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方剂学笔记

2020-08-07 20:16:38

第一章 绪论 ▍方剂与方剂学的概念 ■方剂:是中医在辨证审机,确立治法的基础上,按照组方原则,通过选择合适药物,酌定适当剂量,规定适宜剂型及用法等一系列过程,最后完成防治疾病的药方。

·一首合格的方剂应是安全有效的。

■方剂学:研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

▍ 方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、《五十二病方》 战国 记载52病,药物247种 意义:我国现存最古老的一部医方著作 2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义:我国现存最早的医学著作 二、汉代 《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景(机) 载方314首 意义:创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。

分两部分:《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、《肘后方》晋·葛洪(评价:验 便 廉) 2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外,还有论瘟疫 四、唐朝 1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、《外台秘要》 王焘 五、宋代 1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书 六、金元时期 1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义:我国第一部详析方剂理论的专著,开创了方论的先河。

2、金元四大家 -- 观点 -- ①刘完素:字守真 创河间学派(后人尊称刘河间) 倡导“火热论” 《素问病机气宜保命集》 “六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正:字子和 号戴人,师从刘完素。

“病由邪生,邪去正安” 《儒门事亲》 以汗、吐、下三法攻邪 ③李 杲:字明之 号东垣老人,后尊称李东垣。

“内伤脾胃,百病由生” 《脾胃论》…… 辨析补益脾胃之法 ④朱震亨:字彦修 号丹溪翁,后人尊称朱丹溪。

倡导“相火论” 《丹溪心法》 主张滋阴降火之法 ………… 七、明代 1、《普济方》 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。

2、《医方考》 吴昆 如:知柏地黄丸 八、清代 1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法 2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦 3、温病学派 ①叶天士(桂) 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证 ②吴鞠通(瑭) 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证 ③薛雪(生白) ④王七雄(孟英) 第二章 方剂与辨证论治 ▍ 方剂与病证 ▍ 方剂与治法 一、治法:辨明证候之后,在治疗原则的指导下,针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、(与方剂)关系 1、治法是用方或组方的依据 2、方剂是体现并验证治法的手段 三、“八法” —— 临床常用的治疗大法(清·程钟龄《医学心悟·医门八法》) 1、汗法:通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,以促进发汗,使邪气随汗而解的一种治疗方法。

·适应证:表证,麻疹初起,疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

·分 类:辛温,辛凉 ·注 意:
适度发汗(通身微汗出) / 药常不宜久煎 2、吐法:通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

·注 意:吐法易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法:通过泻下荡涤攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。

·适应证:邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者 ·分 类:寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施 4、和法:通过和解或调和作用,使少阳之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

·适应证:邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 5、温法:通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法 ·适应证:里寒证。或寒邪直中于里,或阳气受损,或素体阳气虚弱,以致寒从中生 ·分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。

·适应证:里热证。

·分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热 7、消法:通过消食导滞和消坚散结等作用,消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

·适应范围:饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法 ·适应证:气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 ·分 类:
补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 ▍ 方剂与中药 第三章 方剂的分类 第四章 方剂的组成与变化 ▍ 药物配伍 ■配伍:根据病情需要和药物性能,有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式:同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的:(增效与减毒) ▍ 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》) ■君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点:药味少、药量大。

■臣药:针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药:涵义有三 ①佐助药:用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药:消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药:依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药:涵义有二 引经药:能引导方中药物的药力直达病所。

调和药:能调和方中诸药的性能,协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道) ▍ 方剂的变化 ■药味的增损 ·前提:君药不变 ·方法:加减方中药物 ■药量的加减 ·前提:组成方剂的药物不变 ·方法:增加或减少方中药物的用量 ■剂型的变化 ·前提:组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

第五章 方剂的使用方法 ▍ 剂型:根据病情与药物的特点制成的一定形态 ■常用剂型:汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂 ▍ 汤剂制备 ■用具:沙锅、瓦罐、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。

■溶媒:水最常用,还见黄酒、米醋,童子便 ■浸泡:根茎叶花 …… 20-30min / 种 子 …… 1h 头煎加水高出药面3-5cm,第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

■火候:武火煮沸后,文火续煎 ■特殊煎法:1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材 2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子) 3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香) ▍ 服药方法 服药是否得法,对疗效也有一定的影响 2-3次/日,一剂100-200ml 1、饭后服:对胃肠有刺激的方药 3、睡前服:安神药(睡前15-30min服) 2、空腹服:补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服:十枣汤,鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚,出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章 解表剂P39 含 义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。

适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证 分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表 注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。

