XXXXX医院绩效考核实施方案

　为进一步加强医院管理，切实转变工作作风和提高医疗服务能力，充分调动医院各类各级工作人员的积极性，促进各项工作的健康发展，自2014年起我院对各岗位工作人员实行绩效考核，具体考核办法如下：

　 一、考核原则

　1、坚持以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为绩效考核的导向。

　 2、坚持以“管理效能、工作效率、服务质量、行业作风、工作业绩”五个方面为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的唯一依据。

　 二、考核对象 

　    全院所有岗位的工作人员。

　 三、考核内容

　    包括公共考核项目和科室考核项目两大类。公共考核项目包括：1、行风建设；2、岗位纪律；3、服务质量；4、工作考勤；5、工作业绩。科室考核项目包括：1、临床、护理、医技科室的医疗质量与医疗安全管理；2、行政、后勤、财务的内部日常管理及职责落实情况。

　 四、考核办法

　1、成立以院长为组长、副院长为副组长、相关科室主任为组员的“绩效考核领导小组”，每月月底集中考核一次。

　 2、本办法为百分考核制，考核组成员根据考核细则对每一位工作人员进行评分，计算出当月的具体得分，经考核领导小组讨论同意后按照得分计算出具体绩效工资。计算办法为：绩效工资=绩效考核总分数×100%×核定绩效总额。

　 3、考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放，并作为职工评先选优、评聘分开、晋级升职等的参考依据。

　 五、各科室考核细则：

　1、公共考核项目（35分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　行风建设

　1、严格执行《九不准》规定，坚持廉洁行医，依法执业。（10分）

　收受红包、回扣、参与药品推销、私自购销药品、向病人及家属索取礼金等扣10分/次。

　2、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系，严禁推诿病人。（2分）

　违反其中任何一项扣0.5分/次。

　岗位纪律

　3、医务人员彼此尊重，科室间相互支持，同事间团结互助。（4分）

　发现有工作人员在单位打架、斗殴，因同事间矛盾影响工作开展者，扣4分/次。

　4、工作人员上岗一律佩带胸卡，要求服装整洁，举止端庄，态度和蔼，语言文明。（1分）

　发现一次违规,扣0.5分。

　服务质量

　5、对病人语言文明，态度诚恳，不允许出现生、冷、硬、顶、推现象。服务对象满意度调查大于90%，患者对医护人员服务态度0投诉。（3分）

　每降低5%扣1分,每投诉一次扣1分，直到扣完3分为止 。

　6、医院行政管理人员及后勤人员在为临床一线服务的过程中，认真履行职责，办事不拖拉、不推诿扯皮。（2分）

　工作效率低下，服务态度差，以致影响医院正常工作者，被投诉经查属实扣1分/次。

　工作考勤

　7、出满勤，做到不迟到、不早退。上班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。（5分）

　以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣1分，无故旷工一天扣5分；上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣1分，投诉一次扣1分。

　8、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（2分）

　按签到簿为准，无故不参加者扣1分/次。

　综合治理

　9、重视工作环境卫生，保持地面清洁，物品摆放有序，表面无污迹杂物，办公用品、医疗器械常擦洗。（3分）

　定期组织检查，对不达标的科室直接责任人扣1分/次。

　10、倡导节约用电用水，杜绝“长明灯”和“跑冒滴漏、细水长流”现象。下班后关水关电，注意做好防火防盗。（3分）

　违反一次扣直接责任人1分/次。

　2、临床医生考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、严格执行首诊负责制、首问负责制、首遇负责制。（5分）

