青墩卫生院

　关于实行全科型公共卫生服务团队工作模式的通知

　镇各科组、各村居卫生室：

　 为全面推进基本公共卫生服务工作规范化，整合公共卫生资源，解决公共卫生工作涉及面广、人员少的矛盾，提高工作效率和效果，确保各项公共卫生工作科学、规范、有序的开展，使基本公共卫生服务工作“关口前移、重心下沉”。经院部研究并报区卫生局同意，在全镇逐步实行“整合资源、分片包干、团队合作、责任到人、网格管理、绩效考核”的公共卫生责任团队制度。

　 一、全科型公共卫生服务团队组建目的

　为促进基本公共卫生服务逐步均等化，全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目任务，针对我镇公共卫生工作任务重、涉及区域广，公共卫生专业人员少、知识面不广的矛盾，整合多领域的专业人员，建设一专多能的全科型公共卫生队伍，切实加强基层公共卫生工作的指导和执行能力，确保公共卫生工作“关口前移、重心下沉”，不断提高工作效率和效果。

　 二、全科型公共卫生服务团队概念

　以公共卫生人员为基础，由全科医生、全科护士共同参与，经过公共卫生相关业务知识和技能的“全科化”培训，并组成工作团队，分片包干，实行区域公共卫生服务网格化管理，负责村组（社区）的基本公共卫生服务，即为全科型公共卫生责任团队。

　 三、全科型公共卫生服务团队的组建

　由卫生院选派业务素质高，工作能力强的医务人员、村卫生室室长和村级公共卫生专业人员组建全科型公共卫生服务团队，通过走村入户，深入到家，对辖区居民以基本公共卫生服务、基本医疗为主的健康问题进行重点监测，为辖区居民提供优质的公共卫生和方便的健康管理服务。

　 我院按照网格化管理要求组建全科型公共卫生服务团队4个，每个团队设队长1 名，成员由2 名村级公共卫生医师、1 名全科医师和1名全科护士、所在片的村卫生室室长组成。队长由本单位班子成员担任。2名村级公共卫生医师由院部向全镇在编的乡村医生中择优选拔，全科医生和全科护士在本院选拔，以上所有人员应通过培训、轮训、脱产学习等方式逐步提高转型为全科型公共卫生医师。

　 四、全科型公共卫生服务团队分片

　全镇共划分为四个责任区域，实行网格化管理。

　 第一团队负责：才坝村、曰青村、青墩村、盐中村、三尖村、洋湾村；

　第二团队负责：陈井村、才塘村、地龙村、潭龙村、龙碾村、林场村；

　第三团队负责：利民村、头灶村、红升村、潭尖村、月康村、龙庙村；

　第四团队负责：正东村、北乔村、**村、股园村、自然村、镇直单位。

　 以上每个团队实行分片包干，任务到团，责任到人，确保公共卫生指导工作横向到边、纵向到底。

　 五、相关机构工作职责

　（一）镇卫生院预防保健部

　原防保组各条线人员负责指导各服务团队的业务工作，制定公共卫生工作规划和年度计划、工作制度与工作流程，并组织实施；对各团队公共卫生人员组织培训，对公共卫生工作进行系统的技术指导和督导，与原有的各条线工作相互衔接；负责收集辖区内的公共卫生工作信息，建立各种台帐，实施过程管理；负责全镇的公共卫生工作绩效考核、评估和结果反馈。

　 （二）镇卫生院医疗康复部

　负责对责任区域开展社区诊断、健康档案的建立、出院病人随访、家庭健康顾问、健康知道宣教等；协助本公共卫生服务项目的具体实施；开展对乡村医生人员的培训，对村卫生室进行督导；协助责任区的公共卫生工作绩效考核、评估和结果反馈。

　      （三）公共卫生服务团队

　    在镇卫生院的指导下，负责对责任区域公共卫生服务相关项目的具体实施；落实镇卫生院下达的各项公共卫生任务。主要承担健康教育、传染病与突发公共卫生事件报告、卫生监督协管、妇保儿保村级台帐的建立、产后访视、预防接种适龄儿童及公共卫生基本信息的收集与报告等相关工作。协助开展建立健康档案、老年人健康管理、慢病管理、重性精神病管理。

　 六、相关人员工作职责

　（一）团队队长职责

　1、根据团队岗位聘用要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作，并配合院党支部开展团队的政治思想工作。

　 2、认真制定本团队的年度工作目标，并有详细可行的工作计划，且有月工作计划和目标（包括发展目标计划），组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。   

　 3、每季度对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。   

　 4、领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育等本辖区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。   

　 5、注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为本辖区居民提供高质量的服务。    

　 6、做好双向转诊工作，对于条件所限无法处理的病人，及时与卫生院联系，由卫生院根据双向转诊协议与上级医院联系转送，重危病人应立即转送，必要时派团队全科医生护送或团队成员陪同。   

　 7、每月组织召集本团队会议，及时传达院部布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。    

　 8、负责本责任本辖区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时处置和组织、联络、协调和支援工作。    

　 9、根据院部工作任务要求按时上报团队月度工作情况，以便院部及时汇总考核。  

　 10、根据院部任务考核的考核情况，负责本团队成员基本工资和效益工资的核算发放工作。   

　 11、领导和分担辖区全科医师的培训任务，鼓励和支持本团队医务人员积极开展科研和学术活动。  

　  12、认真落实布置完成卫生院下达的其他各项任务。 

　 （二）全科医师职责   

　 1、在全科服务团队对长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等辖区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的优质有效服务。   

