工程安全项目施工管理表格 工程名称：
编号：
单位（子单位） 工程名称 施工单位 序 号 资料名称 份 数 施工单位 监理（建设）单位 检查 意见 检查 人 检查 意见 抽查 结果 检/抽 查人 1 建 筑 与 结 构 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录 4 建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 建筑物沉降观测记录 8 室内环境检测报告 9 节能、保温测试记录 1 给 排 水 与 采 暖 给水管道水压及通水试验记录 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管通球试验记录 1 建 筑 电 气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 4 线路、插座、开关接地检验记录 1 通 风 与 空 调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试记录 3 洁净室洁净度测试记录 4 制冷机组试运行调试记录 1 电 梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测报告 1 智能 建筑 系统运行记录 2 系统电源及接地检测报告 结论：
建设单位：
建设单位负责人：
年 月 日 监理单位：
总（副总）监理工程师：
年 月 日 施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人） 年 月 日