孕前优生-健康教育(教案)

　授课人：贵州省人口计生科指所 李**

　内容提要

　健康教育的概念与方法

　生育基本知识

　计划妊娠

　孕前心理准备和经济准备

　孕前生理准备与优生

　孕前营养与优生

　孕前行为方式与优生

　孕前环境与优生

　遗传与优生

　避孕、怀孕与不育

　1、      健康教育、健康促进的概念与方法

　（一）健康教育、健康促进的概念

　    健康教育---通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生话方式的教育活动与过程 。

　     健康教育的着眼点---促进个人或群体改变不良的行为与生活方式，使个体或群体掌握卫生保健知识，提高认知水平和技能，建立起追求健康的理念。

　    健康促进---指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。包括建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、调整卫生服务方向、多部门协作、社区能力建设等。

　     健康促进的基本内涵---包含了个人和群体行为改变，以及政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。健康促进是一个综合的教育活动，是调动社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程 。

　     健康教育与健康促进的关系

　    健康教育是以健康为中心的全民教育，它需要社会人群自觉参与，适于那些有改变自身行为愿望的、有自觉性的人群。

　     健康促进是在组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久并且带有约束性。

　     社区和群众参与是健康发展的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关键。通过健康教育激发领导者、社区和个人参与的意愿，营造健康促进的氛围。因此，健康教育是健康促进的基础，是健康促进的组成部分。健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进是无源之水，无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。

　     健康促进注重调动社会力量，融健康教育、行政措施、环境支持为一体。健康促进不仅涵盖了健康教育信息传播和行为干预的内容，同时，还强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。比健康教育领域更为宽广。旨在提高人口素质的健康促进是要求全社会参与和多部门合作的系统的社会工程。

　 宣传教育与宣传倡导和健康教育的关系

　宣传教育---“宣传倡导”和“健康教育”两个层面的活动，都是传播卫生保健知识。

　 宣传倡导---对象较为广泛化，可针对所有社会公众，卫生保健知识为单向传播，侧重改变人们的知识结构和态度，形成重视健康的社会氛围，对于对象的反馈信息和行为改变程度注意不够。

　 健康教育--- 对象明确，针对目标人群，卫生保健知识采用双向传播为主，非常注重对象的反馈信息和行为改变程度。健康教育是宣传倡导活动的深化、拓展和扩充。

　 （二）优生健康教育与出生缺陷预防

　    出生缺陷---指婴儿出生前即已存在的身体结构、功能或代谢异常。

　     出生缺陷“三级预防”策略

　    一级预防--孕前及孕早期(又称为围孕期)进行健康教育和咨询指导，预防出生缺陷的发生。是积极、主动、有效、经济、无痛苦的预防措施。

　    二级预防--在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷儿的出生。

　     三级预防--对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，减少先天残疾的发生，提高患儿生活质量。

　优生健康教育

　优生健康教育是一级预防中成本效益较高、对所有育龄夫妇都适用的方法，是孕前优生健康检查的重要环节。优生健康教育是通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，帮助他们树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。优生健康教育积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，帮助他们做好孕前准备，降低出生缺陷的发生风险。

　（三）优生健康教育主要形式

　设置优生健康教育宣传栏

　    字体图像醒目、内容简明，光线充足，计划怀孕夫妇容易看清。地点便利，选择计划怀孕夫妇经常路过又易于驻足的地方。位置适宜，高度应以成人阅读时不必过于仰头为宜。定期更换，以便读者保持新鲜感；注意维护和保管，发现有损坏者应及时修补或更换。提供优生健康教育资料。向计划怀孕夫妇强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视。提示材料中的重点内容，引导计划怀孕夫妇加强学习和记忆。讲解具体的使用或操作方法，使计划怀孕夫妇能够遵照有关步骤自行使用或操作。在随访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。播放优生健康教育音像制品。选择合适的时间，方便计划怀孕夫妇前来观看。选择的地点和场所要方便群众，环境安静。

