2030国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分）

　 1．无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于(

　)。

　A. 4小时

　 B

　8小时 c

　12小时

　 D．24小时

　 E．36小时

　 2．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是(

　)。

　A．术前禁食禁水

　 B．术前留置胃管 c．静脉麻醉

　 D．术前应用阿托品

　 E．术前给予止吐药

　 3．硬膜外麻醉最严重的并发症是(

　)。

　A．血压下降

　 B．血管扩张 c．尿潴留

　 D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 4．正常成年人24小时液体的出入量约为(

　)。

　A. 500～1000ml

　 B. 1000～1500ml C. 1500～2000ml

　 D. 2000～2500ml

　 E．2500～3000ml

　 5．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时丕堡生至(

　)。

　B．20ml

　 A．10ml C．30ml

　D．40ml

　 E．50ml

　 6．男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是()。

　A．少量饮水以减轻口渴

　 B．应用止痛药物 C．通知医师处理

　 D．暂停输注

　 E．给氧

　 7．男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是(

　)。

　A．肌肉萎缩

　 B．水电解质紊乱 c．关节炎

　 D．切口感染 E．下肢静脉血栓形成 8．手术前应行清洁灌肠的是(

　)。

　A．结肠或直肠手术

　 B．胃部手术 c．慢性阑尾炎

　 D．脊椎手术 E．十二指肠手术 9．破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是(

　)。

　A．控制炎症扩散

　 B．减少抽搐 c．便于护理

　 D．降低体温 E．防止合并症发生 10.大面积烧伤病人III度创面，切痂后以小猪皮移植是属于(

　)。

　A．自体移植

　 B．同质移植 c．同质异体移植

　 D．异种异体移植 E．吻合移植 11.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率(

　)。

　A．收缩压十舒张压-111

　 B．脉搏十收缩压-111 c．（脉率十舒张压）-111

　 D．(脉率十脉压) -111 E．脉搏-111 12.甲亢术后发生呼吸困难多见于以下原因，除了(

　)。

　A．喉头水肿

　 B．痰液阻塞 c．切口积血

　 D．双侧喉返神经损伤 E．双侧喉上神经外支损伤 13.甲亢病人术前服用碘剂的方法，壁堡的是(

　)。

　A．通常每天3次 B．第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴 C．碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释 D．在饭后用吸管饮用 E．不可滴在面包、饼干等食物内服用 14.乳癌最早出现的症状是(

　)。

　A．乳房增大

　 B．乳头凹陷 C

　无痛性肿块

　 D．橘皮样改变 E．两侧乳头不对称 15.乳腺癌根治术后病人的护理措施中丕重确的是(

　)。

　A．抬高患侧上肢

　 B．患侧胸壁加压包扎 c．保持引流管通畅

　 D．患侧肢体制动 E．不在患肢进行测血压 二、名词解释（每题4分，共16分）

　 16．完全胃肠外营养

　 病人所需的全部营养物质（2分）都经静脉供给（2分）称为完全胃肠外营养。

　17．酒窝征

　 乳腺癌病人（1分）当癌肿块侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性（1分）形成皮肤凹陷（1分），称酒窝征。

　18．血运性肠梗阻

　 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，（1分）致肠管血运障碍，（1分）继而发生肠蠕动障碍(1分)而使肠管失去运动能力（1分），称为血运性肠梗阻。

　19．TUR综合症

　 行TURP(经尿道前列腺切除术)的病人（1分）术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，（1分）出现稀释性低钠血症，（1分）病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等（1分），称为TUR综合症。

　三、简答题（每题6分，共24分） 20.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。

　答：(1)预防：

　①有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物；

　 ②术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；

　 ③术前练习深呼吸；

　 ④术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。

　（每项0.5分） (2)护理措施：

　①术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背； ②痰液黏稠可给予雾化吸人； ③遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物； ④加强支持疗法，提高机体抵抗力。（每项1分） 21．简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。

　答：通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。（4分） 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃黏膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。（2分） 22.简述尿路结石的主要预防措施。

　 答：(1)多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。（2分）

　(2)解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。（1分）

　(3)鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄人动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。（1分）

　 (4)伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。（1分）

　 (5)用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1分）

　 23.简述保证石膏有效固定的措施。

　答：(1)石膏固定范围应超过骨折上下关节；（1分）

　 (2)四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；(2分)

　 (3)石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；（1分）

　 (4)石膏干固后活动患肢时，避免在关节部位施力；(1分)

　 (5)肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分）

　 24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9℃，Pl00次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降skg。行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39. 2．C，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

　问：①该病人术前甲亢严重程度？ ②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。

　③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 答：(1)严重程度：中度甲亢。（1分）

　 (2)两个主要的护理诊断／问题

　 营养失调：低于机体需要量。

　体温过高：与甲状腺危象有关。

　体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。

　（每项2分，满分为4分）

　 (3)术后并发症

　 目前可能出现了甲状腺危象。（1分）

　 (4)处理方法

　 包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、（1分）给予碘剂（1分）、肾上腺皮质激素(1分)、镇静剂（1分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1分）

　 25.男性，32岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36. 8．C，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。

　问：①目前的治疗原则是什么？ ②列出2个主要护理诊断。

　③主要护理措施有哪些？ 答：(1)治疗原则：非手术治疗。（1分）非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。（2分）

　 (2)2个主要护理诊断

　 疼痛：与肠梗阻有关（2分）

　 体液不足：与呕吐、失液有关（2分）

　 (3)护理措施：禁食补液，（1分）半卧位，（1分）胃肠减压护理，（1分）腹痛的护理，（1分）呕吐的护理，（1分）补液的护理，（1分）抗菌药的应用，（1分）病情的观察。（1分）