　服务不主动、不热情，推诿病人，每发现一次扣1分。

　2、以去年同期就诊人次×本期业务增长率作为考核基数，个人当月服务人次及业务量不低于核定数。（15分）

　服务人次业务量每降低1个百分点扣1分，直到扣完为止。每增加一个百分点加1分。

　3、门诊登记填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡。（5分）

　查门诊登记和门诊病历,每发现一项不规范扣0.5分，发现传染病未报告扣5分，迟报扣5分，未报告导致疫情扩散一票否决。

　4、及时规范完成留观病历的书写，并做好相关的病情记录；各种有创性治疗、检查要告知患者并签字。（5分）

　不能及时完成留观病历的，扣1分/次，留观病历有两处以上不规范的扣1分/次，不签知情同意书的扣1分/次。

　5、处方书写要规范，合格率要达到95%以上。执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分）

　每月抽查20张处方，发现一张不合格扣1分；抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣1分。

　6、严格按照皮肤科各种诊疗技术规范、操作规程开展相关的诊疗工作。（5分）

　发现不规范的扣1分/次，造成医疗差错或事故的一票否决。

　7、加大医疗安全防范意识，杜绝医疗纠纷及差错事故发生。（10分）

　发生医疗纠纷扣10分/次，出现差错或事故一票否决。

　8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分）

　因为沟通不畅造成医患冲突的扣5分/次。

　9、严格执行“新农合”各项规章制度，做好病人审核工作，严格控制门诊次均费用。（5分）

　有违反新农合有关规定的，每发现一次扣5分, 造成单位损失的一票否决。

　10、合理检查，不乱开检查项目，检查阳性率达到70%以上。（5分）

　查登记，抽查20例，每降低1%扣1分。

　3、护理部工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、将护理的各项操作、治疗项目量化，以本月平均数×本期业务增长率作为考核基数，计算个人工作量是否达标。（15分）

　服务人次每降低1个百分点扣1分，直到扣完为止。

　2、对专业知识的理论、操作熟悉掌握。遵守操作规程，操作熟练，“三基”理论及技能考核合格。（5分）

　有一项做不到扣1分/次。

　3、在病人输液、治疗时要准确掌握病人基本信息、病情诊断、注意事项等基本情况，做好巡视工作并做好记录。（5分）

　不能按要求执行的扣1分/次。

　4、严格执行三查七对、交接班等制度，及时准确执行各项医嘱。（10分）

　不能按要求执行的扣5分/次。

　5、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰。（6分）

　有一项不符合要求扣1分/次。

　6、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁形消毒、处理有记录。（8分）

　一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣4分。

　7、定期更换消毒液，做好消毒供应工作；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分）

　掌握消毒液使用、效期等，发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。

　8、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（5分）

　缺一种扣1分，发生一次差错、事故扣5分。

　9、做好设备维护保养，按规定使用，有记录，设备有问题要做到早发现、早保修、早处置。（5分）

　出现人为故障一次扣5分，仪器故障不及时汇报处置影响工作的一次扣5分。

　4、检验科工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、检查是否用一次性物品，一人一巾一管一带一消毒执行情况，静脉穿刺是否戴口罩。（5分）

　结合医疗质量检查情况对违规工作人员扣1分/次。

　2、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（5分）

　查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣1分/次。

　3、分解检验科检测项目，根据业务增长率计算出个人月工作量，每月统计个人完成情况。（10分）

　每项检验项目月工作量未达标的，扣1分/次，直到扣完为止。

　4、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）

　查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣10分，迟报一例扣10分，未报导致疫情扩散一票否决。

　5、试剂提前10天申报计划，防止断货现象发生，节约使 用各种检验试剂及办公用品，材料费按比例消耗。（8分）

　如违反一项扣2分。试剂消耗比例超过一个百分点扣1分。

　6、加强实验室规范化管理，杜绝私收费和做人情不收费。（5分）

　发现一次扣5分。

　7、严格按照实验室技术操作规范操作，加强院内感染控制，做好医疗垃圾交接、处置工作。（5分）

　发现一次不规范扣1分，医疗垃圾处置不及时、不规范扣5分。

　8、无差错事故和纠纷发生。（10分）

　发生一次差错扣10分，造成纠纷或事故的一票否决。

　9、做好设备维护保养，按规定使用，有记录，设备有问题要做到早发现、早保修、早处置。（7分）

　出现人为故障一次扣7分，仪器故障不及时汇报处置影响工作的一次扣7分。

　5、财务科工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、按照医院工作计划安排、编制年度和季度财务计划，及时搞好年初预算和年终决算，及时报送各种会计报表。（10分）