　 向受传者展示的画面、文字要力求让他们看得见、看得清。不要挡了观众的视线，转换画面的频率要适宜，要随时问下面的观众是否都看清了。有计划地提出问题或让大家提出问题，对不清楚的地方作进一步的解释。活动结束时，总结要点，以加强印象。每次活动时间不宜过长，一般40分钟左右为宜。举办优生知识讲座。全面了解任务内容和培训对象需求，制定培训计划。在教学方面要注意结合任务和培训对象的具体情况把讲座安排在适当的时间。教室里应光线充足，环境安静。预先准备好教材、教具，提前把授课时间表发给学员。课时安排应合理，不可过紧，也不能松散。对成人的讲座多采用参与式教学方法。参与式教学方法要求教师能够调动学员的积极性，鼓励学员积极参与回答提问、讨论、游戏、角色扮演、现场实习、模拟练习等教学活动。学员的参与可以大大提高学员学习的积极性和热情，共享学员的知识和经验。同时，参与式教学可以帮助学员理解和记忆。组织优生知识问答。印制优生知识简要问卷，结合优生知识讲座等活动，组织计划怀孕夫妇阅答，普及科学知识，了解需求和健康教育效果。开展公众咨询活动。利用农村地区集市或其他合适时机开展公众咨询活动，向计划怀孕夫妇普及优生知识。与计划怀孕夫妇面对面沟通交流，介绍优生健康知识，回答夫妇提出的问题，并发放宣传资料。可以由专业人员做宣讲，还可以表演短小的文艺节目，并可配合散发传单等宣传品。开展活动时需注重活动效果。

　2、      计划妊娠

　（一）计划妊娠概念

　        计划妊娠的概念---是指基于当前人类对生育行为的科学认识，育龄夫妇有意识地主动对自己的妊娠行为做出安

　   排。根据男女双方生殖生理的规律，调整身心和健康状况，选择适宜的受孕时机，创造良好的受孕环境，以获得一

　   个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩子健康。

　（二）计划妊娠的意义

　    有计划的妊娠可以将非意愿妊娠的发生率降至最低，进而大大减少人工流产的概率。通过怀孕前后避免各种不利因素的影响，可以明显减少自然流产、早产、胎儿发育不良、死胎死产和出生缺陷的发生概率。有计划的妊娠可以帮助准备怀孕夫妇提早发现自身是否还有一些慢性病，以及妊娠可能诱发的一些疾病，进而显著降低妊娠合并症和并发症的发生，降低风险。计划妊娠在减少上述风险的同时，有助于减少这些不良生育行为导致的个人、家庭和社会矛盾。

　 （三)计划妊娠是男女双方共同的责任

　    生育是夫妻双方共同的责任，传统观念中常常忽略了这一点。实际上在受孕环节，男方提供精子，与女方提供卵子一样，对生育质量有一半的决定性作用。女方的孕前准备事项中很多需要男方的配合与支持，如避孕措施、饮食运动、居家环境调整等。男方应积极参与到孕前准备中，而不是让女方独自承担这项任务。否则，不仅孕前准备的效果减半，如果孕育出现问题，男方也难辞其咎。

　 (四）计划妊娠的内容

　    男女双方在心理、生理、营养、环境、行为方式、经济等多个方面的准备和调整。了解各种相关知识，接受孕前优生健康检查和针对性优生咨询指导，调整避孕措施等。夫妇制定妊娠计划时综合考虑各种因素，对自己的妊娠行为做出安排，才是计划妊娠。计划妊娠的重点要做好心理、生理等各方面准备，重视营养素的合理摄入，调整避孕措施，接受孕前优生健康检查，了解各种相关知识，调整不良行为方式和环境，选择最佳生育年龄和适宜的受孕时机。根据自身情况决定是否接受遗传咨询及专科医师的诊治等。如既往有不明原因流产史、不育史、生育过出生缺陷儿的对象，遗传咨询很重要。

　 （五）出生缺陷与危害

　    我国每年约有20万～30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增出生缺陷儿总数达80万一120万，约占当年出生人口总数的4％～6％。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因。严重出生缺陷患儿除30％经早期诊断和治疗可以获得较好的生活质量外，约30％出生后死亡，40％左右成为终身残疾。每一例出生缺陷的发生都给家庭带来巨大的精神痛苦和沉重的经济负担，不仅影响患儿终身生活质量和身心健康，也影响家庭和社会和谐。出生缺陷发生率居高不下，直接影响我国综合国力和国家竞争力的提升，影响经济社会可持续发展，影响全面建设小康社会战略目标的实现。

　 （六）孕前优生健康检查的意义

　    了解夫妇健康状况，发现可能影响生育遗传、环境、心理和行为等风险因素，经针对性优生咨询指导，采取相应的预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕，避免和降低出生缺陷和不良妊娠结局的发生风险，为生育健康宝宝打下坚实的基础。生育一个健康的孩子是每个家庭的愿望，但是有很多夫妇往往从发现自己怀孕后才开始注意对胎儿的保护，目前的孕期保健也要从孕中期才开始。预防出生缺陷的关键期在孕前和孕早期，从准备怀孕开始，有意识地为生育一个健康孩子做准备，可以避免因为在不适当的时间受孕而必须人工终止妊娠的风险。

