是抓服务质量，树立卫生部门的良好形象；五是抓绩效考核，提高卫生从业人员的积极性；六是抓配套政策，积极争取党委政府政策支持；七是抓监督管理，做好卫生专项资金的使用管理，发挥资金效益，确保人员安全。  

　 同志们，作为全市640万群众的健康卫士，我们责任重大，使命光荣，希望大家进一步振奋精神、强化监管。为广大群众提供更加安全的医疗服务和更加有序的就医环境，为实现卫生事业新跨越作出新的贡献！

　谢谢大家！