多学科综合诊疗管理制度

　为提高我院多学科综合诊疗水平，进一步规范多学科综合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。

　一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗：

　1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等疾病，需要三个或三个以上学科共同参与诊治病例；

　3.出现严重并发症的病例； 4.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

　二、针对住院患者，开展多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、心电专业、药学等专业技术人员纳入多学科综合诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的中医综合治疗、多专业综合诊疗等模式。

　三、多学科综合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。

　四、院内多学科综合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。

　1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。

　医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。

　为保证会诊意见质量，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。

　2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议，重大会诊由医务科主任或分管院长主持；主管医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，主管医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。

　3.会诊后：由主管医师书写多学科综合诊疗会诊记录，科主任审阅签字，医务科签署意见后留存备案，会诊记录应随病历保存；主管医师将综合性意见记入病程记录；严格执行会诊意见；主管医师或上级医师向患者和（或）家属交代会诊意见。

　五、医务科将不定期对多学科联合诊疗执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人按员工奖惩细则处理。

　七、其他事宜参照医院会诊制度执行。

　 附件:1.多学科综合诊疗专家组名单及职责 2.多学科综合诊疗会诊流程 3.多学科综合诊疗会诊申请表 4.多学科综合诊疗会诊记录 5.多学科综合诊疗会诊登记表 6.多学科综合诊疗会诊申请表样表

　 附件1 多学科综合诊疗专家组名单及职责

　组

　长：徐保忠 （副院长

　主任医师） 副组长：杨学会 （医务科主任

　主治医师） 组

　员：乔尚学 （内二科主任

　副主任医师）

　 金勤顺 （骨伤科主任

　副主任医师）

　 刀顺福 （外科主任

　主治医师）

　 卢琼花 （急诊科、内一科主任

　副主任医师）

　 张七艳 （针推科主任

　副主任医师）

　 杨

　芸 （医学影像科主任

　主管技师）

　 自兴荣 （药剂科主任

　药剂师）

　 张丽琼 （门诊部主任

　副主任医师）

　 徐云辉 （检验科主任

　主管技师） 专家组下设办公室在医务科，由医务科主任任办公室主任,负责多学科联合诊疗的日常工作。

　工作职责

　组长对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负责；定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题；向医务科提出要求。

　办公室主任负责会议记录和档案的保存，组织对工作人员进行业务知识培训。

　组员对患者本专业诊治方案有最终决定权。定期参加小组会议，组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。

　附件2 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊流程

　科室内病例讨论 找出需要解决的问题

　每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行总结、评价和反馈 实施会诊 记录会诊意见和诊疗方案 填写综合诊疗会诊登记表 备齐会诊病例的详细资料 填写综合诊疗会诊申请表 报医务科组织会诊

　附件3 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊申请表 申请会诊科室：

　申请时间：

　患者姓名

　性别

　年龄

　住院号

　会诊地点

　会诊时间

　患者病情摘要：

　 会诊理由及目的：

　 拟请会诊科室或专家：

　 会诊主持人：

　 科主任意见：

　 年

　 月

　 日

　 备注：

　附件4 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊记录 会诊讨论时间

　会诊讨论地点

　患者姓名

　性别

　年龄

　病区

　床

　住院号

　主持人：

　参加会诊人员：

　 简要病历及检查：

　会诊、讨论目的：

　目前诊断：

　会诊、讨论记录及建议：（含各位医师的发言）

　 主持人小结意见：

　记录人签字：

　年

　月

　日

　 主持人签字：

　年

　月

　日

　医务科意见：

　盖章：

　年

　月

　 日

　附件5 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊登记表 序 号 患者姓名 住院号 入院诊断 会诊日期 主管医师 备注

　附件6 元江县中医医院多学科综合诊疗会诊申请表样表 申请会诊科室：

　申请时间：2018-03-15 14:10 患者姓名 XXX 性别 男 年龄 67岁 会诊地点 内一科 住院号 XXXX 会诊时间 2018-3-15 16:00 患者病情摘要：

　患者“肺癌术后8月，咳嗽、咳痰一周，发热1天”入院，伴跖趾关节溃疡，局部红、肿、热、痛。诊为：1.肺癌术后 2.肺部感染？ 3. 2型糖尿病 4. 糖尿病足？

　5.贫血 6.高血压。患者目前气管插管呼吸机辅助通气，氧饱和度不高，已行痰培养，结果未返回，请各科室会诊，协助指导抗生素应用。

　会诊理由及目的：明确诊断，协助指导抗生素应用及下一步治疗。

　拟请会诊科室或专家：内二科（内分泌专业）、外科、药剂科 会诊主持人：

　 科主任意见：

　 年

　 月

　 日

　 备注：