　3、      孕前心理准备和经济准备

　（一）孕前心理准备

　        怀孕前，夫妇要共同面对以下问题

　我们为什么想要有一个宝宝?是因为自己想拥有一个宝宝，还是因为我的爱人、父母、或别的家人和朋友给了

　我压力?孩子会影响我和爱人之间的关系吗?我们俩都准备好了做父母吗?我很在意未来宝宝的性别么?是否男孩女孩我们都会一样爱他／她呢?婴儿将如何影响我的教育或职业生涯规划?我和我的爱人有宗教或种族差异吗?我们是否已经讨论过如何处理这些分歧?这些差异会如何影响我们的孩子?当孩子生病或有特殊需要时，我是否愿意照顾他／她?我们俩的私人空间会被压缩，我准备好了吗?我是否喜欢和孩子相处?我对为人父母有信心吗?我喜欢自己的童年么?我想给自己的孩子一个怎样的童年呢?

　共同决定生育计划

　生育孩子是影响全家人一生计划的大事，夫妇双方要非常慎重地考虑怀孕的问题,没有人愿意被逼着成为父母。

　 在怀孕之前需要确定男女双方都决定了要为人父母，并愿意承担相应的责任。若只有一方想要孩子时，夫妻之间的感情就会受到影响，这种矛盾会延续到家庭生活的各个方面。

　 有的家庭并非夫妻想要孩子，而是双方父母想要，这种情况也常造成小家庭生活的不和谐。

　 如果夫妻双方在是否怀孕和怀孕时间上存在分歧，应该坐下来耐心而坦率的沟通这个问题。最好在家人达成共识以后，再开始尝试怀孕，这样可以减少家庭矛盾或不得已的人工流产。

　 调整学习和职业规划

　孩子的到来会给夫妇的工作和学习带来不同程度的影响。怀孕前，应仔细考虑怀孕、生产及以后的抚养会怎样影响夫妇双方的学习和职业规划，做出相应调整。

　 一些女性在怀孕后常需要放弃或中断目前的工作，有的女性因为怀孕会调动工作岗位，也有少量女性为了自己热爱的事业会放弃生育。对很多女性而言，如何在职业发展和生育中找到一个平衡点是需要面对的现实问题。

　 生育对男性的工作或学习影响相对较小，但作为家庭的核心成员之一，丈夫在学习或工作之余也需要抽出时间照顾家庭、陪伴妻子，保障妻子有一个良好的心理状态。

　 在决定生育之前，夫妻双方应该好权衡生育与工作或学习可能存在的冲突，以免日后发生矛盾。

　 在计划怀孕之前了解政府和工作单位为育龄夫妇提供何种优惠是很重要的。如果母亲从事专职工作，在孩子出生后计划重返工作岗位，就很需要了解一下单位的产假制度、劳动法等一系列法律，保护自己的权利。

　 确定孩子的养育方式

　夫妻两人准备要孩子时，要认真考虑是否有能力抚养好下一代，这里的能力不光指经济上的能力和实力，还包括心理和知识方面的准备，对相关生育知识的了解。

　 生育一个孩子涉及怀孕、分娩、喂养、教育等多方面，需要夫妻两人倾心付出，甚至需要做出一些牺牲。不要等到怀孕了甚至孩子已经降生了才来考虑怎么养育子女问题，否则夫妻两人会变得手忙脚乱。

　 给未来的宝宝怎样的教育方式，谁来负责孩子的日常起居及喂养，给孩子怎样的童年，如何跟孩子相处，夫妻两人双方想成为什么样的父母，这些都是在怀孕前就要考虑好的问题。

　 树立“男孩女孩都可爱”的观念

　很多人对未来孩子的性别，都有自己的期望。在我国一些地区，重男轻女的思想仍然十分严重。怀孕前后过于关注孩子的性别，会导致心情紧张、焦虑和不安，影响受孕和怀孕后的健康状况。

　 了解怀孕可能带来的不适和改变

　为了孕育健康的下一代，女性在怀孕前就要面对很多生活上的约束，比如不能挑食，不能吃刺激性强的食物，回避辐射源，不能过于疲劳等。

　 怀孕后，孕妇在生活上所受的限制更多，比如不能像怀孕前那样经常出去约会；饮食上要注意营养搭配；行动中要注意安全，不能剧烈运动或爬高；衣着打扮上要宽松舒适，不能穿紧身衣、高跟鞋；不能经常化妆等。