1、麻黄汤 麻黄 → 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒表实证 桂枝 → 发汗解肌,温经通脉 臣 恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧 杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 佐助 头身疼痛,舌苔薄白 甘草 → 缓和药性,调和诸药 佐使 病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降 功效:发汗解表,宣肺平喘 治法:发汗解表,宣肺平喘 2、桂枝汤 桂枝 → 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君 主治:风寒表虚证及营卫不和证 白芍 → 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫 恶风,发热,汗出,脉浮紧 生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止呕 头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言) 大枣 → 滋脾生津 病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和 甘草 → 益气和胃,调和诸药 治法:解肌发表,调和营卫 药后调理:
①啜热稀粥 ②温覆 3、小青龙汤 麻黄、桂枝 → 发汗解表,宣肺平喘 君 主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证) 干姜、细辛 → 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮 半夏 → 燥湿化痰,和胃降逆 痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 … 白芍 → 养血益阴 病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降) 五味子 → 收敛肺气(止咳) 治法:发汗解表,温肺化饮 甘草 → 调和诸药 功效:发汗解表,温肺蠲饮(或温肺化饮). 4、银翘散 银花、连翘 → 清热解毒,疏散风热 君 主治:温病初起 牛子、薄荷 → 疏散风热,清利头目,利咽 发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数 荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅,头痛,咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄 桔梗 → 宣肺止咳 病机:风寒袭表,热郁肺卫 生甘草 → 清热解毒,调和诸药 治法:辛凉透表,清热解毒 鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用:本方为治疗风热表证之常用方剂 5、麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄 → 宣肺平喘,开表散邪 “去性取用” ·君 主治:肺热壅盛证 石膏 → 清(肺胃)热,生津止渴 · 身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数 杏仁 → 降利肺气,止咳平喘 臣 有汗或无汗,鼻翼扇动,苔薄白,脉浮或滑 甘草 → 益气和中,调和诸药 病机:肺热壅盛 (表邪未尽,入里化热致宣降失常) 运用:本方为清肺热之要方 功效:辛凉宣泄,清肺平喘 6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》 羌活/独活 → 祛风散寒,除湿止痛 君 主治:气虚,外感风寒湿邪之证 川芎 → 祛风行气,活血止痛 ·臣 憎寒壮热,无汗,肢体酸痛,脉浮重取而无力 柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 头项强痛,鼻塞声重,胸膈痞满,咳有痰,苔白腻 枳壳/桔梗 → 宣降肺气,化痰止咳 病机:正气不足,又感风寒湿邪 (兼有痰阻气滞) 前胡/茯苓 → 祛湿化痰 治法:散风除湿,益气扶正 人参 → 益气健脾 功效:益气解表,散风除湿 甘草 → 益气补中,调和诸药 第七章 泻下剂P67 含 义:以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。

适应症:里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证) 分 类:寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施五类 注意事项:1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成,当权衡后先解表后攻里,或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者,虽有大便秘结,亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚,或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食,少食或忌食油腻或不易消化的食物,以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气,得效即止,慎勿过剂。

孕妇当慎用,以防堕胎。

7、大承气汤 大黄 → 泻下通便,荡涤积滞 实 君 主治:Ⅰ、阳明腑实证 Ⅱ、热结旁流证 Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等 芒硝 → 泻热通便,润燥通便 燥 臣 实(实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语) 枳实 → 行气消痞 痞 燥(肠中燥屎干结不下) 厚朴 → 行气除满 满 痞(自觉胸脘闷塞不通,有压重感) 功效:峻下热结 满(脘腹胀满,按之有抵抗感) 治法:泻下热结 病机:邪热与有形燥屎结于胃肠,腑气闭阻不通 体现:Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪,急下存阴 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(热厥)→寒因寒用 8、大黄附子汤 附子 →温里通阳,散寒止痛 附子大热使寒性去 ·君 主治:寒积实证(寒积内停证) 大黄 →泻下通便,荡涤积滞 “去性取用” · 病机:病积内结,阳气郁闭,转导失司 细辛 →散寒通阳 治法:散寒止痛,泻下积滞 9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证 麻子仁(火麻仁) → 润肠通便 君 主治:胃肠燥热之便秘 杏仁 → 润肠通便,降利肺气 大便干结,小便频数,舌苔微黄少津 白芍 → 养血益阴,缓急 病机:胃肠燥热,津血受伤,传导失司 大黄/枳实/厚朴 → 泻热通便,行气消痞(除满) 治法:润肠泻热,行气通便 蜂蜜 → 润燥滑肠 功效:润肠泻热,行气通便 第八章 和解剂P88 含 义:凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。

适应证:少阳证。

分 类:和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃 10、小柴胡汤《伤寒论》 柴胡 → 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)·和解少阳 君 主治:Ⅰ、伤寒少阳证 Ⅱ、妇人伤寒热入血室 Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者 黄芩 → 清泻半里之热 (内清)· 臣 Ⅰ←寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦。或有目眩 半夏/生姜 → 降逆 和胃 止呕 病机:邪在少阳,正邪相争,胆胃不和 人参/大枣/甘草 → 益气健脾,鼓邪外出 治法:和解少阳<调和\解除外邪> 注意:阴虚血少者禁用 配伍特点:①舒透与清泄并用,以透为主 ②胆胃兼调 ③寓扶正于祛邪之中 11、逍遥散《和剂局方》 柴胡 → 舒肝解郁 君 主治:肝郁血虚脾弱证 白芍/当归 → 养血活营,柔肝止痛 臣 两胁作痛,神疲食少,或月经不调,舌淡红,脉弦而虚 白术/茯苓/甘草 → 健脾益气 头痛目眩,口燥咽干,或寒热往来,乳房胀痛 烧生姜 → 和胃降逆止呕 病机:肝气郁结,肝血不足,脾胃虚弱 薄 荷 → 助柴胡舒肝 治法:疏肝解郁,健脾养血 功效:疏肝解郁,健脾和营 12、半夏泻心汤 半夏 → 消痞散结,和胃降逆 君 主治:寒热错杂之痞证 干姜 → 温中散寒止呕 心下痞满而不痛,呕吐,(肠鸣)下利,苔腻而微黄 黄芩/黄连 → 清热燥湿 病机:脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常 人参/大枣/甘草 → 健脾益气 & (调和诸药) 治法:健脾和胃,平调寒热 功效:寒热平调,消痞散结 配伍特点:①辛开苦降 ②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实) 第九章 清热剂 含义:凡以清热药为主组成,具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂。

