人工关节（人工股骨头）置换术术前知情同意书

　术中：

　 1．麻醉意外，如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制，全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制；。

　 2、术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。

　 3、术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤股血管（动脉0.25%）等出现大出血导致休克，甚至死亡；大血管损伤可能致肢体坏死；若需输血，可能出现输血并发症。

　 4、术中可能因意外而损伤周围神经（如坐骨神经、股神经、闭孔神经）（0.5%～2%），导致感觉、运动功能障碍症状加重。

　 5、术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松或骨折粉碎而不足以适应假体固定等情况。

　 6、因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼及大、小粗隆、股骨干骨折，则可能需要加用其他内固定。

　 7、术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应、甚至可能因骨水泥心、肺、脑栓塞猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。

　 8、术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症（平均16.3%）（致死性肺、脑栓塞）、应激性溃疡等严重并发症。

　 9、其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重，行相应处理。

　术后：

　 1、术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。

　 2、手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、脓肿、软组织缺损、皮瓣坏死或骨髓炎；若感染累及关节（6%），需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体髋关节旷置。

　 3、引流不通，要重新置管。

　 4、手术部位软组织内可能并发异位骨化症（0.6%～61.7%）及无菌性炎症。

　 5、术后可能并发深部静脉血栓（0.9%～25%），导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞（肺栓塞0.4%～7.7%）。

　 6、术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、应力遮挡导致骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染（6%～8%）等并发症。

　 7、术后假体周围可能出现骨溶解，假体可能出现缓慢的松动（0.3%～27.5%）、下沉、磨损现象而导致髋、膝关节疼痛； 若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨干骨折（0.1%～0.8%）。

　 8、假体翻修及翻修困难。

　 9、假体周围骨折，与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定。

　 10、骨水泥外漏造成局部压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。

　 11、人工关节安装角度不理想，术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位、半脱位，中心性脱位（0.2%～6.2%），需要手法或手术复位。

　 12、术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、关节僵硬、隐痛或不适感。

　 13、对内固定材料敏感或过敏。

　 14、双下肢不等长，髋臼磨损。

　 15、手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。

　 16、术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

　 17、术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。

　 18、人工假体可能自费支付。

　 19、其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重，行相应处理。

　另外：

　 ▲如果病人伴有慢性疾病（如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等），或目前医学水平不能检查出的疾病，都会引起和加重前述意外和并发症。

　 ▲一旦出现上述意外或并发症，医生会全力予以抢救。

　●全髋关节置换需更改如下各条：

　 术中6、因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼及大、小粗隆、股骨干骨折，则可能需要加用其他内固定。安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。

　 术后14、双下肢不等长。

　●膝关节置换需更改如下各条：

　 术中3、术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤腘血管等出现大出血导致休克，甚至死亡；大血管损伤可能致肢体坏死；若需输血，可能出现输血并发症。

　 4、术中可能因意外而损伤周围神经如坐骨神经、腓总神经（5%）等，导致感觉、运动功能障碍症状加重。

　 6、因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致胫骨及股骨骨折；则可能需要加用其他内固定。

　 术后2、手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、脓肿、软组织缺损、皮瓣坏死或骨髓炎；若感染累及关节（1%～2%）、假体外露，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体膝关节旷置。

　 4、手术部位软组织内可能并发异位骨化症及无菌性炎症。

　 5、术后可能并发深静脉血栓（40%～88%），导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞（肺栓塞10%～20%，致死率2%）。

　 7、术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动（2年10%）、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或胫、腓骨干骨折。

　 11、人工关节安装角度不理想，双下肢不等长；术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人

　工关节脱位；需要手法或手术复位。

　 14、止血带可引起血管、神经损伤致患肢功能障碍，即使积极治疗效果亦欠佳。

　 16、术后切口可能延迟愈合或不愈合（10%～15%）；切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。