　 孩子出生后，产妇更需要把自己的全部精力投入到对孩子的照顾中去。虽然，与妻子比较，对丈夫的生活限制相对少些，但在准备受孕时，也需要避开众多有害因素，注意休息、营养和运动等。

　 妻子怀孕期间，丈夫也不能像以前那样比较自由地安排自己的业余生活，要考虑到妻子的感受。性生活将要在很长一段时间里受到限制。

　 孩子出生后，父亲也需要牺牲更多的私人时间和空间去照料孩子。因为抚养孩子是夫妻双方的共同责任，孩子的健康发育和成长，离不开父母的共同培育。夫妇的自由空间将因生育而大为缩小，计划妊娠夫妇要做好充分的心理准备。

　 保持良好的情绪

　许多人在妊娠前后会有剧烈的情绪波动，持久、严重的不良情绪会对妊娠造成不好的影响。

　夫妇双方或一方受到较强的不良精神刺激，都会影响精子或卵子的质量，进而影响授／受孕。

　 不良的精神刺激会使孕妇产生焦虑、抑郁情绪，并影响其健康。

　 不良的精神刺激和焦虑抑郁情绪在妊娠早期会影响孕妇体内的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响胎儿的生长发育，甚至发生流产。

　 夫妻双方在心绪不良、忧郁苦闷、关系紧张、闹矛盾时都不宜妊娠，应该等双方心情都比较愉快时再决定生育。

　 (二）孕前经济准备

　了解相关政策

　准备怀孕前，应了解当地与生育相关的政策，包括计划生育技术服务、孕前保健、生育保险、产假、哺乳假等方面。此外还应了解当地围产期保健、分娩、婴儿护理所需费用，是否可由医疗保险负担其中部分费用。这样，有助于夫妇二人计算整个生育的花费，做好支出预算。

　 做好家庭经济计划

　对大多数家庭而言，生孩子或多或少都会影响家庭的经济支出。从准备怀孕开始，就需要接受孕前检查、购买相关书籍、调整饮食，甚至更换工作，怀孕、分娩后开销更大。上述种种花费对原有的家庭经济支出造成一定的压力，需事先予以考虑准备。

　 不少女性可能怀孕之后就准备不再工作，等孩子出生后做全职妈妈。女性还会因为一些医学原因不得不在孕期休病假或延长产假。不管是自主决定，还是被迫休假，都要在怀孕前做好经济计划，预留足够的钱，应付届时的开销。

　 已有孩子家庭考虑再生育时，应当事先做好孩子的安置，生育两个以上的孩子，经济上要求更高，在孩子抚育教养方面所需费用将会倍增。

　 4、      孕前生理准备与优生

　（一）保持健康体重

　肥胖或体重过低都会影响内分泌腺体功能，影响精子和卵子的发育、成熟，降低生殖能力。孕前体重影响妊娠结局，不管是消瘦组还是肥胖组，妊娠晚期胎儿死亡以及早期新生儿死亡均较正常体重组高，孕期妊娠并发症的概率增加，胎儿畸形的发生率也增加。

　 夫妇在妊娠前发现自己肥胖或体重过低时，应注意排查引起肥胖或体重过低的病理因素，比如结核病、甲亢、肿瘤、糖尿病、柯兴氏征、多囊卵巢综合征等。如果排除了疾病因素，就需要咨询营养师，通过改变饮食习惯，并作适当运动，尽量在妊娠前把体重调整到正常范围。

　 二)预防贫血

　贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。缺铁性贫血是所有贫血中最常见的一种，在育龄女性中较为常见。

　 世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白值标准为：成年男性<130g/L，成年女性<120/L，孕妇<110g/L。贫血程度主要根据血红蛋白值判定，就孕妇而言，91～110g/L为轻度贫血，61～90g/L为中度贫血，31～60g/L为重度贫血；≤30g/L为极重度贫血。

