护理质控计划

　护理质量是护理工作永恒的主题。为了保证护理质量，确保护理安全，使护理管理步入有计划、有组织、有实施、有整改、有评价、有协调的良性循环中，为保证临床护理工作质量和持续改进提供有利保障。制定护理质量控制计划如下：

　 一、加强质控小组管理，增强质控活动。

　 1、科室成立质控小组，制定好护理质控人员职责。

　 2、组织质控小组学习质控标准，使质控小组成员掌握质控标准。

　 3、质控成员有分工，并每月对分管的项目进行检查1-2次。

　 4、每周一次质量讲评会，每月一次质控活动，找出存在的问题，进行原因分析，提出整改措施，并且要有记录。

　 5、护士长不定期检查质控人员工作情况，对存在的不足及时整改。

　 二、护理安全方面

　1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。

　 2、要求护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度等。

　 3、保证抢救药械处于完好备用状态。

　 4、对无执业资格护士指定专人带教，并在排班表上标识清楚。对其书写的记录及时进行审签。

　 5、科室建立安全检查小组，每月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整改，以确保科室安全。

　 6、确保全年无护理差错、事故发生。

　 三、加强基础护理、危重病人护理。

　 进一步加强基础护理、专科护理、危重病人护理，提高护理质量。危重病人做到三短六洁四无，护士全面掌握危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。质控小组加强护理质控，要求护理人员掌握基础护理、危重病人护理的质量标准。确保病人的治疗、护理及时有效的进行。

　 四、加强医院感染管理，防范医院感染的发生。

　 1、组织护理人员学习新的《医院感染管理办法》。

　 2、护理操作严格执行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每月的生物学检查合格。

　 3、加强医疗废物及一次性物品的管理，严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。

　 4、做好病房清洁卫生、消毒及终末处理工作。

　 5、质控成员每月召开一次质控会议，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施，检查措施落实情况。

　 五、护理文件书写方面

　1、要求护理人员熟练掌握护理文件书写规范，要求记录完整，特别是专科观察和健康教育。要求做你所写的，写你所做的，做到客观、真实、准确、及时、完整。

　 2、护士长加强对环节病历和终末病历的质量管理。

　 3、质控小组每月对护理文件书写情况进行检查，规范书写。

　 六、认真抓好三基培训，加强护理人员“三基”“三严”培训，提高业务素质。组织全科护理人员业务学习每月一次，护理业务查房每月一次，护理管理查房隔月一次，护理技术操作考试一次（其中护师以下人员每月二项操作考试）。加强对护理人员培训教育，提高护理队伍的整体内涵建设。认真落实护士在职培训制度、岗前培训制度和护理人员培训计划，定期对培训落实情况进行考核检查，以提高护理人员的整体素质。

　 七、加强整体护理，组织护理人员全面学习人文知识，各项护理活动体现人文关怀，加强与病人及家属的沟通，提高满意度。

　 八、完成以下各项护理指标：

　 1、基础护理合格率≥95％（合格标准为90分）；

　2、特护、一级护理合格率≥90％（合格标准为80分）；

　3、护理技术操作合格率100％（合格标准为85分）；

　4、护理文件书写合格率≥95％（合格标准为80分）；

　5、急救物品完好率100％；

　6、一人一针一管一用灭菌执行率100％；

　7、常规器械消毒灭菌合格率100％；

　8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％；

　9、年褥疮发生次数0（特殊情况例外）；