适应症:里热证 分 类:清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热 ←六类 注意事项:①把握其适应证 ②辨热证虚实,邪热所在脏腑、阶段和程度 ③辨热证真假,若为真寒假热不可用 ④注意护胃保津 ⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐) 13、白虎汤《伤寒论》 石膏 → 清热泻火(生津止渴) 君 主治:阳明气分热盛证 知母 → 清热泻火,生津止渴 病机:阳明气分热盛,津液耗伤 粳米/甘草 → 养胃护津 & (调和诸药) 治法:清热生津 功效:清热除烦,生津止渴 禁忌:①表证未解的无汗发热,口不渴者 ②血虚发热或气虚发热,脉洪不胜重按 ③真寒假热的阴盛格阳证 ④脉见浮细或沉 14、清营汤《瘟病条辨》 犀角 → 清营解毒,活血散瘀 君 主治:热入营分证 玄参/生地/麦冬 → 滋阴清热 身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉细数 银花/连翘 → 清热解毒,透热转气 时有谵语,口渴或不渴 黄连/竹叶 → 清心泻火除烦 病机:热入营分 丹参 → 清营凉血,活血散瘀 治法:清营解毒,透热养阴 功效:清营解毒,透热养阴 配伍特点:清营解毒为主,活血散瘀、养阴生津、透热转气为辅。体现清营透热法。

15、犀角地黄汤《备急千金要方》 病机:热入血分迫血妄行,血溢脉外 主治:Ⅰ热灼心营证 Ⅱ热伤血络证 Ⅲ蓄血瘀热证 治法:清热凉血,活血散瘀 各种出血,斑色紫黑,神昏谵语,身热烦燥,舌红绛 犀角 → 清热凉血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身热谵语,舌绛起刺,脉数 生地 → 清热凉血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌红绛,脉数 赤芍/丹皮 → 清热凉血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等 16、龙胆泻肝汤《医方集解》 龙胆草 → 清肝胆实火,除肝经湿热 君 主治:Ⅰ、肝胆实火上炎证 Ⅱ、肝经湿热下注证 黄芩/栀子 → 清热泻火又燥湿 臣 病机:肝胆实火上炎,肝经湿热下注 木通/车前子/泽泻 → 清热利湿,导湿热从小便而出 治法:清泻肝胆实火,除肝经湿热 当归/生地 → 养血滋阴 配伍特点:1、清利并行---既清肝经实火又利肝经湿热 柴胡 → 疏肝解郁,引药入(肝胆)经 2、泻中有补---当归/生地以养血滋阴 甘草 → 益气和胃(矫味)调和诸药 17、清胃散《脾胃论》 黄连 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻证 升麻 → 清热散火解(热)毒 病机:胃中积热循经上攻 生地 → 清热凉血止血又养阴 牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数 丹皮 → 清热凉血 面颊发热,齿恶热喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血 当归 → 养血活血 治法:清胃泻火 18、白头翁汤《伤寒论》 白头翁 → 清热解毒,凉血止痢 君 主治:热毒痢疾(热毒血痢) 黄连/黄柏 → 清热解毒,燥湿厚肠 下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数 秦皮 → 清热燥湿,收涩止痢 病机:热毒之邪熏灼大肠致血溢脉外 治法:清热解毒,凉血止痢 第十章 祛暑剂P142 第十一章 温里剂P150 含 义:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。

适应证:里寒证 分 类:温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 三类。

注意事项:1、辨寒热真假,真热假寒证禁用。

3、阴寒太盛,服热药入口即吐,可少佐寒凉之品。

2、素体阴虚或失血之人,虽有寒象亦需慎用,以免重伤阴血。

4、注意药物用量,当三因制宜。

19、理中丸《伤寒论》 干姜 — 温中散寒止呕 君 主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]… 人参 — 益气健脾 臣 腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟 白术 — 益气健脾 燥湿 腹满不食,畏寒肢冷 甘草 — 益气和胃,调和诸药 病机:中焦虚寒,运化无力 药后调护:①啜热稀粥 ②温覆 治法:温中祛寒,益气健脾 20、四逆汤《伤寒论》 生附子 — 温阴散寒,回阳救逆 君 主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾) 干姜 — 温中散寒 臣 手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细 甘草 — 益气和中,缓和药性,监制毒性,调和诸药 病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛 治法:回阳救逆 21、当归四逆汤《伤寒论》 当归 — 养血活血,温经散寒 君 主治:血虚而寒凝经脉证 白芍 — 养血益阴 ·臣 手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细 桂枝 — 温经散寒,通利血脉 · 病机:血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩 细辛 — 温通经脉 治法:养血通脉,温经散寒 木通 — 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血 功效:
大枣/甘草 — 养血益气,调和诸药 运用:
第十二章 表里双解剂P169 第十三章 补益剂P181 含 义:凡以补益药为主组成,具有补养人体气血阴阳等作用,主治各种虚证的方剂。

