农村医疗卫生服务存在的问题与发展建议（医学会征稿）

　孙绍友 **县卫生局医政科 科长

　   一、现存的问题

　    1、政策老化，公益性服务任务重，投入不足。

　    村医与民办教师栾生一个年代，村医先天不足，后天缺少政策呵护，微薄之力支撑公益性卫生保健网底，十项公共卫生任务重荷之下，其能量摄入不足难以驱动村医服务热情。

　    2、年龄老化，卫生技术人员短缺，后继乏人。

　    有的乡镇已经见不到年轻村医了，尤其是年轻的中医。也许是工作环境、补助待遇、经济收入、行业内的地位等原因吧。

　    3、知识老化，技术水平低于需求，服务滞后。

　    如果说乡镇卫生院奇缺本科毕业生，那么村卫生室基本没有全日制大专毕业生。以成人教育毕业形式毕业的“主力军”，势力单薄，难以维系复杂的农村防、治、保、康工程体系。

　    4、设施老化，群众就医条件落后，亟待改善。

　    一直以来，村卫生室使用个人的房屋是不给费用的，在管理上说房屋面积不足，结构不合理，需要增加投入，村医就跟你谈钱从哪来？努力之下，近年来按50%的建筑费比例与村医合资，新建了少部分标准化村卫生室房舍。

　    二、发展建议

　    1、适应村民医疗保健需求，完善村医培训措施。

　    常见病、多发病、季节病，慢性病，健康知识普及是农村卫生工作的特点和根本任务，对于徒手看病的村医来说，更需要的是知识面和实际经验。有针对性的选择培训内容并结合临床实践，选定县级医疗机构承办，周而复始短训，总比其他形式好些。

　    2、适应村医执业补助需求，保障村医切身利益。

　    尤其是偏远地区，本来医疗收入就少，不可回避医疗工作和卫生服务支出，加上医疗保险、养老保险、意外伤害保险等所用资金，应制定相关补助政策，实实在在让村医生活安定，执业踏实，老年有保障。

　     3、适应卫生事业发展需求，改善村民医疗条件。

　    卫生事业发展与其国民经济发展同步，与其不断增长的农民健康需求相适应，必然趋势带来繁重任务，增加村卫生室基础建设，为村民提供适宜的医疗卫生环境，增加村医医疗卫生工作适当补助以及提供保障措施，向关心自身健康去抓落实，让广大农民期望变为现实。

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