　 怀孕前，贫血可降低性腺功能，影响精子和卵子质量。

　 怀孕后，贫血对胎儿及孕妇影响也较大，可使早产、低出生体重儿、死胎或胎儿窘迫的发生率增加，同时孕妇易发生贫血性心脏病等疾病。

　 贫血的孕妇产后恢复慢，抵抗力降低容易发生感染、伤口愈合不良或产后出血。

　(三)控制慢性病

　患有心脏病、肾脏疾病、高血压、糖尿病、哮喘、甲状腺疾病等慢性病，可能会影响性腺功能，对精子和卵子的生成发育有不良影响。患有上述慢性病的女性患者妊娠时，会对胚胎产生不良影响，引起流产、早产、胎儿发育不良，甚至死胎、死产。同时对患者本身而言，可能因妊娠加重病情。

　 (四）合理用药

　药物在人体内代谢是需要一定时间的，有些药物代谢、排泄速度比较慢，如果孕前较长时间使用，到怀孕时可能体内还有一定药物残留，因此如果准备怀孕，最好提前几个月避免使用药物。

　 慢性病患者往往需要长期服药，如果打算怀孕，应当既考虑疾病本身对生育的影响，也要同时考虑药物的影响。一些治疗慢性病的药物会影响精子和卵子的形成，降低性腺功能。如果服药期间怀孕，药物也可能会对胚胎或胎儿造成影响。建议慢性病患者在医生指导下，评估所患疾病及所用药物对生育的影响，选择对生育影响最小的药物和适当的生育时机。

　 不少人认为中药都是纯天然的药物而忽视其毒性作用，还有人认为非处方药就是安全的药可以随意用。实际上，有些中草药和非处方药也有影响生育质量的副作用，不能掉以轻心。如必须用药时，应在医生指导下权衡利弊再使用。

　 （五）及早发现精神疾患

　精神疾病如精神分裂症大多有明显的遗传倾向。父母一方患病，子女的患病率可达20％～40％；父母双方均患病，子女的患病率可高达40％～80％，而一般人群只有0.5％。如果治疗期间怀孕，疾病本身和药物都可能会对生殖细胞、胎儿产生不良影响。患有精神疾病时往往不宜生育。如果渴望生育，建议咨询专科医生，在有经验的精神科医生及妇产科医生指导下慎重决定是否生育或者选择合适的生育时机。

　 (六)谨防感染性疾病

　肺结核

　病毒性肝炎

　 风疹

　 巨细胞病毒

　 生殖道感染---细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等

　性传播疾病 ---重点防治的性传播疾病包括艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹 

　 5、      孕前营养与优生

　（一）均衡营养

　食物多样，谷类为主、粗细搭配；

　多吃蔬菜水果和薯类；

　每天吃奶类、大豆或其制品；

　常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；

　减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；

　食不过量，天天运动，保持健康体重；

　三餐分配要合理，零食要适量；

　每天足量饮水，合理选择饮料；

　如饮酒，应限量；

　吃新鲜卫生的食物。

　 (二）食物中摄取微量元素

　准备生育的夫妇孕前应多摄入一些富含动物蛋白质、矿物质和维生素的食物。对于女性而言，孕前需要特别补充的微量元素包括铁、钙、碘、锌和叶酸。围孕期碘和铁缺乏可对胎儿大脑和神经系统的发育产生不可逆的损害，叶酸缺少可能导致胎儿神经系统畸形，影响妊娠质量。

　 铁--- 孕前缺铁易导致孕期母体体重增长不足、早产以及新生儿低出生体重，因此最好在孕前予以纠正。

　钙--- 孕妇的骨钙将被动用以满足胎儿的需求，从而严重影响母体健康.

　 碘--- 碘缺乏引起甲状腺素合成减少以及甲状腺功能减退，从而影响母体和胎儿健康。

　 锌-- -缺锌会出现精子数目下降，甚至丧失生育能力；缺锌可导致女性不育、流产和胎儿发育异常等不良后果

　 叶酸---神经管在胚胎发育的第1～4周闭合，孕早期叶酸缺乏，可能引起胎儿神经管未能闭合而导致神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂等。 