适应证:虚证(主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类) 分 类:补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补←六类 注意事项:1、注意气血阴阳及脏腑关系。(①直接补 ②间接补“虚则补其母”—A肺脾←气“培土生金”//B肝肾←阴“滋水涵木”//C脾胃←阳气“补火暖土”) 2、轻重缓急,急则治标缓则治本。

5、注意调理脾胃。

3、辨明虚证真假(“大实有羸状,至虚有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\冲服\空腹或饭前服。

4、做到补中有行。

7、反对滥用补益剂。

22、四君子汤《圣济总录》 人参 — 益气健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃气虚证 白术 — 益气健脾,加强人参作用 面色萎白,少气懒言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱 茯苓 — 健脾渗湿 病机:脾胃气虚,运化无力 甘草 — 益气健中,调和诸药 治法:益气健脾 功效:益气健脾 运用:治疗脾胃气虚证的常用方,亦是补气的基本方 23、补中益气汤李杲《内外伤辨惑论》 黄芪 — 益气健脾,升阳举陷 君 主治:Ⅰ、脾不升清证 Ⅱ、中气下陷证 Ⅲ、气虚发热<下陷清阳之气郁遏于下焦,郁而化热>证 人参/白术/甘草 — 益气健脾 体倦乏力,少气懒言,语声低微,面色萎黄,脉虚弱无力 陈皮 — 行气燥湿 健脾,使补而不滞 Ⅰ←头晕目眩,视物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言,语声低微,面色萎黄,舌淡,脉弱 当归 — 养血活血 Ⅱ←脏器下垂(eg:子宫脱垂)久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,便溏,舌淡,脉虚弱 柴胡/升麻 — 升举阳气 Ⅲ←身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力 配伍特点:1、补气结合升阳,体现“甘温除热”法 病机:脾气虚弱,清阳下陷 治法:益气健脾,升阳举陷 2、补气兼能调气和血 运用:本方为补气升阳,甘温除热的代表方 24、四物汤《仙授理伤续断秘方》 熟地 — 滋阴养血 ·血中血药 君 主治:营血虚滞证 白芍 — 养血益阴,柔肝止痛 · 头晕心悸,面色无华,舌淡脉细 当归 — 养血和营活血 ·血中气药 唇甲色淡,妇人月经不调(延后/期短质稀色淡量少),脉(细)弦或(细)涩 川芎 — 行气活血 · 病机:营血虚滞,脏腑形体失养 配伍特点:1、补血而不滞血,行血而不伤血 治法:补血和血 2、温而不燥,滋而不腻 运用:本方是补血的常用方,又是调经的基本方 25、六味地黄丸《小儿药证直诀》 熟地黄 — 滋阴补肾,填精益髓 君 主治:肾阴不足证 山茱萸 — 益肝补肾,涩精止遗 腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数 山 药 — 补脾益肾,固精 耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,牙齿动摇,足跟作痛,以及小儿囟门不合 泽 泻 — 利水泄湿,泻肾火 病机:肾阴不足,虚火上炎 丹 皮 — 清泄相火 治法:滋阴补肾,清降虚火 茯 苓 — 利水渗湿,助山药健脾以滋肾 运用:本方是治疗肾阴虚证的基本方 配伍特点:三补三泻,以补为主;
三阴并补,以补肾(阴)为主 26、(金匮)肾气丸《金匮要略》 附子/桂枝 — 补肾助阳 君 主治:肾阳不足证 干地黄 — 滋阴补肾 腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脉沉弱或沉细而迟 山茱萸/山药 — 益肝补脾滋肾,助干地黄补肾 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,阳痿早泄,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等 泽泻/茯苓 — 利水渗湿 病机:肾阳不足,气化无能 丹皮 — 活血化瘀 治法:补肾助阳 配伍特点:1、阴中求阳 2、寓泻于补,以泻助补,使补而不滞。

第十四章 固涩剂P231 含 义:以收涩药为主组成,具有收涩固涩的作用,主治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂。

分 类:固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带 五类 注意事项:1、配伍相应的补益药物,标本兼治,以提高疗效 2、重在收涩固涩,若外邪未尽,不宜过早使用以免“闭门留寇” 3、不宜用于 热病多汗、痰饮咳嗽、湿热或伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等实邪所致之证 27、四神丸《内科摘要》 补骨脂 — 温肾暖脾以止泻 君 主治:脾肾虚寒之五更泄(肾泄) 肉豆蔻 — 温脾暖胃,涩肠止泄 五更泄泻,不思饮食,肢冷神疲,舌淡苔白,脉沉迟无力 (或食不消化,腹痛腰酸) 吴茱萸 — 温里散寒,助阳止泻 病机:脾肾阳虚,肠道失固 五味子 — 涩肠止泄 治法:温肾暖脾,涩肠止泄 (生姜/大枣 — 调理脾胃) 28、完带汤《傅青主女科》 白术/山药/人参 — 益气健脾,化湿止带 (白术山药)君 主治:肝郁脾虚 温浊带下证 苍术/陈皮 — 燥湿健脾 理气 带下色白,清稀无臭量多,舌淡苔白 (肢体倦怠,大便稀溏,脉缓或濡弱) 车前子 — 利水渗湿,引湿浊从小便而出 病机:脾虚肝郁,湿浊下注 柴胡/白芍 — 疏肝养血 & (养阴) 治法:健脾疏肝,化湿止带 黑芥穗 — 祛风祛湿,收涩止带 甘草 — 益气补中,调和诸药 第十五章 安神剂P251 含 义:以安神药为主而组成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方剂。

