县基本公共卫生项目半年考核情况通报

　按照《X县卫健局 X县财政局关于对x年上半年基本公共卫生服务项目工作进行考核的通知》（的安排，县卫健局、县财政局组织相关人员，采取查阅资料、查看基本公卫信息平台、现场考察、电话随访和到村卫生室及服务对象处抽查核实相结合的方法，对全县承担基本公共卫生服务项目任务的单位进行了一次督导检查。现将检查情况通报如下：

　 一、总体情况

　各项目实施单位能认真贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）和我县关于实施基本公共卫生服务的具体要求，结合健康扶贫任务落实，以家庭医生团队签约服务为抓手，以提升贫困人口公共卫生服务水平为切入点，将所有贫困人口纳入重点人群服务和管理，不断加强项目组织管理，细化明确工作分工和人员职责，基本完成了项目任务，群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和认可度有所提升。

　 二、主要存在问题

　通过检查发现，我县的基本公共卫生服务项目运行总体平稳，但同时还存在一些问题：

　 （一）项目组织管理方面

　x、管理体系。部分卫生院未严格按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）和年度项目目标制订项目实施方案和工作计划，如X；部分卫生院对村医的分工不科学，在一村两室或三室的村仍按项目分配工作任务，导致项目服务之间的衔接不紧密，部分人群档案无法实现一人一档，服务信息无法录入信息平台。

　 x、管理落实。一是部分县级单位信息系统建设及应用不能适应项目管理需要，如疾控中心、卫生监督所至今无法登录全省公卫项目服务系统，无法查看辖下机构信息，不能借助信息化工具开展数量统计和质量控制。二是部分县级项目指导单位指导人员对镇村两级使用的信息平台不熟悉不掌握，如预防接种项目。三是大部分卫生院未按照要求开展项目质控，导致项目服务质量和服务信息录入质量不高。四是项目宣传力度整体欠缺，对第三版项目规范宣传不足，未在卫生室公示项目免费政策，未对项目服务内容按第三版规范及时进行更新，未播放宋春丽版公益广告。五是部分卫生院对县级督导反馈问题的整改不扎实，整改佐证性资料缺失较多，个别卫生院甚至不建立整改台账，导致部分问题长期得不到解决。

　 x、绩效考核。部分乡镇卫生院制订的考核方案和指标体系不科学不实际，导致操作性不强；大部分卫生院对村级督导考核不规范，考核过程资料不全，反馈问题和整改意见不具体，对长期存在问题无针对性改进措施；X卫生院除妇幼项目外对村医考核的各项目服务数量未及时汇总，导致考核失去应有作用。

　 （二）项目资金管理方面

　新兴卫生院未向村医拨付x年下半年项目补助。大部分卫生院村医补助资金比例达不到x%，部分卫生院补助比例过低，X未达到x%。部分卫生院未及时预拨x年上半年村医公卫补助，如X。

　 （三）项目实施方面

　x、居民健康档案。大部分卫生院均不同程度存在已建立档案无健康体检表的情况，其中X抽查的大部分档案无健康体检表；部分卫生院健康档案基础信息表和健康体检表存在空项，如X；部分卫生院建档合格率较低，未按照“一人一档”要求将居民健康档案规范保存在村医处。

　 x、健康教育。个别卫生院未进行健康教育信息录入工作，如X；部分卫生院辖区村卫生室宣传版面设置不达标，个别卫生室无个体化健康教育资料，如XX卫生室；X村卫生室无任何健康教育资料。

　 x、预防接种。部分卫生院不能及时下载和上传接种信息，导致辖区目标儿童人数底子不清、卡证网册不相符的现象比较普遍；疫苗管理与储存不规范，接种门诊未按要求配备急救药品或急救药品过期，冰箱温度计有问题或测温记录不规范；抽样检查个别卫生院接种率低，如城关含麻疹成分疫苗第二剂接种率x%，X接种率x%，X白破接种率x%；X以上三苗抽查接种率分别只有x%、x%、x%。

　 x、孕产妇和儿童。大部分卫生院信息平台健康档案记录不全，空项较多，未正常使用孕产妇和x-x岁儿童健康管理动态一览表，孕产妇未实行“五色”管理；X孕中期、孕晚期健康服务信息录入率低，X等卫生院儿童健康体检率偏低，X等卫生院高危儿、体弱儿管理率低；X对村级妇幼保健人员培训力度不足，村级妇幼保健人员服务能力和水平有待提高。