　 2、对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，协助做好双向转诊工作，必要时做好陪伴护送。   

　 3、认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。   

　 4、规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、家庭病床病历、会诊记录等。   

　 5、协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人，民政五类人员等上门访视服务工作，负责本辖区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。   

　 6、推广使用家庭保健合同，根据居民要求，提供契约式健康管理服务，签订家庭保健健康合同服务。   

　 7、做好责任本辖区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好本辖区健康促进工作。   

　 8、在上级医师指导下，积极开展新技术，参加科研工作，积累资料，总结经验。   

　 9.认真完成院部下达团队的其他临床性工作任务   

　 （三）公共卫生医生职责   

　 1、在全科服务团队组长的领导和预防保健部的指导下，严格按照全科型公共卫生医师的考核要求，做好本责任区的预防保健工作的工作任务。   

　 2、做好本辖区健康调查，协助团队成员完成辖区诊断和健康档案的资料更新工作。了解本辖区内慢性非传染性疾病发热分布特征，与全科医师一道制定相关的干预措施，组织实施。   

　 3、负责本区域内适龄儿童计划免疫工作，掌握计划免疫工作规程，及时完成接种补漏工作和季节性有价疫苗接种工作，并完成建册建簿。   

　 4、认真执行传染病登记报告制度，做好传染病人家访指导，疫源地处理制度和漏报调查制度。配合有关部门做好流行病学调查。   

　 5、宣传、普及《传染病防治法》、《食品卫生法》等卫生法则，积极开展多种形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整体健康水平，并有效评价。   

　 6、及时做好肿瘤的登记报告制度和本辖区人员死亡死因入户调查工作，按要求及时完成各种访视任务以及其他预防保健工作。   

　 7、掌握本辖区慢性病人的基本情况，协助责任全科医生做好慢性病人的随访和健康教育工作。   

　 8.做好本辖区结核病人的管理，指导其合理用药，并完成结核病人的管理及网上直报。   

　 9.积极参加本辖区公共卫生科研工作，注意资料的积累和总结。   

　 10.配合完成院部下达团队的其他临行时工作任务。   

　 （四）全科护师士职责   

　 1、在全科服务团队队长的领导和医疗康复部的指导下，严格按照全科护理人员考核制度及技术要求，做好门诊及家庭病床的护理工作，及时完成家庭病床的护理计划。   

　 2、负责做好门诊及出诊病人的治疗等护理工作，认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。   

　 3、认真落实消毒隔离制度，负责门诊及服务点器械的消毒工作，做好出诊前物品和器械消毒的准备。负责物品的请领和保管以及药品清点、登记、保管等工作。   

　 4、随时视察输液及候诊病人的病情变化，发现问题，及时处理或报告。   

　 5、做好家庭病床病人的登记和出诊安排。协助全科医师出诊，及时做好带配药工作。   

　 6、协助做好计划免疫的接种补漏和妇幼保健工作，以及各种健康教育知识宣传和计划生育指导等工作。   

　 7、协助做好本责任区居民健康情况的调查和健康档案资料的更新工作。以及慢性病人的监测和康复指导工作。   

　 8、配合完成院部下达团队的其他临时性工作任务

　（五）卫生室室长职责

　1、在全科服务团队队长的领导和相关业务部门的指导下，做好社区基本医疗常见病，多发病的诊治和本辖区相关公共卫生服务，做好本辖区危急病人和疑难慢性病人的接诊，转诊，会诊指导服务。   

　 2、负责掌握了解责任区内需要建立家庭病床的情况，及时做好建床上门服务工作，按家庭病床规范要求实行全程诊治管理。   

　 3、协助做好对60岁以上的老年人实行动态管理。   

　 4、负责对责任区内35岁上的门诊病人测血压工作。   

　 5、推广使用居民电子健康档案，根据居民需求，提供合同式健康管理服务，签定家庭健康合同。

　并协助完成健康档案资料的更新工作。

　6、建立和完善责任区的健康档案，并根据本责任区特点，编制有针对性的健康教育处方，及时发放和推广健康教育处方的使用率。做好社区健康促进工作。    

　 7、配合完成县指导团下达团队的其他临时性工作任务。   

　 五、工作要求

　1、要高度重视，提供切实保障。发展以人为本，人的发展以健康为本，健康以公共卫生服务为本。公共卫生服务是本院最基本的职能，公共卫生是本院的核心工作。本院要从学习实践科学发展观、贯彻落实医改新政的高度，认识成立全科型公共卫生服务团队工作的重要性和必要性，积极投入组建，切实加强领导，保障组建工作人、财、物的需要。

　 2、要有的放矢，加强督导整改。本院预防保健部各条线负责人要进一步加强对本镇各团队的业务指导和帮助；对照区公共卫生卫生绩效考核要求向团队提供工作任务，并对照标准，查找问题，研究对策，落实整改措施，务必有机结合，相互协调，确保真正达到推动和提升日常公共卫生服务工作的目的。

　 3、要奖罚分明，制定激励政策。本院将制定相应的奖励政策，充分调动工作人员的积极性，确保组建工作顺利推进。对完成工作任务好的团队和相关人员，本院将予以命名表彰，并在年度岗位责任制考核中予以加分；对没有按时按质完成工作任务的，将扣发工资或调离本工作岗位。