分 类:重镇安神←心肝阳亢,热扰心神证 补养安神←阴血不足,心神失养证 注意事项:1、易伤胃气,不宜久服 2、多金石类,宜打碎先煎 29、朱砂安神丸《内外伤辨惑论》 重镇安神代表方 朱砂 — (入心)镇心安神,清热 君 主治:心火偏亢,心血不足证 黄连 — 清心泻火除烦 惊悸,失眠,舌红,脉细数 (怔忡,多梦,心神烦乱) 生地/当归 — 滋阴养血 病机:心火亢盛,心血不足,心神不安 甘草 — 益气护胃,调和猪药 治法:镇心安神,泄火养阴 心悸(惊悸、怔忡):指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发,时作时止,病情较轻者,谓之惊悸;
其发作无时,无所触动即发,病情较重者称怔忡。

30、天王补心丹《校注妇人良方》 滋养安神代表方 生地 — 滋阴清热 君 主治:阴亏内热,心神不宁证 玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热 心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数 酸杏仁/柏子仁 — 养心安神 怔忡,虚烦少寐,神疲健忘,梦遗,口舌生疮,大便干燥 远志/朱砂 — 宁心安神 病机:心肾两虚,虚火上炎致心神不安 丹参/当归 — 养血和血 治法:滋阴清热,养心安神 五味子 — 涩精止遗 人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天 桔梗 — 载药上行 第十六章 开窍剂P265 含 义:以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神等作用,用以治疗神昏 虚证(脱证)—目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝 适应证:闭证 即神昏之实证 神昏 分 类:温开、凉开 实证(闭证) 热邪内陷心包 → 凉开 注意事项:1、只用于闭证,忌用于脱证 3、于胎元有碍,孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 → 温开 2、救急治标之品,暂用不宜久服 4、不宜加热煎煮,多制成散剂、丸剂或注射剂 31、安宫牛黄丸 病证:神昏谵语,烦躁高热,惊厥,喉间痰鸣,舌红,脉数有力 病机:热陷心包,热极生风,痰蒙心窍 功效:清热解毒,熄风止痉,豁痰开窍 清热解毒之力最强,熄风止痉之力较强,豁痰开窍之力较强 紫 雪 清热解毒之力较强,熄风止痉之力最强,豁痰开窍之力最弱 32、至宝丹 清热解毒之力最弱,熄风止痉之力最弱,豁痰开窍之力最强 33、苏合香丸《太平惠民和剂局方》 主治:寒闭证 用方要点:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,或心腹卒痛,苔白,脉迟 病机:寒邪秽浊,闭阻机窍 治法:芳香开窍,行气止痛 运用:温开剂的代表方,既是治疗寒闭的常用方,又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。

第十七章 理气剂P276 含 义:以理气药为主组成,具有行气或降气的作用,主治气滞或气逆病证的方剂。

分 类:
行气→气滞证(主肝气郁滞、脾胃气滞) 降气→气逆证(主肺气上逆、胃气上逆) 注意事项:1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥,易于耗气伤津→适可而止,慎勿过剂 2、审证析因,遣药制方 4、有动血及动胎之弊,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇不宜用 34、越鞠丸《丹溪心法》 香附 — 行气解郁 —(气郁) 君 主治:气郁所致之六郁证 川芎 — 行气活血 —(血郁) 胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消 苍术 — 燥湿运脾 —(湿郁) 病机:肝脾气郁而致六郁(气、血、痰、火、湿、食) 栀子 — 清热泻火 —(火郁) 治法:行气解郁 神曲 — 消食和胃 —(食郁) 35、半夏厚朴汤《金匮要略》 半夏 — 化痰散结,降逆止呕 ·君 主治:梅核气之痰气互结证 厚朴 — 行气解郁,助半夏燥湿 · 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍,舌苔白腻,脉弦滑 茯苓 — 利水渗湿(助半夏祛痰)健脾 胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润 苏叶 — 行气 宽中 宣通郁滞 病机:痰气互结凝于咽喉 生姜 — 和胃化痰 治法:祛痰行气散结 梅核气 36、苏子降气汤《备急千金要方》 紫苏子 — 降气化痰 止咳平喘 君 主治:上实(主)下虚之喘咳证 半夏/厚朴/前胡 — 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑或白腻 肉桂 — 温肾纳气平喘 呼多吸少,腰疼脚软,肢体倦怠或浮肿 当归 — 养血润燥通便有利于肺气肃降,止咳平喘 病机:痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚) 生姜 — 和胃化痰 治法:降气化痰,温肾纳气 大枣/甘草 — 健脾益气,调和诸药 37、定喘汤《摄生众妙方》 麻黄 — 宣肺平喘,解表散寒 ·君 主治:风寒束表,痰热内蕴之哮喘 白果 — 敛肺化痰平喘 · 咳喘气急,痰多稠黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数 杏仁/款冬花/半夏/苏子 — 降气化痰,止咳平喘 病机:寒热内蕴,风寒束表,肺失宣降 黄芩/桑白皮 — 清泻肺热,化痰平喘 治法:宣降肺气,清热化痰 生甘草 — 调和诸药,化痰止咳 哮与喘 哮 病 喘 证 共同点 呼吸急促困难 不同点 哮指声响言,喉中哮鸣有声, 是一种反复发作的独立性疾病 喘指气息言,为呼吸气促困难, 是多种肺系急慢性疾病的一个症状 38、旋覆代赭汤《伤寒论》 旋覆花 — 降气化痰止呕 君 主治:胃气虚弱,痰浊内阻证 代赭石 — 重镇降逆止呕 心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白滑,脉弦虚 半夏/生姜 — 燥湿化痰,降逆止呕 病机:胃虚痰阻,气逆不降 人参/大枣/甘草 — 益气健脾 治法:健脾化痰,降逆止呕 第十八章 理血剂P303 含 义:以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病证的方剂。