　科学合理编制预算，真实反映医院财务状况。未按要求执行一票否决。

　2、规范医院会计核算，保证会计信息的真实、完整，杜绝财务差错事故发生。（10分）

　出现差错事故一票否决。

　3、会计凭证、会计帐簿、会计报表和其他会计资料填写清晰规范，按规定定期整理、立卷、归案。（10分）

　会计档案资料科目完整、准确，各种凭证整理归档符合考核要求，未达要求扣5分/次。

　4、督促、携同有关科室对医院重点科室财产的清查，克服浪费和物资药品积压。（5分）

　有总结、有分析。未做到扣5分/次。

　5、资金日清月结，收费室每天按时结账，把现金上交财务科，财务科每天按时将现金缴存银行。（5分）

　未按规定执行的一票否决。

　6、每月工资按时、准确发放。（5分）

　发放不及时扣5分/次。

　7、按规定及时处理各类报销费用。严格按规定程序退费。（5分）

　发放不及时或有错漏现象扣5分/次。

　8、认真、按时完成领导交办的各项临时性任务。（5分）

　未按规定执行扣5分/次。

　9、收费室作为窗口科室要做好文明服务、微笑服务，严禁“冷、硬、顶”现象。避免投诉与纠纷。（5分）

　未达要求扣1分/次；受到患者投诉一次扣5分。

　10、患者或临床科室满意度调查≧90%。（5分）

　满意度调查结果比基础满意率低一个百分点扣1分，直到扣完为止。

　6、新农合办公室工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、工作人员严格执行新农合相关政策规定，熟练掌握补偿程序、标准及网络操作流程，做好政策的解释。（10分）

　每月督导检查发现未主动开展工作的，每项扣2分。业务不熟练导致病人报销受影响，发现一次扣5分。

　2、认真填写合作医疗证，有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况，如有错误应及时改正，如有不能解决的问题，立即上报市农合办。（5分） 

　抽查合作医疗证，发现有报销未填写的，一次扣1分；发现问题不及时解决的，发现一次扣1分。

　3、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符，如人证不符者，须向报销人员解释清楚，不予报销。（5分）

　发现违规报销一次扣5分。

　4、根据每月的业务增长率计算当月报销人次，以此作为基数统计工作人员的工作量是否达标。（15分）

　完成工作量的人员不扣分，每降低1%扣1分。

　5、票据使用规范，无涂改现象，补助凭据需有领款人签字或盖章，签字无顶替、伪造。（10分）

　票据不规范扣2分;无签字或顶替签字扣5分。

　6、财务账目要做到日清月结，各种凭证要装订成册、归档有序，并严格按照《会计法》、《现金管理条例》要求履行会计职责。（10分）

　财务账目不能日清月结的，发现一次扣10分；账目管理混乱、材料未整理的发现一次扣10分。

　7、新农合工作人员在为患者服务期间要做到严格、仔细、耐心，对报销人员不理解的要给予必要解释，不许出现生冷硬顶等现象。病人满意度调查≧90%。（5分）

　向病人做满意度调查，比基础满意率低一个百分点扣1分。

　8、做好电脑设备维护和网络维护工作，电脑、网络故障及时上报维修。工作电脑仅可用于报销和与工作有关的QQ在线，不可用于娱乐、购物等。（5分）

　出现故障不及时汇报导致工作受影响，发现一次扣5分；利用电脑网络干私活的，发现一次扣5分。

　7、药剂科工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、以全院月处方平均数作为基数，统计药房配方人员工作量，计算个人工作量是否达标。（10分）

