国家开放大学电大本科《外科护理学》2024期末试题及答案（试卷号：1324） 一、单项选择题（每小题2分，共40分）

　 1．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(

　)。

　A．右旋糖酐

　 B．5%葡萄糖液 C．5%碳酸氢钠

　 D．10%葡萄糖液

　 E．5%葡萄糖盐水

　 2．经鼻胃管为病人灌注要素饮食时，最好使病人取(

　)。

　A．半卧位

　 B．左侧卧位 C．右侧卧位

　 D．垫枕平卧位

　 E．去枕平卧位

　 3．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是(

　)。

　A．感染

　 B．高钾血症 C．尿毒症

　 D．水中毒

　 E．代谢性酸中毒

　 4．不会导致气道峰值压增高的是(

　)。

　A．分泌物过多

　 B．管道阻塞 C．气管插管进入一侧支气管

　 D．气管导管气囊漏气

　 E．气管插管的斜面贴壁

　 5．关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是(

　)。

　A．药液必须新鲜配制

　 B．药液不可溢出静脉外 C．若出现药液外渗，应立即热敷

　 D．每周检查白细胞和血小板计数

　 E．用后的注射器和空药瓶应单独处理 6．脑出血最常见的原因是(

　)。

　A．颅内肿瘤破裂

　 B．颅内动脉瘤破裂 C．高血压脑动脉硬化

　 D．动静脉畸形 E．头部创伤 7．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是(

　)。

　A．脑脊液检查

　 B．脊髓MRI C．脊髓造影

　 D．CT

　 E．X线脊柱平片

　 8．甲状腺大部分切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好(

　)。

　A．氯化钾

　 B．鲁米那 C．碘化钠

　 D．碳酸氢钠

　 E．葡萄糖酸钙

　 9． 女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是(

　)。

　A．手能摸到同侧耳朵

　 B．肩能平举 C．肘能屈伸

　 D．手摸到对侧肩部

　 E．手经头摸到对侧耳朵

　 10.右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是(

　)。

　A．平卧位

　 B．左侧卧位 C．右侧卧位

　 D．半卧位

　 E．头低脚高卧位

　 11.食管癌术后饮食护理措施中正确的是(

　)。

　A．术后肠蠕动恢复即可进食

　 B．鼓励病人多吃花生、豆类等 C．胃管拔除3周后若无不适可进普食

　 D．多吃粗粮以避免便秘

　 E．嘱病人饭后2小时内平卧

　 12．不符合体外循环后低心排综合征的表现是(

　)。

　A．血压下降

　 B．脉压小 C．中心静脉压降低

　 D．心率快

　 E．中枢性高热

　 13.女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑(

　)。

　A．吻合口瘘

　 B．倾倒综合征 C．上消化道出血

　 D．低血糖综合征

　 E．十二指肠残端破裂

　 14．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是(

　)。

　A．梗阻的病因

　 B．梗阻的时间 C．梗阻的严重程度

　 D．肠管壁有无血运障碍

　 E．有无并发症

　 15.结肠癌最早出现的症状是(

　)。

　A．排便习惯及粪便性状改变

　 B．腹痛 C．腹部包块

　 D．肠梗阻症状

　 E．全身中毒症状

　 16．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为(

　)。

　A．胆汁性腹膜炎

　 B．肠梗阻 C．肝断面出血

　 D．膈下脓肿

　 E．阑尾炎 17.关于T管护理叙述正确的是(

　)。

　A．下床活动时引流袋应高于腰部

　 B．T管阻塞时应加压冲洗 C．胆总管下段阻塞时引流量增多

　 D．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E．T管造影显示通畅即可拔管 18.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是(

　)。

　A．大量饮水

　 B．应用抗菌药 C．解痉止痛

　 D．立即手术治疗

　 E．跳跃运动

　 19.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是(

　)。

　A．30。外展中立位

　 B．30。内收中立位 C．30。外展外旋位

　 D．30。内收内旋位

　 E．双腿并拢中立位

　 20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是(

　)。

　A．L2和L3神经根

　 B．L3和L4神经根 C．L4和L5神经根

　 D．L5和Sl神经根

　 E．Sl和S2神经根 二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．中心静脉压：中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。

　22．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。

　23．Homner征：肺癌侵犯颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。

　24.肾癌三联症：肾癌病人出现血尿、腰痛和肿块，在临床上常称为“肾癌三联症”。

　25．习惯性脱位：创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位。

　三、简答题（每小题6分，共24分） 26．简述静脉补钾的注意事项。

　答：(1)掌握总量，一般每日补钾40-80mmmol，相当于氯化钾3-6g; (2)控制浓度，每升液体含钾量不超过40mmol(相当于氯化钾3g)； (3)限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol(相当于含0.3%氯化钾溶液500ml)； (4)尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

　27．简述T管留置期间的护理。

　答：(1)妥善固定，注意翻身、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T管脱出。

　 (2)保持通畅、有效引流：T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持通畅。注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度以免引流液反流。

　 (3)观察记录胆汁的量及性状。预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶。

　28．简述肾损伤病人保守治疗期间的护理。

　答：(1)心理护理。

　 (2)绝对卧床休息2-4周。

　 (3)纠正水、电解质紊乱。

　(4)缓解疼痛。

　 (5)病情观察：密切监测病人的生命体征、血尿及腰部肿块变化，及时发现并准确记录。

　29．简述骨肉瘤病人残肢功能锻炼方法。

　答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩。此外还可对残端进行按摩、拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物品，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体。鼓励病人使用扶车、拐仗、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度、关节活动范围和平衡锻炼。

　四、病例分析题（共16分） 30.女性,45岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39. 8°C,P126次/分,R24次/分, BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。

　问:(1)医疗诊断是什么?依据是什么?

　(2)目前治疗原则是什么?

　(3)列举目前2个护理诊断/问题。

　(4)护理要点有哪些? 答：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据：中年F女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、寒热及黄疸等胆管炎表现，、脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征，Murphy征(+)。

　 (2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

　 (3)护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

　 (4)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。