临时设施验收记录表 序号 检查项目 坚守标准 施工单位验收意见

　监理单位验收意见 1 现场围挡 工地周围设置高于2.2米的围挡 围挡材料坚固、稳定、整洁、美观 围挡沿工地四周连续设置

　 2 封闭管理 施工现场进出口大门的设置合理，进出方便 门卫的配备和门卫制度的建立 门头设置企业的标志

　 3 施工现场 工地地面的硬化处理 道路的畅通 排水设施并排水畅通，无积水 防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道的措施 绿化布置

　 4 材料堆放 建筑材料、构件、料具在总平面布局堆放位置明确 建筑垃圾堆放应明确位置，且整齐、分类、分规格 易燃易爆品分类存放的明确位置

　 5 现场住宿 施工作业区与办公区、生活区应明显划分 宿舍保暖、消暑和防蚊虫叮咬的措施 床铺、生活用品分类放置 宿舍周围环境卫生、安全

　 6 现场防火 消防措施、制度和灭火器材的配备 消防水源能满足消防的要求

　 7 治安综合治理 生活区设置学习和娱乐场所 建立治安保卫制度的、安全保卫人员配备

　 8 施工现场标志牌 大门口处挂的五牌一图且规范、整齐 施工现场安全标语 宣传架的设置

　 9 生活设施 厕所符合卫生要求 食堂符合卫生要求 卫生饮水符合要求 淋浴室的设置和淋浴室符合要求

　 10 保健急救 保健急救药 急救措施和急救器材 培训的急救人员

　施工单位：

　 项目经理：

　 年

　 月

　 日 监理单位：

　 工程师：

　 年

　月

　日 建设单位：

　 工程部负责人：

　 年

　月

　 日