　每增加10％加2分；每减10％扣2分。

　2、每月安排专门人员负责药品入库验收、配方审核，补（调拔）药、借（换）药登记。（5分）

　对无正当理由断药、少药的，每次扣5分。

　3每月药品盈亏实行限额管理，金额控制在人民币100元以内。（5分）

　超出者由当事人赔偿并每次扣5分。

　4、加强药品保管，防止药品丢失；严禁科室（个人）私自收费，人情发药。（10分）

　发现科室人员利用工作之便偷盗药品、私自收费，除按制度给予10倍罚款外，每次扣10分。

　5、严格执行“四查十对”制度，认真核对配药处方，严防差错发生。（5分）

　每月抽查10张处方，发现一张不合格扣1分，出现一次差错扣5分，与患者发生纠纷的一票否决。

　6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（5分）

　抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,调配人员扣1分。

　7、药品售后一律不得调换，若因病情需要调换的，必须由处方医师出具处方，办理调换登记手续后方可调换。（5分）

　不按以上规定执行者每次扣1分。

　8、有安全意识，避免意外发生，每周自查安全生产一次并做好记录，发现安全隐患或贵重药品丢失等现象应及时报告处理。（10分）

　不检查、不记录、不报告或未及时作出处理每次扣5分；因个人原因造成安全生产事故的一票否决。

　9、加强与患者的交流和沟通，主动服务，耐心问答，勤于叮嘱。做好宣教，不与病人争吵。（5分）

　无主动服务的发现每次扣1分；病人提出合理的问题未认真解答或未及时进行处理的每次扣5分。

　10、严格执行医疗机构“规范药房”考核评定细则，加强药品养护管理，每月至少组织一次在库药品养护工作检查。（5分）

　没有进行药品养护，每次扣5分；发现近效期、过期、不合格药品没有按规定管理的，每次扣5分。

　8、行政后勤工作人员考核细则（65分）

　考核内容与分值

　评分标准

　得分

　1、办公室人员能及时收集上级机关和有关单位的文件、通知，及时汇报有关领导。做好会议安排和各类文稿拟撰工作。（10分）

　文件通知收集、汇报不及时，会议安排不得当，报告材料上报不及时均一票否决。

　2、认真、按时完成院领导交办的各项工作及临时性任务，协调科室之间的行政关系，做到政令畅通，与科室关系融洽。按时安排好总值班工作，并督促落实。（10分）

　工作落实不到位扣5分，与其他科室关系不融洽影响工作开展扣2分，值班安排不合理扣2分。

　3、医院内外指定场所保持卫生、清洁、窗明几净，医疗废弃物按规定及时处理。（5分）

　地面、卫生间、重点科室卫生不能及时清扫的扣2分/次，医疗废弃物不按要求处理的扣5分/次。

　4、工作人员应经常性巡视门诊及其他办公区域，查看门窗及用电情况，做好医院日常防火防盗工作。（10分）

　不按要求进行安全巡视扣5分/次，发生失火失盗一票否决。

　5、办公桌椅、门窗、锁、电器等物品损坏尽可能进行及时维修，降低医院运行成本，保障水电供应及下水道通畅。（5分）

　科室上报的问题不及时解决的扣5分/次。

　6、库房管理有序，入库出库账目清楚，物品分类摆放整齐。临床科室申购物品能及时购入，不影响门诊业务工作。（10分）

　库房物品摆放杂乱扣1分，账目不清扣5分，不能及时按计划购置物品耗材影响门诊工作扣5分。

　7、发电机、配电箱、线路及电灯须定期维护，出现了故障要及时处理，确保各科室工作不受影响。（5分）

　停电时不能按要求及时发电扣5分/次，不能定期进行线路、发电机维护的，扣1分/次。

　8、公务用车车应保持随时良好待命状态，按时完成单位交办的工作任务。出车要有有记录。加强车辆保管和维护，及时检修、保养。严格遵守交通规则，安全驾驶，注意节约用油，严防浪费。（10分）

　出现一次差错，扣2分，发生一次责任事故扣10分。

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