医院院务公开目录及责任分工 向社会公开的目录 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 医院概况 1 执业登记 医院院长（法定代表人）姓名、诊疗科目、执业地点、《医疗机构执业许可证》有效期、发证机关 在医院网站和医院的门诊大厅或正门入口处等显著位置以设置公示栏或医院网站等形式公开 院　办 《医疗机构管理条例》及其实施细则 2 基本信息 医院名称、级别、等次、联系电话、网址 医院简介、院领导分工 3 诊疗技术 准入许可 经卫生行政部门批准准予开展的各项诊断技术及特殊临床检验项目的名称及有效期如人体器官移植技术、人类辅助生殖技术等 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 医务科 《人类辅助生殖技术管理办法》、《人体器官移植技术》 4 大型医用设备配置许可 经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的名称及从业人员的资质（大型医用设备配置许可正本（或复印件）及从业人员的资质证书（或复印件） 在医院网站和大型医用设备所在科室的显著位置公开 器械科及 有关科室 《大型设备配置与使用管理办法》 5 重点学科（室） 各重点学科（室）名称及学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 科教科 6 教学任务 医院承担各院校医学生（专科生、本科生、研究生）见习和实习任务的基本情况，包括学生数量和教学时间 教学办 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 医院概况 7 医务人员 基本信息 医务人员执业注册及相关资质信息 以医院网站和在医院的门诊大厅、科室的显著位置公开 医务科 护理部 8 工作人员识别 医师、护士、医技人员：本人姓名、职务或职称、执业号 以上岗佩戴标牌的形式公开 院　办 人事科 医务科 护理部 科教科 行政管理、后勤人员：本人姓名、任职部门、职务 试用期、见习、实习、进修人员：本人姓名、身份 窗口人员情况 窗口服务公示牌 医院环境 1 周边交通 周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置 以医院网站或设置指示标牌、路标等形式公开 保卫科 总务科 2 院内交通 医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引 以医院网站和设置医院布局图、指示标牌、路标等形式公开 保卫科 总务科 3 科室布局 各科室位置格局、急诊“绿色通道”路径 4 应急避难 院内应急避难撤退路线及应急通道指引 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 行风建设 1 医德医风建设 加强医德医风建设的有关规定 以医院网站和在门诊大厅、候诊厅、住院部等醒目位置，对外院务公开栏、电子屏、宣传册等形式公开 党　办 2 医务人员执业行为规范 医务人员行为准则；
文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺 3 病人的权利 和义务 病人权利和义务的主要内容 党　办 医务科 4 社会捐赠使用 接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况 党　办 财务科 5 医疗服务 投诉方式 本院投诉电话和信箱、投诉电子邮箱 党　办 院　办 医务科 护理部 门诊部 医疗服务 1 医疗服务 基本情况 临床、医技科室设置（包括服务内容）、岗位职责等 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 医务科 2 专科、专业 门诊安排 专科、专业门诊服务内容、特色；
出诊专家姓名、专长及出诊时间 医务科 门诊部 3 医院服务时间 门诊、急诊服务时间（含节假日），办理入出院时间，住院查房时间、探视时间 医务科 护理部 门诊部 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 医疗服务 4 门、急诊服务 流　程 门诊、急诊挂号，就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 门诊部 医务科 药剂科 财务科 5 预约挂号方式 预约挂号的时间、流程与方法 门诊部 6 住院服务流程 留观、入院、转科、转院等管理制度和服务流程 医务科 护理部 7 特需服务项目 各科室实际开放床位数和每日空床数 特需服务的项目和内容 8 特殊人群 优先措施 对军人、老人、残障人员、急危重病人等在内的特殊人员服务优先措施 门诊部 药剂科 9 门诊咨询服务 提供咨询的场所和方式 以咨询电话、咨询服务台、医院网站等形式公开 门诊部 10 健康教育 咨询服务 提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 护理部 各科室 门诊部 药剂科 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 卫生公共资源 卫生公共资源市场配置情况 基建修缮工程、设备、药品、耗材、试剂、办公用品、工作服、车辆保险维修、后勤社会化服务项目、户外广告、公房租赁等卫生公共资源公开招标、预决算及审计情况，包括招标要求、投标资格、评标标准、定标方法、投标人、投标价格、中标人、中标价格、采购数量、合同条款、审计、监督办法等。