适应证:血瘀证或出血证 分 类:活血祛瘀剂、止血剂 注意事项:1、辨清血瘀证或出血病证的病因,以便对因治疗 5、收敛止血过猛过快有留瘀倾向辅以活血药 2、辨清血瘀证或出血病证轻重缓急 6、上部出血忌升提药,下部出血忌沉降药 3、注意气血关系 7、性多破泄,有出血倾向的患者及经期妇女慎用,孕妇忌用 4、多攻伐易伤正气时常辅以补益之品 8、突然的大量出血 — 益气固脱 血瘀证病因病机 主 要 症 状 离经之血停留 或血液运行受阻壅积 疼痛 如针刺,有定处,夜间更甚 肿块 疼痛有定处,以腹部最常见 出血 色紫暗夹血块,便血色黑 舌脉 舌黯有紫斑、舌下脉络曲张,脉细涩或结、代、无脉 其他 面色黎黑,肌肤甲错,唇甲青紫 39、血府逐瘀汤《医林改错》 桃仁 — 破血逐瘀 君 主治:胸中血瘀证 红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (头痛胸痛)痛有定处,舌黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧 川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑 桔梗/枳壳 — 一升一降开宣肺气 病机:血瘀胸中,气机不畅 柴胡 — 疏肝行气解瘀 治法:活血化瘀,行气止痛 当归/生地 — 滋阴养血 甘草 — 调和诸药 40、补阳还五汤《医林改错》 生黄芪 — 大补元气,使气旺则血行 君 主治:气虚血瘀之中风 当归尾 — 活血养血,使活血不伤血 舌淡苔白,脉缓无力,甚至小便失禁 桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼呙斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁 地龙 — 活血通络 病机:元气亏虚,瘀血内阻,筋脉失养 功效:
治法:补气,活血,通络 41、温经汤《金匮要略》 “调经的祖方” 吴茱萸/桂枝 — 温经散寒,通利血脉 君 主治:冲任虚寒,瘀血内阻证 当归/白芍/阿胶/麦冬 — 滋阴养血 月经不调,而经来有块,色紫而淡,小腹冷痛,脉迟而细或女子不孕证 川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通经,唇口干燥,傍晚发热,手心烦热 人参/甘草 — 益气健脾 病机:冲任虚寒,瘀血内阻 半夏/生姜 — 和胃运脾,使补而不滞 治法:温经散寒,活血养血 42、生化汤《傅青主女科》 当归 — 养血活血,祛瘀生新,温经散寒 君 主治:产后瘀血腹痛 桃仁/川芎 — 活血化瘀 产后恶露不行,小腹冷痛,脉迟细或弦 炮姜 — 温经散寒止痛 病机:血虚寒凝,瘀血内阻 黄酒 — 温通血脉 治法:祛瘀生新,温经散寒 (养血) 童子便 — 化瘀血,引败血下行 炙甘草 — 缓急止痛,调和诸药 43、小蓟饮子《玉机微义》 小蓟/藕节/蒲黄 — 凉血止血,兼以祛瘀 (小蓟)君 主治:热结下焦之尿血、血淋 滑石/木通/淡竹叶 — 清热利尿通淋 尿中带血,血色鲜红,舌红脉数 / 小便频数,赤涩热痛 栀子 — 清热泻火利湿,引湿热从小便而出 病机:热结膀胱,迫血妄行 生地 — 清热凉血又养阴生津 治法:凉血止血,利尿通淋 当归 — 养血活血,伍生地滋阴生津 甘草 — 缓急止痛,调和诸药 44、黄土汤《金匮要略》 灶心黄土 — 温脾收敛止血 君 主治:脾阳不足,脾不统血证 附子/白术 — 温阳健脾利摄血 出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脉沉细无力 阿胶/干地黄 — 滋阴养血 大便下血,或吐血、衄血,妇人崩漏,四肢不温,面色萎黄 黄芩 — 止血,制约方中诸药温燥之性 病机:脾阳不足,中气亏虚,血失统摄 甘草 — 益气补中,调和诸药 治法:温脾摄血,养血(止血) 第十九章 治风剂P331 含 义:由辛散疏风或滋潜熄风等药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风等作用,用以治疗风病的方剂。

