小儿冬春季常见疾病的防治 冬末春初，季节交替，是传染病的多发季节。冬春季疾病多发原因包括：昼夜及早晩温差大；气温、气压、湿度变化大；细菌、病毒、支原体、衣原体等呼吸道感染及肠道感染机会增加；小儿体质薄弱（包括过敏体质）城市工业化导致大气尾气及粉尘污染。哪些传染病易在儿童中流行，怎么预防和护理？家长们非常关注，下面介绍一下冬春季节儿童常见疾病及预防、治疗、护理知识。

　一、 常见传染性疾病 （-）麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般10天左右可治愈。

　典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即：

　前驱期3天：出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）； 岀疹期3天：病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：

　岀疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖鉄状脱屑及棕色色素沉着。如果麻疹病儿体温下降后再度上升，持续不退，可能并发肺炎等病证。

　麻疹的预防：

　1. 最主要的措施是注射麻疹病毒活疫苗。8个月以上的孩子就可以接种，4-7岁的儿童可再次接种。这种打预防针的免疫称自动免疫。

　2. 如果接触了麻疹病人，在5天内可以注射免疫球蛋白预防，但作用仅维持2个月。这称被动免疫。

　3. 因为病人中唯一的传染源，病人的唾液、鼻涕、眼泪等都含病毒，主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播。但麻疹病毒离开人体极难生存，接触 者只要在户外暴露日光或流动空气20分钟以上，就不会再传染其他人。病人曾住房间开窗通风3小时以上，户外暴晒被褥，室内用具用肥皂水继用清水擦洗可消灭病毒。

　4. 麻疹病人要早隔离，隔离期至出疹后5天。并发肺炎要延长到10天，家中有麻疹病儿，要谢绝来访，先洗手、戴口罩后再护理病儿。离开病儿也要洗洗手。接触了病人的易感儿要检疫3周。麻疹病儿可以在家接受中药治疗，并发肺炎才需要住院治疗并用抗生素（治疗要到医院去诊治）。家长要注意室温不要过高，保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜，多喝热水热汤，这样可以使皮疹易于发透，又利于体内毒素的清除。给易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充，富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、黄绿蔬菜、蛋类奶类及黄色水果。发热有助于皮疹透发，所以出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，在38度左右即可。

　（-）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。

　典型的临床症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等。抗生素和抗病毒药对腮腺炎是无效的，用中药内服及外敷（要去医院诊冶）可缩短病程，减轻疼痛，减少并发症。腮腺炎的传染源是病儿及隐性感染者（具有传染性但没有临床症状）。

　腮腺炎的预防：

　1. 自动免疫，现在已有“麻、风、腮”三联疫苗，14个月以上的孩子可以注射。

　2. 被动免疫：接触腮腺炎病人后可以肌注腮腺炎免疫小球蛋白，有预防效果。

　3. 病儿在腮腺肿大出现前1-2天直至腮腺肿大消退后3-5天均有传染性,所以病人应隔离至肿完全消退。易感儿要检疫3周。得了腮腺炎并不可怕，只要治疗护理好，预后是良好的，病人最好卧床休息，多喝水，食物要易消化富有营养，不要给病儿吃酸的、辣的、油炸的及硬质类食品，因为刺激可加重疼痛。如果发现病儿高热不退、呕吐频繁、头痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，及时送医院诊治。

　（三）水痘 水痘是传染性很强的疾病，与带状疱疹的病源一样，都是由水痘一带状疱疹病毒引起的。一般认为，第一次感染可发生水痘，而病毒潜伏感染在复外因激活后发生带状疱疹。

