学校结核病筛查方案

　为切实掌握学校学生结核菌感染情况,以便采取针对性防控措施,特制定本方案。

　 一、筛查内容与实施

　（一）晨检：由学校组织实施

　（二）结核菌素（PPD）试验：学校负责组织筛查对象，县疾控中心负责技术操作。

　 （三）胸部X线检查：由县疾控中心确定透视人员名单，学校组织到疾控中心进行胸透。

　     （四）痰涂片检查：由县疾控中心确定痰检人员名单，学校组织到疾控中心进行痰检。

　     二、筛查方法

　（一）晨检

　1、对象：学校全体学生及教职工。

　 2、每天早晨8时前，各班班主任负责对本班因病请假学生及发热、咳嗽、咳痰学生进行登记，学校指定专人负责教职工的晨检登记，并将登记表报学校医务室，由校医进行初步排查，综合分析后，于10时前将全校晨检结果以书面形式报疾控中心。

　 3、县疾控中心根据晨检结果，提出处理意见，由疾控中心对有发热、咳嗽、咳痰等可疑症状的学生进行痰检和胸透，以进一步确诊和排除。

　 （二）结核菌素（PPD）试验：

　 1、对象：学校全体新入学学生及教职员工。

　 2、时间：根据情况而定。

　 3、方法：严格按照无菌操作程序进行。在前臂掌侧中下1/3处，75%酒精皮肤消毒后，用1ml容量蓝芯注射器，4—5号针头吸入PPD0.1ml(含5个结素单位)皮内注射。注射后48—72小时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=（纵经+横经）/2。

　 4、禁忌症：①体温在37.5。以上；②患有急性传染病（包括恢复期两个月以上）；③严重心脏病、肾脏病、肺炎及活动性肺结核病；④有全身皮肤病或家族皮肤病史、白癜风；⑤以往预防接种有过敏反应或体弱多病者；⑥有过敏性哮喘、寻麻疹或有癫痫、癔病等神经系统疾病；⑦眼结膜炎、中耳炎。

　 5、注意事项：接受试验者不要在注射部位按压揉搓和用肥皂刺激，注射后72小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部位，避免用激素类药物，如有异常反应及时报告校医，由校医报区结防所对症处理。

　 6、试验结果判定与处理

　试验结果判定：硬结平均直径小于5mm为阴性；大于等于5mm小于20mm为阳性（5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性）；20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。

　 试验结果处理：对PPD试验强阳性和PPD试验禁忌者进行胸部X线检查，以便进一步确定和排除，并对强阳性者进行预防性服用抗结核病药物。对PPD试验阴性者中发现有发热、咳嗽、咳痰等症状的也要进行痰检和X线检查，以进一步确诊和排除。

　 （三）胸部X线检查

　对PPD试验强阳性、PPD试验禁忌者及PPD试验强阳性率大于5%班级的全体学生，进行胸部X线透视，可疑结核病者进行X线拍片。

　 （四）痰涂片检查

　     1、对PPD试验强阳性、PPD试验禁忌者及PPD试验强阳性率大于5%班级的全体学生，进行痰涂片检查。

　      2、根据对胸部X线检查及痰涂片检查结果对确诊为结核病或疑似结核病者分别采取相应的防治措施。

　 （五）结核病患者所在班级的学生感染症状的监测

　发现结核病患者所在班级的学生，第一次PPD试验阴性者，2个月后再次进行PPD试验。

　志丹县疾控中心结防科

　                               二○○九年五月二十日

　1