分 类:疏散外风剂、平熄内风剂 45、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》 川芎 — 祛风止痛 君 主治:外感风邪头痛 羌活/白芷 — 祛风止痛 头痛(偏正头痛或巅顶头痛),鼻塞,舌苔薄白,脉浮 细辛 — 祛风散寒止痛 目眩,恶寒发热;
头风 荆芥/防风 — 疏散风邪 病机:风邪外袭,上犯头目,阻遏清阳 薄荷 — 疏散风邪,清利头目 治法:疏散风邪 茶叶 — 清上降下,制约方中诸药升散太过 甘草 — 益气和中,调和诸药 46、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》 怀牛膝 — 引气血下行 主治:肝阳上亢,气血上逆之类中风 龙骨/牡蛎/代赭石 — 重镇 平肝熄风 头目眩晕,面色如醉,脉弦长有力 龟甲/天冬/玄参/白芍 — 滋补肝肾 病机:肝肾阴虚,肝阳上亢,气血逆乱。

茵陈/川楝子 — 疏肝理气,清泄肝热 治法:镇肝熄风,滋阴潜阳 生麦芽 — 疏肝和胃 甘 草 — 益气和胃,调和诸药 第二十章 治燥剂P352 内燥(上燥←肺阴不足 / 中燥←胃阴不足 / 下燥←肾阴不足)- - 滋阴润燥 含 义:具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用,以治疗燥证的方剂。

燥证 外燥(温燥→清宣润肺 / 凉燥→轻宣温肺) - - - - - - - - - - - 轻宣外燥 47、清燥救肺汤《医门法律》 霜桑叶 — 清宣肺热,滋润肺燥 主治:燥热伤肺重证 石膏 — 清泄肺热,生津 身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数 麦冬/阿胶/胡麻仁 — 滋润肺燥 头痛,咽喉干燥,鼻燥,心阴两伤,肺失清肃 杏仁/枇杷叶 — 清肺热 降肺气 病机:燥热结肺,气阴两伤 人参/甘草 — 益气补肺健脾(培土生金) 治法:清润肺燥,益气养阴 48、麦门冬汤《金匮要略》 麦门冬 — 滋阴润燥,益胃生津兼以清热 主治:Ⅰ、肺胃阴虚知肺痿 Ⅱ、胃阴不足 人参/大枣/粳米 — 益气健脾(培土生金) 咳唾涎沫,短气喘促或呕吐,咽喉干燥,舌红少苔,脉虚数 半夏 — 燥湿化痰,降逆止呕 病机:肺胃阴虚,虚火上炎,气逆不降 甘草 — 益胃生津,调和诸药 治法:滋阴清热 第二十一章 祛湿剂P366 含 义:以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证的一类方剂。

分 类:化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿 ←五类 注 意:常配伍理气之品,以求气化则湿亦化 49、平胃散《太平惠民和剂局方》 苍术 — 燥湿运脾 主治:湿滞脾胃证 厚朴 — 行气燥湿 口淡无味,脘腹胀满,舌苔白腻 陈皮 — 行气燥湿,健脾和胃 病机:湿困脾胃,运化无力,气机不畅 甘草 — 益气和胃,调和诸药 治法:燥湿运脾,行气和胃 生姜/大枣 — 调理脾胃 50、藿香正气散《太平惠民和剂局方》 藿香 — 解表散寒,芳香化湿,醒脾和胃 主治:外感风寒,内伤湿滞证 苏叶/白芷 — 解表散寒,芳香化湿 恶寒发热,胸膈满闷,脘腹胀痛,呕恶泄泻,舌苔白腻 厚朴/大腹皮 — 行气祛湿 病机:外感风寒,内伤湿滞 白术/茯苓 — 健脾祛湿 治法:解表散寒,化湿和胃 桔梗 — 开宣肺气 半夏/陈皮 — 燥湿行气降逆和胃止呕 51、三仁汤《温病条辨》 杏仁 — 宣畅上焦,通利肺气 (宣上) 主治:湿重于热之湿温病 白蔻仁 — 芳香化湿,行气宽中 (畅中) 头身疼痛,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡 薏苡仁 — 利水渗湿,畅导下焦 (渗下) 病机:湿热阻滞上中下三焦,湿遏热伏 半夏/厚朴 — 燥湿行气,消痞散结 治法:清热祛湿,宣畅气机 滑石/通草/竹叶 — 清热利湿,引湿热从小便出 运用:“三忌”←忌汗、忌下、忌润 52、茵陈蒿汤《伤寒论》 茵陈蒿 — 清热利湿退黄 主治:湿热黄疸(阳黄) 大黄 — 泻热逐瘀 利湿 -前后分消 一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮,小便不利,苔黄腻,脉滑数 栀子 — 清热利湿,引湿热从小便出 - 病机:湿热熏蒸 胆汁外溢 运用:
治法:清热利湿退黄 53、五苓散《伤寒论》 泽泻/茯苓/猪苓 — 利水渗湿 (泽泻)君 主治:Ⅰ、(蓄水证)—太阳表邪未解,膀胱气化不利 Ⅱ、水湿内停之水肿、泄泻、小便不利 白术 — 燥湿益气健脾 水肿或泄泻,小便不利,苔白 桂枝 — 温阳化气利水,兼以解表 病机:膀胱气化不利,水湿内停,兼外邪未解 配伍特点:1、表里同治 - 内利水湿,外散表邪 治法:解表利水 2、二焦兼调 – 通利膀胱为主,又兼实脾制水 54、真武汤《伤寒论》 附子 — 温补脾肾(肾为主),散寒止痛 主治:Ⅰ、脾肾阳虚,水饮内停证(偏肾阳不足) Ⅱ、太阳病发汗太过,阳虚水泛 白术 — 燥湿益气健脾 小便不利,肢体沉重或浮肿(腰下为甚),苔白不渴,脉沉 茯苓 — 利水渗湿 健脾 病机:脾肾阳虚,气化失司,水饮内停 生姜 — (走表)发散水气 治法:温阳利水 白芍 — 养阴(→以阴中求阳)舒筋,利水(→行水气) 第二十二章 祛痰剂P402 含 义:以祛痰药为主组成,具有祛除痰饮等作用,治疗各种疾病的方剂。