　 (三）防止过量补充维生素A和维生素D

　 鱼肝油中富含的维生素A和维生素D是脂溶性维生素，由于排出率不高，大量摄人在体内蓄积易引起中毒。常见症状是头痛、食欲降低、呕吐等。

　 妊娠期过多摄取维生素D可引起新生儿低出生体重，严重者有智力发育不良。

　（四)少吃高脂、高糖、高盐食物

　高脂、高糖饮食易导致肥胖，进而使激素水平发生紊乱，引起不育。即使怀孕胎儿出生缺陷的发生风险也会增高。

　 人群的血压水平和高血压的患病率均与食盐的摄人量密切相关。食盐摄人增加时，血压随之升高，高血压会增加妊娠并发症发生的风险。

　（五）不吃生食

　 生奶适宜微生物的生长繁殖，因为动物乳腺病、挤奶人员的手和外界环境常导致奶中含不少有害微生物。

　 生鸡蛋常常被细菌污染，而且生鸡蛋的蛋白质不易被消化吸收。

　 生肉食物中往往含有绦虫、囊虫等寄生虫，直接食用这些食品可以使人感染疾病。

　 蔬菜和水果可能被微生物、寄生虫卵、工业废水和生活污水污染，也可能含有农药残留。

　    “冻鱼生吃是安全的”这种传言不完全正确，冻鱼能杀死成熟的寄生虫，但虫卵和其他致病微生物只有通过烹调才能杀死。

　 （六）少吃烟熏、腌制、酱制食品

　烟熏气体中含有致癌物质苯并芘，易于污染食品；腌制食物中含盐分高；酱制食品中为了发色和保藏添加了亚硝酸盐，其可以转化成致癌物亚硝胺，过多食用有害于健康，可能对精子和卵子质量产生影响。

　（七）少吃含食品添加剂较多的食品

　食品添加剂如人工合成的色素、香精、甜味剂及防腐剂等，过量摄入可能损伤精子和卵子，并且影响胎儿的生长发育，甚至造成流产、早产、死胎和胎儿畸形。

　 孕前应尽量少吃食品添加剂含量较高的食品，比如颜色特别鲜艳的食品。

　 （八）少饮咖啡或含咖啡因的饮品

　喝咖啡、浓茶不仅可以降低人体对铁的吸收，还可能对胎儿产生不良刺激，影响胎儿大脑的正常发育，严重过量的还可能导致胎儿畸形。

　（九）少喝碳酸饮料

　过量的碳酸型饮料可能会杀伤精子、损害卵子，如果受损的卵子和精子结合，导致胚胎发育不良，进而影响胎儿的正常发育。

　 过量的碳酸型饮料也可能对胚胎发育直接产生不良影响。所以，孕前和孕早期要少饮或不饮碳酸型饮料。

　 有饮用碳酸饮料习惯者并不少见，有些人从小就有这种癖好，孕期再来戒除这种习惯还可能带来不适，孕前准备更显重要。

　 6、      孕前行为方式与优生

　（一）不吸烟

　香烟烟雾中含有多种有害成分，如一氧化碳、尼古丁、硫氰酸盐及卷烟中的铅、镉等。其中一些化学物质进入体内后具有一定的蓄积性，不会马上排泄掉，可能会长期在体内产生影响。长期吸烟可导致男性精子数量和质量均下降，影响男性的生育能力；女性吸烟易导致卵子形成过程中基因损伤，其结局就是卵细胞数量减少、不孕、自然流产和出生缺陷。

　 （二）不饮酒

　酒的主要成分是酒精，酒精可损害生殖细胞。酒精能通过损害睾丸生精上皮和影响性激素的合成直接或间接地影响精液的质量。

　 女性嗜酒者，可能会出现生殖机能紊乱，包括月经失调、生育力下降、自然流产、不孕等。

　 酒后尤其是酗酒怀孕可造成胎儿生长发育迟缓、面部、骨骼、四肢和心脏等器官的畸形等“胎儿酒精综合征”。

　（三)远离毒品和成瘾性药品

　长期使用吗啡、杜冷丁等成瘾性镇痛药及海洛因、摇头丸、冰毒，可造成男性精子质量下降。

　 女性会出现月经失调、不孕、闭经，早产、流产、死胎。血液中的毒品和成瘾性物质还可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿对这些药物成瘾。

　（四）少蒸桑拿，衣着宽松

　精子所处的环境需要比其他身体部分的温度略低l～2℃。频繁的泡热水澡、蒸桑拿、长期穿紧身内衣裤等都可抑制睾丸产生精子的能力，影响精子的质量。

　 女性长期穿紧身衣裤易导致生殖器官感染，同样会影响其生殖能力。

　（五）少用化妆品

　对于孕妇和准备怀孕的妇女来说，应尽量少用化妆品。即使化妆，也应以淡雅为宜，选择无香料、低酒精、无刺激性霜剂或奶液为最佳。不宜用口红 、部分有祛斑功能的增白霜 、一些染发剂及烫发剂。

