根据《县人大常委会2018年工作要点》部署要求，为进一步了解和掌握我县医疗卫生资源基本情况，促进全县医疗服务水平提升。9月17日至29日，县人大常委会专题调研组到县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心、疾病预防控制中心和全县17个乡镇（街道）卫生院通过实地察看、听取汇报、座谈交流、发放问卷等方式对全县医疗卫生资源情况开展调研。现将调研情况报告如下：
一、全县医疗卫生资源基本情况 （一）卫生服务体系基本情况。全县共有各级各类医疗卫生机构 375家，其中县级综合医院1家，中医院1家，疾病预防控制中心1家，妇幼保健院1家，皮肤病防治所1家。乡镇卫生院17家，医疗机构网点29家，联合诊所6家。民营医院11家,民营体检中心1家，个体诊所56家（包括诊所、中医诊所和口腔诊所），村卫生室248所，医务室3所。全县公立医疗机构总编制数1253个，在编人员1059人，其中执业（助理）医师472人，药剂、检验等医师256人，在编护士331人,空编193个。

（二）业务运行情况。2017年县人民医院业务收入21560.5万元，县中医院业务收入9882万元，县妇幼保健院业务收入2184.4万元。17所卫生院业务收入共13881.3万元。

（三）医疗床位情况。全县医疗机构编制床位数2478张，千人口床位数达4.42张，其中三所县级医院病床数900张，乡镇卫生院813张，民营医院765张。

（四）设备投入情况。近三年，县人民医院、中医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心4家县直医院医疗设备购置费2312.8万元，医疗科研经费投入8.9万元，17所乡镇卫生院医疗设备购置费931 万元，医疗科研投入38.2万元。

二、全县医疗卫生资源存在的问题 （一）医疗人才严重缺乏 一是全县中、高级优秀专业医技人员严重缺乏，主任医师5人，副主任医师76人，在某个专科领域特别突出的医技人员少、名医少。二是大部分基层卫生院在编医技人员少，特别边远乡镇山区卫生院医技人员就更少，导致部分基层卫生院的公共医疗服务难以正常开展。三是医疗机构的编制管理没有完全理顺。人编分离现象特别严重，给医疗机构的管理工作带来很大困难。

（二）医疗设备普遍短缺 一是全县缺少高端的医疗设备，疑难一点的病情就不能诊治，导致很多患者要到市级以上医院甚至外省去检查治疗。二是基层卫生院的医疗设备普遍短缺，连基础的X光机、心电图、普通B超检查设备都不具备，除几个中心卫生院和城郊卫生院设备能满足基本的检查诊断需要，其他卫生院的设备已远远不能适应新时代的医疗服务要求，严重影响了医疗服务水平的提升，导致一些疾病不能及时诊断和救治，稍微严重的患者只能转诊县医院。如白水乡卫生院的彩超机是中医院使用10年后退役下来的，茭湖乡卫生院的是10年前企业捐赠的二手彩超机，成像及清晰度极差，已无法准确分析诊断病情。

（三）医疗机构债务沉重 目前，部分医疗机构由于医院新建或者扩建导致债务沉重，经费严重不足，难以正常运转，如县人民医院急救中心大楼建设项目总投资2500多万元，其中，中央预算内投资1000万元，面临1400多万元的缺口；
县妇幼保健院新楼总投资4800多万元，其中，中央预算内投资2181万元，面临2200多万元的缺口；
万载县中医院门诊综合楼建设项目总投资6000多万元，其中，中央预算内投资1575万元，面临2400多万元的缺口；
万载县人民医院西院按照新院设计要求，投资将达到9000多万元，中央预算内投资5000万元，面临4000多万元的缺口。

（四）医疗机构用地紧缺 因人民群众的医疗服务需求日益增长，县人民医院、县中医院原有的规划和用地已凸显不足，“门难进、人难行、车难停”问题突出，没有发展空间；
县妇幼保健院建设用地原规划32亩，目前仅落实12亩，综合楼建设主体工程已基本完成，但大门、食堂、仓库、会议室、停车场等附属设施无地可建。

（五）医疗服务水平不高 全县整体医疗服务水平比较弱，整体医疗水平偏低。一是县医院对一些疑难病症诊治能力低，大多数此类病患者都出县求医，去年在外县报销的医保资金达到报销总额的百分之二十。二是基层卫生院虽然设有儿科、防疫科、妇科等科室，但由于缺少专业医技人员，这些科室形同虚设，导致基层卫生院的整体医疗服务水平低下，大多数群众有这类病一般都到县医院或外县诊治。

（六）医保资金凸显不足 医保资金使用的效率不高，管理存在不足。一是许多医院由于环境不断改善和医疗服务能力逐步提升，患者就医人次数不断增加，加上从去年开始实行的健康扶贫政策，建档立卡贫困患者在各级医疗机构实际报销比最少达到90.5%，同时，一些慢性病也纳入医保范围，导致大部分医疗机构到现在的医保报补资金就已突破全年的定额医保资金基数。二是门诊看病没有纳入医保报销，大多数基层卫生院为了报销，就会把可在门诊看病的患者办成住院，就是所谓的“挂床”，把小病看成大病，造成医保资金的浪费。三是有些民营医院对一些患者用车接送，且包吃包住包治疗一段时间以后，患者只用支付连伙食费都不够的费用就可轻松出院，而这些费用实际都是医保报销。

三、对医疗卫生资源的意见建议 （一）加大医疗人才的招聘力度 一是政府要加大医疗人才的招聘力度，尽量把现有的空编医技人员招满。二是进一步理顺各医疗机构的编制关系，解决卫生系统91名干部人编分离问题，做到编随人走，稳定各医院人才队伍建设。

（二）加大对医疗卫生事业的经费投入 要继续加大对医疗卫生事业的投入，一是对医院的大型基础设施建设和大型医疗器械的添制要给予鼓励和扶持。特别对目前因新建或扩建造成债务沉重的几所医院，政府要想办法帮他们渡过难关。二是为乡镇卫生院积极创造条件，落实享受全额拨款事业单位政策，切实解决乡镇卫生院的后顾之忧。

（三）提升全县医疗服务水平 一是县卫计委要狠抓医院管理，特别在医德、医风、医技水平、事业心、责任心上要狠下功夫。二是加大特定医技人员招入力度，努力培养专业医疗领域的特色人才。三是形成医学医术临床实践讨论交流制度，奖优罚劣，形成比、学、赶、超的医学氛围。四是要加大输送医技人员外出学习培训的深造力度，努力提高医技人员水平，使我县绝大部分的患者能在本县辖区内得到医治。

（四）扩大城区公立二级医院用地范围 一是建议将县人民医院内三栋宿舍楼予以拆迁，纳入医院预留医疗用地。二是将县妇幼保健院搬迁后的土地都划归县中医院使用。三是落实县妇幼保健院新院10-20亩的二期建设用地，以备妇幼保健院的扩建需要。

（五）完善医保资金的管理 提高医保资金的使用效率，规范医保资金的管理。一是要将城乡居民医保门诊纳入医保统筹，通过开展门诊统筹，防止将普通门诊转办成住院“挂床”报销的现象发生。二是要进一步深入调查，完善医保资金管理制度，杜绝医保基金的浪费，确保医保资金用在刀刃上。三是要强化监管，加大医保稽核力度，对故意骗取、套取医保基金的行为进行严肃查处。