2019年护理部工作计划

　 2019年是深化医疗体制改革的攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划制定如下：

　一、工作目标

　(一)常态化工作：

　 1.加强护理管理，完善各项标准，提高管理效率与质量；

　2.加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全。

　（二）重点工作：

　 1.优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理；

　2.加大人才培养，力争做到护理管理人员的管理培训全覆盖；实行护理人员分层级管理，发挥高层级人员引领带头作用；

　3.大力发展护理专科，提高护理专业化水平；

　 4.以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平

　5.加强护士岗位管理、绩效管理，激发调动护士工作积极性创造性；

　6.培训中医护理技术，使之能运用于临床，为解决患者的问题提供更多的手段；

　7.改进健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知晓率。

　 (三）顺利通过三级乙等医院评审。

　二、具体措施

　（一）常态化工作：

　 1.加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量

　健全临床护理工作制度和规范，明确护理人员岗位职责。结合2018年临床护理工作实践，修订护理质量考核表，优化护理工作流程。

　 2.加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全

　 （1）护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。

　（2）重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量总督查，护理部主任经常深入各科室检查、督导、考评，各护理单元每周进行护理质量自查，护士长对本科的护理工作落实五次查房，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范。

　（3）每月护士长例会上评价护理质量与安全，对存在问题进行原因分析，讨论改进的方法；

　 （4）护理部每月统计分析各科上报的护理问题，从问题中找出共性的问题，指导改进；

　 （5）每半年召开一次全院性护理质量与安安全点评会，对典型的、对患者的安全影响大的不良事件，全院进行讨论与分析，提出整改措施。

　（6）逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控。

　1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

　 2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

　 3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。

　 4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。

　 （7）进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

　（8）健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组（糖尿病、压疮技术、PICC技术、静脉输液等）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，减少相关不良事件的发生。

　 （二）重点工作：

　 1.优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理

　 继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实。

　（1）把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2019年力争实现护理服务零投诉。

　（2）改变排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。

　（3）落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

　（4）科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

　（5）积极开展延伸护理服务，建立“党建村医通微信群”，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每天组织患者和家属训练健康操，不定期下社区开展健康知识讲座等活动。

　 2.加大人才培养，力争做到护理管理人员的管理培训全覆盖；实行护理人员分层级管理，发挥高层级人员引领带头作用。

　（1）护士长队伍建设：打造一支“管理型”护士长团队。

　 a、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。

　 b、申请护士长外出培训学习，计划今年选派3-4名护士长参加省护理学会组织的护士长管理培训班，派出部分护士长到省级医院进修学习，吸取先进的管理理念和方法。

　（2）护理骨干队伍及师资培养：

　鼓励护士参加专科护士考试及培训，计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识和技能，从而不断提高专科护理服务能力。学成归来及时组织全院护理人员进行业务授课，使全院护理人员的专业化水平得到整体提升。护理部每月培训和考核各科的师资人员，提高师资的带教能力。

　 （3） 护士队伍建设：

　 a、进一步提升各层级护理人员的岗位能力，新老搭配以老带新。加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

　 b、认真落实护士分层培训计划。

　（4）加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，护理部及科室每月组织业务学习一次，全院理论考核及技术操作考核每年不少于一次，科室每月组织理论及操作考核一次。

　 （5）科室每月组织护理查房、疑难病例讨论，护理部每月参与并指导一个科室的护理查房，对疑难病例开展护理会诊活动。

　 （6）创新思维，鼓励积极申报科研课题、撰写护理论文，力争发表论文2--5篇。

　 3.大力发展护理专科，提高护理专业化水平

　（1）根据医院学科特色和需求，培养介入专科护士2名。

　（2）根据重点专科发展需求，选派ICU、新生儿、产科、透析室、手术室等护理骨干外出进修学习，从而提高护理专业化水平。

　 4.以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平

　随着延续性护理服务的不断扩展，要求全院护理单元结合科室特点，建立敏感指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生原因，加强对非计划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、产伤发生率、新生儿窒息发生率的管控。

　5.加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量 （1）进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业化水平的护理服务。

　（2）配合医院新的绩效考核方案的运作，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。

　（3）改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作可操作性强提高执行力。

　（4）建议提升护理信息化软件，使护理文书记录方便、快捷，提高工作效率，减轻护士工作负担。

　6.培训中医护理技术，使之能运用于临床，为解决患者的问题提供更多的手段 派出护理骨干外出学习和进修中医护理技术，拟先在骨科开展中医护理技术，先解决骨科术后患者的便秘和疼痛问题，然后逐步推广到各科室。

　7.改进健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知晓率

　 将要给患者指导的健康教育内容，全部用通俗易懂的图片表述，采取“看图说话”的形式对老年低文化患者进行健康教育，解决老年人记忆力减退告知后知晓率不高的问题。

　（三）顺利通过三级乙等医院评审

　对照三级医院评审条款逐条解读。

　三、护理各项指标达标率：

　1.基础护理合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 2.专科护理合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 3.分级护理合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 4.危重患者护理合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 5.护理文书书写合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 6.病区环境和人员管理合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 7.病区消毒隔离合格率≥95%

　 （目标是≥95分） 8.护理技术操作合格率100%

　（目标是≥80分） 9.“三基”考核合格率

　100%

　 （目标是≥60分） 10.责任制整体护理合格率 ≥95%

　（目标是≥95分） 11.健康宣教知晓 ≥60%

　 12.健康宣教覆盖率

　 100% 13.病人对护理工作的满意度 ≥95%

　14.急救物品完好率100%

　 15.常规器械消毒灭菌合格率100% 16.一人一针一管一用灭菌合格率达100% 17. 优质护理服务的目标和内涵的知晓率100% 18.不良事件报告制度的知晓率100% 19. 重大护理差错发生率“0” 20.压疮发生率“0” 21.身份识别的正确率100% 22.跌倒、压疮的评估率100% 23.医嘱正确执行核对程序达标率 100%

　护理部

　2018年12月13日