重庆市**区精神卫生中心

　抗菌药物临床应用奖惩制度

　根据《抗菌药物应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》、《重庆市**区精神卫生中心抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及我中心实际情况制定奖惩制度。

　 一、检查方法

　感染、药学等相关专业技术人员定期对全院处方、医嘱中抗菌药物应用合理性进行抽查，覆盖全院具有抗菌药物使用权的医师。每月累计抽取不少于25%的医生所开具的处方，每名医师不少于50张抗菌药物处方（或50条医嘱，下同）。每月初汇总上月的检查结果，对医师及科室用药合理性进行排名，对合理使用的前5名医师及前2位科室，全院通报表扬；对不合理使用的前5名医师及前2位科室，全院通报批评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。。

　 二、检查标准及扣款细则（每张处方或每条医嘱扣款以100元为限）

　（一）有下列情况之一者，每项扣当事医师100元

　1、抗菌药物使用的适应症不明确；

　2、未按规定越级使用抗菌药物。

　 （二）有下列情况之一者，每项扣当事医师50元

　未考虑特殊人群（孕妇、儿童、老年人）及肝肾功能不全患者的用药安全性。

　 （三）有下列情况之一者，每项扣当事医师30元

　1、用药时间超规定；

　2、给药频次错误；

　3、超常规剂量。

　 （四）有下列情况之一者，每项扣当事医师20元

　1、在使用抗菌药物之前，有分泌物未送病原学检查；寒战、高热未送血培养；

　2、未结合临床治疗效果、药敏试验结果，对用药给予分析记录；

　3、使用、停用、更换、联合使用抗菌药物未在病程记录中记载分析；

　4、选用药不适宜；

　5、出院带药不合理。

　 （五）有下列情况之一的科室，每项扣除科室300元

　1、住院患者抗菌药物使用率超过 60%；

　2、门诊患者抗菌药物处方比例超过 20%；

　3、抗菌药物使用强度在 40DDD 以上。

　 三、奖惩细则

　抗菌药物合理应用情况将作为科室主任综合目标考核以及医师晋升、评先、评优的重要指标。

　 经中心合理用药管理小组确认为不合理使用抗菌药物的处方，根据其不合理严重程度，每张处方扣除当事人20～100元。医师及科室分别按个人罚款额、人均罚款额排名。人均罚款额大于50元的前三位科室分别按人均罚款额的3倍、2倍、1倍扣科室奖金，其中50%由科主任承担。一个月中所抽查的处方（抽样量不少于规定量，下同）全部合格且用药合理的前5名医师，每人奖励100元；对于一个季度中所抽查的处方全部合格且合理的前5名医师，每人另奖励200元；对于一年中所抽查的处方全部合格且合理的医师前5名，每人另奖励500元，无不合理使用抗菌药物且处方点评在前2名的科室按月、季、年分别奖励200元，500元，1000元。