　 x、慢性病管理。城关高血压患者健康管理率未达标，X糖尿病患者健康管理率未达标；随访信息记录中“生活方式指导”、 “体征”栏缺项漏项较多，“下次目标体重值”、“控制分类”、“下次随访时间”填写不合逻辑，个别患者联系电话不真实。

　 x、严重精神障碍患者管理服务。除X外，大部分乡镇卫生院发病报告率未达标；部分卫生院文字性资料不全，如X；个别卫生院仍使用重性精神病标题，如X；部分卫生院抽查的村卫生室无资料，如X。

　 x、传染病防治。个别卫生院不能按要求及时登录疫情网，如X；大部分卫生院未结合实际制订传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目实施方案，抽查村医对传染病基本知识掌握不扎实，甚至不掌握传染病分类及报告时限；X等卫生院未及时上报疫情分析及疫情报告自查表。

　 x、卫生计生监督协管。部分卫生院巡查次数不达标、巡查记录不详细不规范，特别体现在食源性疾病非法行医、计划生育巡查方面；部分卫生院月巡查、信息月报表和季度报表填写不规范；个别卫生院摸底建档覆盖率未达标，对村级督导、考核不够细化、考核资料不全。

　  x、中医药健康管理。大部分卫生院未开展中医药项目培训和督导，儿童中医健康管理服务方法传授不到位；X医院未查看到儿童中医健康指导资料。X等卫生院未将儿童中医健康指导收回在预防接种或儿检时集中进行。

　 x、肺结核患者健康管理。除X外，大部分卫生院转诊推荐率偏低，X上半年未推荐x例；部分卫生院患者管理资料完整性差，未及时启用新登记资料；部分卫生院未及时开展患者访视；个别卫生院未按照要求开展进校园活动，如X。

　 检查发现，X卫生院上半年项目工作总体运行较好，给予表扬和鼓励；X卫生院的项目整体运行情况相对落后，提出批评。

　 三、下一步工作要求

　为进一步提高我县基本公共卫生服务项目运行水平，结合检查中发现的问题，提出以下要求：

　 x、切实加强县级项目指导单位能力建设。各县级项目牵头单位一是要结合本单位实际，明确分管领导和牵头科室，细化项目管理制度；二是要抽调工作责任心强、管理思路清晰的工作人员，加强相关科室人员配备；

　三是要切实加强对项目规范的学习，加强对项目实施所有环节的学习和研究，所有项目指导单位分管领导和科室负责人必须要做到“三熟”（ 即要熟悉掌握项目规范、熟知上级对项目的要求、熟练运用镇村两级项目操作工具），打好指导的基础；四是要认真研究提高项目管理水平的方法，积极探索创新项目管理工具，不断细化完善项目实施各个环节的监管和指导，切实承担好指导责任。

　 x、不断夯实镇村两级服务体系。各乡镇卫生院要相对固定每个项目的负责人，不得随意更换（有特殊情况必须更换的需报县级指导单位和局医政股报备）,对擅自更换的要进行通报批评并在年终考核中扣分；在划分村医分工时必须要以服务人口划分责任区域，不能以项目划分，力争每个服务对象的项目服务固定由一名村医承担，确保服务信息及时、规范录入。

　 x、加强信息系统建设与应用。根据《X省卫生计生委办公室关于做实做细国家基本公共卫生服务项目信息化工作的通知》要求，原基本公卫x类项目要尽快完成服务数据电子化录入，x年省级考核将以查看电子档案为主。因此，基本公卫所有项目工作必须在做好服务和纸质记录的基础上，切实做好项目信息化工作：一是要加强硬件建设。县直各项目牵头单位必须确保每个项目牵头科室都能登陆公卫信息平台，能实时查看各基层医疗机构项目服务信息；各乡镇卫生院至少要确保

