购买外科手术显微镜可行性报告

　随着医学水平的不断提高，医院科室对医疗设备的要求及实用性也在不断的提高。作为神经外科，在手术中设备配置的及实用性直接影响到手术的成功率。随着神经外科检查设备及手术设备的不断更新提高，我科室现配置购买一台外科手术显微镜，可以在显微外科技术中使用。

　 一、显微外科技术的概述

　在手术显微镜下做手术，组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、游离、切开和缝合各种组织。但即使是肉眼缝合血管很有经验的外科医生，如不经过专门训练，在刚开始作显微外科手术时，仍很不习惯，常出现手眼不协调，影响显微镜下的手术操作，因此，要熟练地在手术显微镜下作好手术需要经过一段时期的训练和适应过程。

　 二、显微外科基本手术技术

　1.显微切开和分离技术

　 为使组织切开时损伤小、准确，一般使用ll号刀片或15号刀片，使切开技术犹如微雕技术一样。显微组织分离以锐性分离为主，用尖头刀片或锐利剪刀分离。

　2.显微组织提持技术

　 使用尖头、无齿的显微镊子提持组织。显微外科小管道吻合时，只用镊子提持小管道外膜，避免损伤内膜。

　3.显微组织的牵引显露技术

　 手术野的显露，均采用手外科小拉钩；血管、神经的牵开，常采用薄的橡皮片牵引。血管吻合时，多用小型自动撑开器显露手术野。

　4.显微外科的结扎及止血

　 止血常应用双极电凝器。所吻合血管的分支的止血则以结扎为主。

　5.显微外科的清创技术

　 要求尽可能消除坏死组织，创造具有良好血供的血管床和神经床。采用无损伤的清洗可以减少感染。

　 三 、显微外科的设备和器材性能

　（一）手术显微镜或放大镜：

　 1、放大倍数：6-30倍；2、工作距离20-30cm；

　3、双筒目镜，180度对立位；

　4、同轴冷光源；     

　 5、操作灵活、轻便；

　6、有连接参观镜、照相机、摄像系统的接口。

　 放大镜倍数：2.5-6倍，工作距离20-30cm，适用直径2mm以上的血管、神经。

　 （二）显微手术器械

　要求：小型、轻巧、纤细、不反光、无磁性。

　 常用显微器械：微血管钳、镊子、剪刀、探针器、血管夹、合拢器、血管扩张器、对抗器、微型冲洗平针

　四、显微外科的应用范围

　除了本科室使用外、还能应用于眼科、耳鼻喉科、泌尿外科等

　1、断肢（指）再植；

　2、吻合血管的组织移植；

　3、拇指、手指再造；

　4、吻合血管的空肠移植重建食管；

　5、周围神经显微修复；

　6、显微淋巴管外科；

　7、小管道显微外科；

　8、吻合血管的小器官移植。

　 手术显微镜的购置，还能为别的科室带来收入，实现一机多用的效果。

　 五、技术条件

　我科医生已经熟练掌握各项操作技术，一旦设备到位，可以很快熟悉并独立开展工作，不存在技术上的障碍。加上有西京医院的支持，我们将会得到很好的学习培训机会。