55、二陈汤《太平惠民和剂局方》 半夏 —燥湿化痰,降逆止呕 主治:湿痰证 陈皮 — 理气 燥湿化痰,和胃止呕 痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑 茯苓 — 利水渗湿化痰 病机:脾虚生痰,气机不畅 生姜 — 和胃化痰止呕 治法:燥湿化痰行气 乌梅 — 敛肺,生津 运用:本方为燥湿化痰的基础方、代表方。

56、清气化痰丸《医方考》 胆南星/瓜蒌(仁) — 清热化痰 (胆南星)君 主治:热痰证 半夏 — 燥湿化痰 咳吐黄痰,咯之不爽,苔黄腻,脉滑数 黄芩 — 清泻肺热 病机:痰热阻肺,肺失宣降 杏仁 — 宣降肺气,化痰止咳 治法:清热化痰,宣降肺气止咳 枳壳/陈皮 — 行气燥湿化痰 茯苓 — 利水渗湿,健脾化痰 生姜汁 — 和胃化痰 57、半夏白术天麻汤《医学心悟》 半夏 — 燥湿化痰,降逆止呕 主治:风痰上扰证 天麻 — 平肝熄风 止痛 眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑 白术/茯苓 — 健脾祛湿化痰 病机:肝虚生痞,肝风内动,风痰上扰 陈皮 — 理气 燥湿化痰,健脾和胃 治法:健脾化痰,平肝熄风 生姜/大枣 — 调理脾胃 甘草 — 益气和胃,调和诸药 第二十三章 消导化积剂P423 含义:具有消食导滞,软坚散结,消癥化积,消瘿散等作用,治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病证的一类方剂。

58、保和丸《丹溪心法》 山楂 — 消食导滞 主治:食积证(偏于饮食不节 暴饮暴食所致) 神曲/莱菔子 — 消食和胃,消胀除满 脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑 / 大便泄泻(臭如败卵,泻后痛减) 陈皮/半夏 — 理气燥湿,降逆和胃止呕 病机:饮食内停,运化无力,气机不畅 茯苓 — 利水渗湿,健脾 治法:消食和胃 行气消胀 连翘 — 清热散结 运用:本方作用平和,制丸剂更有缓消之意,为和中消导之轻剂 第二十四章 驱虫剂P436 含 义:凡以驱虫药为主组成,具有驱虫或杀虫等作用,用以治疗人体寄生虫病的方剂。

59、乌梅丸《伤寒论》 乌梅 — 安蛔止痛 主治:蛔厥证 久泻久痢 细辛/川椒 — 散寒伏蛔杀蛔 腹痛时止,烦闷呕吐,手足厥冷 黄连/黄柏 — 清热下蛔 病机:寒热错杂(胃热肠寒)蛔动不安;

正气虚弱又有寒热错杂 附子/干姜/桂枝 — 温里散寒止痛 治法:安蛔止痛 人参/当归 — 益气养血 “蛔得甘则动,得酸则静,得辛则伏,得苦则下” 第二十五章 涌吐剂P444 含 义:以涌吐药为主组成,具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用,治疗痰厥、食积、误食毒物类疾患的方剂。

第二十六章 治疡剂P450 含 义:具有散结消痈,解毒排脓,生肌敛疮等作用,用于治疗痈疽疮疡病证的一类方剂。

60、阳和汤《外科证治全生集》 熟地 — 滋阴养血,填精益髓 ·君 主治:阳虚血弱,寒凝痰滞之阴疽 鹿角胶 —填精益髓,强壮筋骨/温肾助阳 · 局部漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,面色皎白,口不渴,舌淡脉细 肉桂/姜炭 — 温补阳气,温通血脉 病机:阳虚寒凝,营血不足,痰凝 麻黄 — 开腠散邪,发越阳气 治法:温阳散寒,养血化痰 白芥子 — 化痰散结 阳疽(红肿热痛)热毒所致 – 易肿易脓易溃易敛 生甘草 — 解毒,调药

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