　典型临床表现是中低等发热，很快成批出现红色斑丘疹,迅速发展为清亮的卵园形的小次疲，24小时后水疱变浑浊，易破溃，然后从中心干缩,迅速结痂。临床上往往丘疹、水疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，即先躯干，继头面、四肢，而手足较少，且瘙痒感重。患水痘后应在医师指导下治疗，西药抗病毒药物阿昔络韦有效，但一定要早服用而且够疗程才有效，中药也有辨证用药问题，所以患病后一定要接受正规治疗，如果没有并发感染，水痘7-10天可治愈。水痘一带状疱疹病毒是通过呼吸道传播的，也可以通过水痘病儿或带状疱疹病人的皮肤损害直接接触传播。水痘的传染期是病儿出疹前24小时至皮疹全部结痂脱落，大约1周左右。

　水痘的预防：

　1. 密切接触者可以立即给予水痘减毒活疫苗，能起到预防和减轻症状的作用。

　2. 家中有带状疱疹的病人，要注意不要与年幼儿接触。

　3. 接触了病人的易感儿童要检疫3周。对已患水痘的病儿护理同样要多喝水，食用清淡易消化的食物。水痘病儿一般体温不高，不必用退热药。如果超过38.5度以上需用退热药，也不能选用含有阿斯匹林的制剂，因为阿斯匹 林可能增加Reye综合征的发生率。水痘病儿最要注意的是皮肤清洁，要注意给孩子修剪指甲，瘙痒重的病儿最好戴上连指手套，以防抓伤。要勤换内衣，洗净后日光曝晒。有条件的家庭可以洗澡，但要注意保暖，洗澡时间不宜过长,洗澡后可喝一杯热开水或板兰根冲剂，并用紫药水涂患处，要注意患儿的衣服、浴巾、毛巾等要单独洗涤。如果发生皮肤感染要及时到医院诊治。

　（四）手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一，多发于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。病原菌主要为柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源包括患者和肠道携带病毒者。传播途径为消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主耍是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。流行季节：全年散发，5-8月高峰。

　手足口病的预防：

　1•对手足口病患儿：隔离7-10天；进食流质，防燥热之品，防过于温热；皮肤破溃后防感染。

　2•加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流 行的较好措施。

　3•加强床边隔离，病房紫外线消毒， 4. 对患儿的各种用具消毒，呕吐物及粪便应使用含氯消毒液处理。

　5•注意休息，清淡饮食，多饮水。

　6•避免搔抓皮肤，防止继发细菌感染。

　（五）流行性感冒 -）流行性感冒 流感是由的流感病毒引起，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。人可以通过呼吸道、飞沫传播，甲型H1N1流感病毒通过与感染的人直接接触易传播。

　流感症状: 1、潜伏期由数小时到2天，一般为一天，少数为3天。

　2、起病急骤，畏寒、发热，有些体温可达39〜40°C甚至更高。伴头痛，全 酸痛，乏力, 食欲减退。咽干喉痛，干咳。

　 3、 颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。

　4、 有些还会出现腹泻和呕吐。

　流感的预防: 1、 讲究环境卫生，食品卫生和个人卫生。

　2、 勤洗手，保持室内空气流通。

　3、 尽量避免去人群密集、通风不畅的场所，避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流涕）或肺炎等呼吸道病人。

　4、 经常在阳光下晒衣、被等。

　5、 出现流感样症状（如发热、咳嗽、流涕等）应立即就医，并应尽量避免外岀,防止传染他人。

　6、 就医时应戴口罩，发现病人应隔离治疗。

　7、 过去两周内去过甲型H1N1流感流行地区的人员，出现流感样症状的，要及时与当地疾病预防控制中心联系，入境人员与当地出入境检验检疫机构联系。

　二）甲型（H1N1）流感 甲流由甲型（H1N1）流感病毒引起，传染源为病人和带菌者，传播途径为空气飞沫传播，潜伏期1〜3天。

　临床表现：最初出现类似普通流感症状，但体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。

　甲型H1N1流感的预防：

　1. 洗手是第一要务 2•避免手部接触眼睛、鼻及口 3. 打喷嚏或咳嗽时用手遮掩 4. 发烧时尽早求医 5•注意为居住环境及食具，玩具，毛巾等消毒消毒，开窗通风， 6•避免接触病人，加强晨检， 7. 不吃没有煮熟的猪肉 8. 避免去拥挤的人群 9. 加强体育锻炼，增强体质，体弱多病者注射疫苗预防 二、其他常见疾病 常见疾病包括反复呼吸道感染、过敏性疾病、缺铁性贫血和单纯性肥胖症等O （一） 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是指小儿平均每年6次以上呼吸道感染或2次以上下呼吸道感染。