　 （六）保持良好卫生习惯

　在准备怀孕阶段，夫妻双方都要保持良好的卫生习惯，预防细菌和病毒感染。男性如果发生生殖道感染，可能产生抗精子抗体形成，可能导致男性不育症。

　 女性生殖道感染可能因阴道、宫颈、子宫内膜、附件炎症而导致女性不孕不育。如果在怀孕阶段遭受病毒袭击，易使胎儿致畸、流产。

　 （七）注意口腔卫生

　牙周感染的细菌可进入孕妇血液，通过胎盘感染胎儿，引发流产、早产、胎死宫内。

　 （八）避免电磁辐射

　电磁场可以干扰动物细胞的代谢和增殖，从而影响胚胎的正常发育。长期使用电脑的妇女，早期自然流产的发生率较高。

　 孕妇防辐射服虽然也没有研究证明其对胎儿的保护作用，但其原理采用金属网屏蔽电磁信号的作用还是确实的，提早到孕前三个月就开始使用。

　 （九）适量运动

　运动锻炼要做到因人、因时、因地而异。选择空气新鲜的运动环境，保持良好的情绪状态，做到动而不过劳，以提高自身的身体素质，为怀孕打下坚实的基础。

　 尽量避免危险性较高的运动，以及在空气污浊的时段和地点进行运动。

　 7、      孕前环境与优生

　（一）避免接触废气

　近年来汽车工业得到了飞速发展，日益增加的汽车排放尾气造成大气污染，也给人类健康带来了危害。在交通拥挤的马路、隧道，特别是通风不良的地下停车库，汽车尾气污染都较为严重。

　（二）避免接触宠物

　许多宠物如猫、狗和鸽等身上都容易寄生弓形体原虫，感染弓形体原虫后会排出弓形体卵囊，当卵囊污染食物被人误食，就会感染人体。

　 孕妇如果感染弓形体原虫，可通过多种途径传播给胎儿，直接影响胎儿的发育，导致流产、早产、死胎，以及小头、脑积水、智力发育迟缓、无肛门、两性畸形等胎儿畸形。

　（三）尽量少用洗涤剂

　洗涤剂主要成分是表面活性剂，比较常用的是添加阴离子表面活性剂烷基磺酸钠的一类洗涤剂，对女性受孕有不利影响，是引起不孕的潜在病因。

　（四）保持居室通风

　由于生活条件的改善，空调的使用日益普遍，现代住宅常常处于严密封闭状态。长时间门窗紧闭的空间里会有大量的二氧化碳，还有装饰材料释放出来的甲醛、放射性氡、氨等。

　日照主要指太阳光照在居室内的时间和强度。居室内每天日照2小时是维护人体健康发展的最低需要。

　（五）避免装修污染

　新装修房屋里的异常气味通常包含甲醛、苯、二甲苯等，都是一些挥发性物质，具有一定的致癌性和胚胎毒性。

　 装修用建筑材料**石、花岗岩、瓷砖等可能释放放射性氡。

　 （六）远离噪声

　不规律的声音我们就可以理解其为噪音。日常生活中的噪声源包括以下几种：交通噪声、工业噪声、建筑施工噪声及生活噪声。一旦妊娠，自然流产、早产和死胎等的发生率也会明显升高。

