**县卫生健康局健康扶贫工作“十三五”和2020年工作开展情况

　近年来，**县卫生健康局高度重视健康扶贫工作，始终把健康扶贫作为脱贫攻坚关键性战役来抓，以解决群众“看病难、看病贵、看病远”及“因病致贫因病返贫”问题为导向，认真实施健康扶贫医疗服务机构“三个三”任务，切实落实有地方看病、有医生看病、有制度保障看病的健康扶贫总要求，形成了党委政府重视关心、卫生健康部门担当有为、医务人员爱岗敬业、人民群众信任满意的良好工作格局，全县卫生健康事业呈现出蒸蒸日上的良性发展态势。

　一、工作开展情况 （一）“十三五”工作开展情况 一是全面落实健康扶贫政策。2017年对建档立卡贫困人口实行县域内定点医疗机构就医先诊疗后付费、大病专项救治和家庭医生签约服务工作的开展。截止2020年10月底，全县累计享受先诊疗后付费1万余人次，纳入大病专项救治1100人（已死亡39人），家庭医生签约21869人，实现应签尽签。二是完成健康扶贫“三个三”建设。全县有2所二级以上公立医院，10个乡镇（街道）均建有标准化卫生院（卫生服务中心），每个行政村均有一个标准化卫生室，县级医院每个科室均有一名相应执业医师，每个乡镇卫生院均有一名以上相应执业医师，每个村卫生室有一名合格村医。三是强化基层基础夯实。投入资金32700万元，完成县人民医院综合楼建设和县中医院、县保健院整体迁建，启动了县疾病预防控制中心整体迁建；投入资金5900万元，完成子营街道社区卫生服务中心、敖溪中心卫生院整体迁建、松烟中心卫生院改扩建和构皮滩中心卫生院医技综合楼建设；投入资金300万元，完成了龙溪镇苏羊村、关兴镇沙堆村、子营街道积善等31个村卫生室建设。通过五年的努力，全县人民群众健康水平显著提高，切实解决了群众“看病难、看病贵、看病远”及“因病致贫因病返贫”问题。

　（二）2020年工作开展情况

　 一是做细做实贫困人口家庭医生签约服务。截止10月底，全县建档立卡贫困人口签约21869人，实现了建档立卡贫困人口家庭医生签约应签尽签。

　二是认真开展大病专项救治。2020年开展大病专项救治排查三次，新增大病人员619人，现全县累计纳入30种大病患者1100人（其中死亡39人）。三是继续实施“先诊疗后付费”等政策。截止9月底，全县建档立卡贫困人口享受“先诊疗后付费”2184人。

　二、 存在的问题 虽然我县在健康扶贫工作中取得一定成效，但距省市的要求和贫困群众的期盼还有不少差距，主要表现在家庭医生上门服务难。搬迁群众居住不稳定，管理服务难，搬迁群众虽与迁入地乡镇卫生院签订服务协议，但部分搬迁群众仍然长期或不定时在原居住地生活，存在迁入地乡镇卫生院上门服务找不到人服务现象。

　三、下步打算 继续实施大病专项救治，做实家庭医生签约服务，做好建档立卡贫困人口慢病患者随访工作，加强基础设施建设加强人才队伍建设，全县医疗卫生服务能力进一步提升，确保建档立卡贫困人口患大病和患慢性病得到及时有效治疗和保障，全县群众健康素养进一步提升。

　四、亮点工作 （一） 工作内容：**县建档立卡贫困人口家庭医生签约实行“六定”机制。

　为进一步做实做细我县家庭医生签约服务工作，打赢健康扶贫攻坚战，**县卫生健康局创新制定了家庭医生签约服务“六定”运行机制，从人员、目标、职责、内容、制度、考核等方面对家庭医生签约进行了明确，切实保证了家庭医生签约服务人员和服务质量到位。

　一是定团队：家庭医生签约团队和县级技术指导团队。二是定目标：一般人群基本公共卫生均等化服务全覆盖，重点人群家庭医生签约服务全覆盖，向公众开展健康教育全覆盖。三是定职责：家庭医生签约团队、县级技术指导团、家医办职责。四是定内容：基本医疗、公共卫生、健康管理、健康教育与咨询、优先预约、优先转诊、出诊、用药指导、慢病长期处方、中医药“治未病”十项服务。五是定制度：团队例会制度、院内调度制度、双向转诊制度、远程诊疗制度。六是定绩效：1、县卫生健康局将各乡镇（街道）、县直医疗卫生单位家庭医生签约服务工作纳入年度目标考核。2、各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）将家庭医生签约团队工作纳入内部绩效考核。3、家庭医生签约团队考核，由团队长根据团队成员职责分工和工作量进行考核，乡村医生绩效按照签约数量、履约数量和质量情况兑现家庭医生签约经费。

　（二）取得的成效：家庭医生签约服务“六定”运行机制执行后，全县实现了建档立卡贫困人口签约服务应签尽签的目标，家庭医生服务质量进一步提高，群众满意度进一步提升。截止2020年9月底，全县建档立卡贫困人口签约21891人；农村建档立卡贫困高血压管理2112人，签约2103人，累计服务6610人次；农村建档立卡贫困2型糖尿病管理301人，签约300人，累计服务956人次；建档立卡贫困肺结核患者34人、签约34人，累计服务195人次；农村建档立卡贫困严重精神障碍患者管理483人，签约470人，累计服务1422人次。

　 **县卫生健康局 2020年11月4日