　反复呼吸道感染的预防：

　1•注意环境卫生，避免污染，室内空气要流通； 2•按时接种疫苗，在流感流行期间少去公共场所； 3•避免接触过敏物质，如尘嚇、花粉、油漆等。

　4•锻炼身体（户外散步、踢球、骑小自行车等）、增强体质。这是预防呼吸道感染的最好方法 5•均衡摄取营养，补充微量元素和维生素，如维生素C、复合维生素B、含锌制剂等，积极治疗原发病如营养不良、佝偻病、鼻窦炎。

　预防呼吸道感染措施 6•用冷水洗脸，冬天用温水，增强对冷空气的抵抗能力；给孩子脚部保好暖,睡前最好用温水给孩子洗脚。适当加减衣服。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。

　（二） 常见过敏疾病 常见过敏疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、尊麻疹和变态反应性结膜炎。

　如何判断过敏体质小儿 1. 湿疹 2. 经常揉眼睛、抠鼻子、流鼻涕、连续打喷嚏 3. 多汗、多动、夜惊、易感冒 4. 跑步或者大笑以后孩子会咳嗽 5. 爸爸妈妈或兄弟姊妹有过敏病史 防治 1. 过敏原检测 2. 调整饮食 3. 缓解症状 4. 预防发作 一） 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。接触过敏原即引起发病，家中最主要的过敏原是：尘嗽、霉菌、宠物和昆虫等。户外过敏原在一年四季中都可能存在。包括：豚草、狗尾草、香樟、核桃树、花粉等。另外，随着车辆的增加，柴油废气中的芳香桂颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。

　表现症状有：眼睛发红发痒及流泪、流涕、打喷嚏、头昏、头痛等。

　过敏性鼻炎患者多吃以下食物：含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等；生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　治疗：査找过敏原并避免接触过敏原，抗过敏药物及激素治疗、脱敏治疗。

　二） 变异型哮喘 变异型哮喘是一种不典型的哮喘，这类病人的咳嗽常呈顽固性咳嗽，多为持续性干咳，常伴胸闷，往往以夜间和清晨最重，运动后及吸入冷空气、刺激性气体后咳嗽加重，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。典型的表现还有以下几点：

　一是时间大于两周的顽固性咳嗽，常常由呼吸刺激物如烟雾、冷空气等诱发。

　二是有家族或本人过敏史。

　三是有比较明显的季节性，诱因是：寒冷空气吸人，过度疲劳，过分精神I紧张等。

　X血是按支气管炎治疗，用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效。

　五是哮喘的特异检査是阳性。

　因此，一旦咳嗽久治不愈，同时伴有以下情况者：经常出现不伴发热的“感冒”症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒；咳嗽常因吸入冷空气或烟雾而加剧，应及早去医院做鉴别诊断。

　日常预防与护理（总则） 1、注意平时养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣、常晒被2、注意室内通风，或用醋薰蒸、空气消毒器消毒，加强通风, 3、 注意空气流通是最简便、易行、经济的空气消毒方法 4、 保护易感人群，尤其是先天不足或反复呼吸道感染的患儿 5、增强体质，参加体育活动及耐寒锻炼6、在流行期间暂停娱乐活动，避免劳累，不探亲访友，特别不要带孩子到病家7和公共场所去 8、 周末户外活动游玩时切记不要让孩子过于兴奋，尽量多喝水, 9、 少吃零食、饮料等。回家后，注意清淡饮食，如粥、面条等