　（七）避免微波辐射

　日常使用的微波炉在工作时有微波漏。较大剂量、较长时间暴露在微波环境中，可导致精子畸形、数量下降、活力降低。 

　 8、      遗传与优生

　（一）基因与遗传

　遗传基因是一种叫脱氧核糖核酸的化学物质(简称为DNA)，按一定的核苷酸顺序排列 。人类遗传的全部奥秘就包含在细胞核内染色体的DNA中，基因是遗传物质的基本单位。

　（二）遗传病和遗传家族史

　遗传病－－－由于遗传物质出现异常所引起的疾病。到目前为止，已经发现有5000多种遗传病。

　 “单基因病”---是由于一个或一对基因异常引起的，如神经纤维瘤病、白化病、血友病等；

　“多基因病”---是由于好几对基因的变化，并受环境因素影响所引起的疾病，如无脑儿、唇腭裂、先天性髋关节脱位等；

　“染色体病”---是由于染色体数目或结构异常而引起的，如21一三体综合征、18一三体综合征、13一三体综合征等。

　 （三）遗传与不良孕产史

　引起不良孕产史的原因多种多样，概括起来可分为非遗传因素和遗传因素两大类。

　 非遗传因素主要指的是生殖器异常、内分泌紊乱、免疫缺陷、感染、中毒以及精神因素等。

　 遗传因素主要指胎儿染色体和基因异常。研究证明50％一60％以上的流产胚胎具有染色体异常。

　 环境因素可以导致染色体异常，父母一方有染色体异常也可引起染色体异常儿发生。  

　 （四）避免近亲结婚

　近亲结婚可使遗传病传给下一代，其后代遗传病和先天异常的发生率大大增加。

　 近亲结婚所生子女患先天性痴呆的比例要比非近亲婚配的高150倍，畸形率要高3倍多，遗传病的发病率要高十几倍到数十倍。

　 （五）遗传咨询与优生

　不明原因流产、不孕、生育异常儿原因多种多样，有些至今还不十分清楚，概括起来有非遗传因素和遗传因素，其中遗传因素主要是胎儿染色体异常和基因异常。宫内正常儿是保胎治疗和生育的前提。 

　 对考虑遗传因素引起的对象，通过详细询问遗传病史，进行家系分析，结合体格检查和特殊检查，找出和确定遗传和与遗传相关的病因，并给予生育指导。

　35岁以上的女性生育时，由于其生理结构、功能、代偿等方面的特点，不仅自身要面对更多的妊娠风险，而且生育染色体病、基因异常后代的风险也明显增高。

　 9、      避孕、怀孕与不育

　(一)孕前适宜的避孕方法

　常用的避孕方法有四大类：屏障避孕、甾体激素避孕药、宫内节育器、自然避孕法。

　 屏障避孕法是通过局部物理或化学作用，阻止精子和卵子相遇而起到避孕作用，作用短暂，对女性内分泌和排卵没有影响，也没有体内蓄积的情况。

　 自然避孕法则通过了解女性的排卵规律，在易受孕期禁欲，避免精卵相遇而达到避孕的目的，不使用任何药物和工具，对人体没有任何影响。

　 因此这两种避孕方法适合在孕前准备阶段使用。

　（二）终止避孕与怀孕时机

　常用的避孕方法主要是通过抑制排卵、或改变子宫内环境，或物理、化学屏障作用起到避孕的作用。

　短效口服避孕药：最好停药3个月、自然月经来潮1～2次后再怀孕。

　 长效甾体激素避孕药，包括长效口服避孕药、避孕针、皮下埋植避孕剂，最好停用6个月后再怀孕。

　 宫内节育器：在取环后3个月、自然月经来潮l～2次后怀孕为宜。

　 屏障避孕法和自然避孕法停用后即可怀孕。

　 (三)最佳生育年龄

　精子和卵子的质量从根本上决定了出生孩子的质量，而年龄又与之密切相关。一般认为女性25～29岁，男性25～35岁，是全身各器官发育成熟、生殖力最旺盛的阶段，是最佳的生育年龄。

　 男性生育年龄最好不要超过35岁，女性生育年龄一般不要超过30岁，尤其不要超过35岁。

　 (四)推算易受孕期

　常用以下3种方法来推算易受孕期：日程推算法、基础体温测量法和宫颈黏液观察法。

　 (五)怀孕征兆

　怀孕的首要征兆是停经，平时月经正常的女性，有正常性生活，出现停经，首先要考虑怀孕，尤其是停经超过1周者。

　(六)出生缺陷发生的高危期

　受精后第3周至第8周末，按末次月经计算即停经30天开始(孕1月)至孕3月，称为胚胎期，此时期为各主要器官的形成期，除神经系统和生殖器官等尚未分化完毕，外观和形态上已经形成完整的个体。器官形成期对致畸因素高度敏感，受有害因素影响易引起畸形发生。

　(七)流产征兆

　流产的常见症状包括阴道流血、下腹痛 。

　    (八)导致不育的因素

　    不育症是指育龄夫妇结婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，或曾经妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。女性从未受孕者又称之为不孕症。

　   （九）助孕技术

　    助孕技术是一切为达到生育目的而采取的各种措施的总称，分为治疗措施和辅助生殖技术。

　     治疗措施包括药物治疗、免疫治疗、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、B超介入治疗等。

　     辅助生殖技术包括人工授精、体外受精一胚胎移植、卵母细胞内单精子显微注射、配子移植技术、胚胎植入前遗传学诊断等。

　   （十）产前筛查和产前诊断

　    产前筛查是指通过简便、可行、无创的检查方法，在孕期检查出胎儿具有出生缺陷高风险的个体或夫妇。

　     产前诊断又称“宫内诊断”或“出生前诊断”，是指在产前筛查的基础上，在胎儿出生之前，应用各种先进的检测手段，了解胎儿在宫内的发育情况 ，对先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产提供依据。