　x台左右的电脑能同时登陆公卫信息平台。二是要抓好项目服务信息录入，将居民健康档案基础信息、健康体检信息、家庭签约服务信息、慢病随访与体检、老年人、中医药、健康教育等项目服务信息及时、如实录入；三是要抓好录入信息的质控，确定专人每月对已录入的服务信息抽取一定数量的样本进行质控，在村医月例会时及时反馈质控中存在问题，及时促进整改；县级质控中心本季度开始开展质控工作，质控工作情况同时作为年终考核的重要依据；四是要充分利用好信息平台这个考核工具，在对村医进行项目绩效考核时，要以信息平台服务信息录入情况作为主要依据。

　 x、大力开展项目宣传和培训。各项目实施单位要结合第三版国家基本公共卫生服务规范的实施，充分利用多种形式，以“健康服务 人人可享”为主题，大力开展项目宣传活动，要在所有医疗机构公示基本公共卫生服务项目服务内容和免费政策，提升公卫项目知晓率。县卫健局今年下半年还将对项目宣传工作作出专项安排。县直各项目牵头单位要在以会代训的基础上，继续安排覆盖各级公卫人员（包括县级单位相关科室人员、乡镇卫生院项目专干、承担公卫服务的村医）的集中培训，加快提升镇村项目服务能力。

　 x、加强问题整改力度。各项目实施单位要对上级督导和本单位自查中发现的问题及时条分缕析，列出整改列表和整改计划，制订整改措施，落实责任人和整改时限，及时开展问题整改。整改完成后，要规范收集整改过程佐证性资料(如文件、制度、措施)。各县级指导单位要在季度督导时针对既往反馈问题及时跟进，对在限期内能整改但拒不整改的要及时上报局项目办采取相应措施。

　 x、切实加强和规范项目绩效考核，及时足额落实项目补助。县直项目牵头单位和各乡镇卫生院要结合县卫健局、县财政局印发的考核办法和细则，根据本单位情况继续细化、实化为操作性强的考核细则，至少每季度开展一次督导考核；凡是涉及个体服务对象的项目在季度督导时必须结合信息平台进行抽样检查，并保留抽样记录；每个项目每次考核都必须及时收集汇总项目服务数量（以信息平台为主），结合考核成绩，按照县卫健局印发的村医补助标准及时足额兑现村医补助；督导结束后要及时反馈和通报存在问题并督促整改，确保督导考核收到应有的效果。

　 x、规范开展家庭医师服务团队签约服务。各乡镇卫生院要及时总结分析两年来签约服务工作中的不足和经验，按照县卫健局的统一安排，结合实际组建团队，充分酝酿、扎实安排好签约服务工作，力争签约一个、服务一个、满意一个，坚持把签约服务作为落实公共卫生服务、提升服务水平和群众满意度的工作方法，坚决杜绝“只签约不服务”甚至签约对象不知晓自己已经签约的现象，以签约服务促使基本公共卫生项目服务水平的全面提升。

　 x、扎实做好项目服务的各个环节。一是要结合签约服务，继续完善校准居民健康档案，尤其是基础信息、联系电话和健康体检信息，纸质档案必须按照“一人一档”要求保留在村卫生室；二是规范健康教育阵地建设，重点完善好村级健康教育宣传栏的设置，及时录入健康教育服务信息；三是严格按照《预防接种工作规范》和服务规范开展预防接种服务，按照《疫苗储存和运输管理规范》管理疫苗，加快数字化接种门诊建设，通过信息化手段促进预防接种工作的不断规范；四是规范儿童、孕产妇项目服务信息录入，建立并使用孕产妇和x-x岁儿童健康管理动态一览表，切实提高早孕检测率和儿童健康体检率；五是继续提高高血压、糖尿病患者健康管理率，积极开展慢病中医指导，重点加强慢病项目服务的质控；六是提升严重精神障碍患者发病报告率，切实完善村级患者管理服务；七是要制订完善传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目实施方案，扎实开展对村医的传染病相关知识培训；八是扎实开展卫生计生监督协管，完善管理对象底册， 严格按照规范要求巡查和报告；九是将儿童中医健康指导的主要工作收回卫生院，在预防接种或儿检时集中进行，村医主要负责组织通知和督促；十是切实提高肺结患者转诊推荐率，规范开展患者访视；

　十一是按照县卫健局安排集中、规范做好老年人健康管理服务和中医药健康指导项目，确保服务质量，确保老年人对项目服务的满意度逐年提升。