医院感染知识培训

　主讲人：

　（一）医院感染的定义

　      指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；

　      但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

　 （二）医院感染诊断标准

　 下列情况属于医院感染：

　 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染

　2.本次感染直接与上次住院有关

　3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染

　4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

　5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染

　6. 医务人员在医院工作期间获得的感染

　（三）院感染爆发

　     是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　 医院的消毒和灭菌

　消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。

　 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。

　 医疗器械灭菌合格率100%。

　（四）消毒灭菌合格的关键是

　方法剂量

　基本程序

　医院常用的消毒方法有2种

　物理消毒法——热力紫外线 远红外线 电离辐射

　化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾

　联合应用

　化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂

　手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。

　 全球洗手日_每年10月15日

　世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动

　,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。

　 第三届“全球洗手日”主题：“正确洗手，‘手’筑健康”

　（五）医务人员手卫生要求

　 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。

　 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2

　什么时间洗手?直接接触病人前后；

　摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

　不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；

　接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

　护理病人从污染部位移到清洁部位时；

　接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；

　指 甲

　指甲是手“工作平台”的一部分

　人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染

　长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油 ??

　戒 指

　戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 最后不要忘记洗手腕及手臂

　保护你的双手冲净皂液正确干手 不长时间戴手套使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒

　所有的化学消毒剂都有毒性!

　不能过度使用!如果保护不得当-你的双 使用符合自己的护肤品 ---有效保护您的双手 san预防永远是

　保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量医疗废物的管理

　（六）医疗废物分五类

　感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物

　黄色医疗废物专用包装袋锐器盒

　损伤性医疗废物。

　 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知

　各科室：

　 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。

　 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。

　 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）

　如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。

　 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）

　1、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋。

　 2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封

　袋。

　 3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋。

　  4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋。

　  5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒， 达3/4封盖。

　四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。

　    暂存时间不得超过48小时毒的危险性因素包括：

　 1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉；5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；6、引起感染的因素：

　 7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量。

　 （七）怎样预防职业性血液接触？

　    很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。

　     估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）

　手套的使用

　手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

　 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。

　 接触到任何血液后，你应该：

　 向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。

　乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）

　丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。

　 艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！

　什么时候开始补救治疗？

　1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。

　 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。

　 普遍性防护原则的操作内客是什么？

　世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：

　 安全处置锐利器具

　1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。

　 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

　 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。

　 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。

　 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。

　 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。

　 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

　     接触体液根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

　 护士在高危环境下的自我防护

　1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。

　 2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。

　 3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。

　 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。

　 4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。

　    运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。

　　　　　　　　　　　　　　　　2016年  月     日

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