以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 总务科 器械科 药剂科 党　办 审计室 其他 便民服务 便民服务项目、方式 医院网站 门诊部 总务科 向患者公开的信息 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 服务告知 1 患者的病情 告知制度 应进行告知的情况及告知的内容告知实施人 医患协议书、各种知情同意书或医生直接与病人或家属沟通 医务科 护理部 2 特殊诊疗 患者接受重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高 以医院网站、对外 质控科 服务流程 值（千元以上）费用项目等特殊诊疗的服务流程 院务公开栏、电子屏等形式 医务科 护理部 3 主要检查项目 的预约与报告 主要临床检验项目的预约与报告时限 以对外院务公开栏、电子屏或印刷在检查单上等形式公开 临检、超声、造影、CT、MRI等主要辅助检查项目的预约流程、地点与报告时限 4 辅助检查前的告知事项 进行心电图、超声、造影、CT、MR等辅助检查的检查须知及注意事项 5 医疗事故争议的处理程序 医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门电话 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 信息科 《医疗机构病历管理规定》 6 病历复制服务 提供病历复印或者复制服务的流程和地点 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 服务价格及收费 1 收费查询制度 与患者有关收费项目的查询制度、医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话 以医院网站、对外院务公开栏、电子屏等形式公开 财务科 2 医疗服务 项目价格 经过批准的各种医疗服务项目名称、项目内涵、计价单位、价格等 3 药品价格 常用药品通用名、商品名、生产厂家、剂型、规格、价格 财务科 药剂科 4 医用耗材价格 主要医用耗材及贵重医用耗材的产品名称、规格、型号、生产厂家、价格 财务科 器械科 5 门诊费用 门诊费用清单，包括药品和医疗服务的名称、数量、单价和金额等 以提供查询服务或提供费用清单的形式公开 财务科 门诊部 6 住院费用 住院病人每日费用及出院时总费用，包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等明细 财务科 医务科 护理部 医疗卫生机构对内公开目录 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） “三重一大”制度落实 1 重大决策 贯彻落实上级党委、政府和市卫生局重要会议、重要文件和重大工作部署的意见和措施；
医院中心工作、中长期发展规划、总体布局调整的事项；
医院管理体制、运行机制的改革方案、规章制度；
机构编制（含人员编制、床位编制）与职能调整的事项；
基建修缮项目；
重点学科建设、学术带头人确定的有关事项；
重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；
人才引进、工作人员招聘及专业技术人员聘任的有关事项；
由单位决定或向上级部门推荐的奖惩、评优、评先事项；
推荐或确定出国考察、进修学习人选的事项；
提交单位 以单位内部局域网、对内公开栏、职工代表大会、党政工联席会、院周会、职工座谈会、院发文件等形式进行公开 院　办 党　办 人事科 医务科 科教科 总务科 工　会 漳州市卫生局直属事业单位“三重一大”事项议事决策暂行规定 职代会审议和表决的事项。

2 重要干部 任免 中层干部和护士长的推荐、提名、任免；
领导班子后备干部的推荐人选和中层干部后备人选；
根据需要，由单位推荐的各级人大代表、政协委员候选人名单。

人事科 党　办 3 重大项目 安排 有关单位职工福利、超劳提成、资金分配的方案；
大型仪器采购和应当通过招投标、政府采购方式进行的公共资源市场化配置项目；
涉及单位得益的合资、合作和投资项目。

财务科 器械科 总务科 电脑中心 药剂科 党　办 审计室 4 大额资金 使用 年度财务预算；
大单采购和未列入年度财务预算和预算内使用金额较大（资金额度由各单位根据具体情况提出、报市卫生局核准后执行）的支出项目；
减免医药费用或检验检测费用、减免金额较大（由各单位根据具体情况确定）的事项；
固定资产处置及债权债务的清算；
审计工作事项。

财务科 院　办 审计室 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 业 务 管 理 1 工作状况 医院运营主要指标，如年住院、门诊诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数等，卫生单位工作指标。

以单位内部局域网、对内公开栏、职工代表大会、党政工联席会、院周会、职工座谈会等形式进行公开。

医务科 信息科 财务科 2 质量管理 实施质量管理的制度和具体措施 以单位内部局域网、对内公开栏、文件、手册、工作指南、院周会通报等形式公开 质控科 护理部 3 质量与安全 信息 医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；
重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果，以及卫生单位的质量管理各项指标。

质控科 医务科 护理部 院感科 4 管理制度 行政、管理制度、岗位职责 院　办 人事科 医务科 护理部 5 诊疗护理常规 各临床、医技科室的诊疗护理常规，卫生单位的工作规范 质控科 医务科 护理部 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 业 务 管 理 6 重点部门 工作流程 重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应室等 以单位内部局域网、对内公开栏、文件、手册、工作指南、院周会通报等形式公开 医务科 护理部 院感科 7 应急管理 应急管理方案《应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案》 医务科 护理部 总务科 保卫科 器械科 药剂科 电脑中心 8 药事管理 医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定和执行情况等；
对违法违规药品供应商停止采购其药品情况 质控科 药剂科 9 药物、耗材使用监控结果 医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方和不当检查院内公示点评及当事医生说明情况、对专科用药量前几位的药品和前几名医生的处方进行分析通报情况、重点监控药品使用情况 、主要高值耗材使用情况等 10 财务管理 年度财务预、决算，财政拨款、业务收支情况、社会捐赠、投资收益、房屋租赁和劳务费收入、成本核算、资金分配方案的执行情况、接待费开支情况、养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况、专项资金补助，及医疗、教学、科研经费使用和管理等情况 财务科 11 其　他 法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容 党办、院办 人事科 医务科 财务科 护理部 院感科 保卫科 类别 公开名称 主　　要　　内　　容 公开途径 责任科室 备注 （法规依据等） 廉 政 建 设 廉政建设 领导班子成员向职代会（职工代表）述职述廉并接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党内廉政建设责任制执行等情况。

以职工代表大会、对内公开栏、党政联席会等形式公开 党办 纪检 审计 职工关注事项 1 职工权益 职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；
专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；
卫生技术人员出国考察、国内（外）培训、进修情况等；
对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等。

以单位内部局域网、对内公开栏、文件、简报、院周会、科务会等形式公开 人事科 财务科 党　办 工　会 2 人事管理 人事管理和改革方案；
工作岗位设备、岗位职责、岗位条件；
新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；

人事科 财务科 工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；
内部绩效工资分配方案；
内部绩效工资分配方案；
职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；
中层干部的选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。

工　会 党 务 信 息 党办信息 党组织年度工作总结和计划；
党组织做出的重要决定和决议；
党组织部署的重要工作及实施情况；
党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；
党员领导干部民主生活会情况；
发展党员过程的公示；
年度党费收缴、开支情况。

以单位内部局域网、党的工作会议、对内公开栏、简报等形式公开 党　办 其他 根据职工要求公开的事项、建立点题公开制度；
在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项、应及时予以公开。

各有关科室