**社区卫生服务站基本公共卫生服务

　项目工作计划及实施方案

　为了全力推进省基本公共卫生服务项目工作，完善我社区基本卫生工作报告制度，积极落实省基本公共卫生服务项目，完善项目机制，狠抓质量管理，进一步落实上级项目文件精神，努力营造项目实施氛围，根据省基本公共卫生项目实施方案制定本社区项目实施方案如下：

　 一、   完善组织领导，分工负责

　成立了以**为组长的**社区卫生服务站基本公共卫生项目领导小组，制定实施方案，分工负责，落实各项工作实施负责人，深入贯彻上级文件精神，抓好重点工作，完善制度管理。

　 二、   开展宣传发动，营造氛围

　对基本公共卫生项目实施具体内容进行公开公示，利用电子显示屏、展板等形式进行宣传，让群众了解基本公共卫生项目内容，熟悉我社区基本公共卫生实施开展情况，了解实施动态及工作开展方式等情况。

　 三、   具体实施项目方案

　（一） 居民健康档案管理

　1、建立健康档案，本社区管辖有建业壹号城邦、金盾园小区、景和苑小区、百货楼小区、物资局家属院、电视台小区，依据辖区人口数开展全辖区人员的健康档案的建立，建档率达到95%以上，完善档案基本信息，开展定期检查工作，确保质量。

　 2、健康档案维护管理，采取分工负责的方式，依靠卫生团队分片包干，完善健康档案内容，力争档案的及格率达到90%，健康档案使用率90%。

　 （二）、健康教育

　1、提供健康教育资料，印刷和发放健康教育资料不少于12种，播放音像资料不少于6种，要有健康教育资料发放记录、印象资料播放记录。

　 2、设置健康教育宣传栏一个，每两个月更换1次，每次更换需拍照记录。

　 3、开展公众健康咨询活动服务，利用各种卫生宣传日、节假日、会议、集会等社区活动，开展特定主题的健康教育和公众健康喜讯活动，发放健康教育资料，每次活动需有计划、记录表、照片、签到表、总结，

　每年至少开展9次公众健康咨询活动。

　 4、举办健康知识讲座，社针对糖尿病、高血压、结核病等内容，每两个月举办1次健康知识讲座。

　 5、开展个体化健康教育，通过门诊医疗、上门服务等服务，开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

　 （三）、65岁及以上老年人保健

　1、开展生活方式和健康状况评估，老年人健康管理率90%。

　 2、体格检查，每年对辖区内老年人开展免费体检，体检率达到95%以上，完善健康档案。体检项目应包括医学检验、基本项目等。

　 （四）慢性病患者健康管理

　1、建立健康档案，定期进行随访，实时关注，门诊测量35周岁以上者血压，并记录在册，筛查高血压，定期随访，规范管理。

　 2、高血压患者健康管理率大于40%，规范管理率80%。

　 3、每年一次对高血压患者进行一次免费健康体检。

　 4、筛查糖尿病患者，对糖尿病患者进行随访评估和分类干预，建立健康档案，至少4次面对面随访；糖尿病患者健康管理率大于35%、规范管理率80%。

　 7、对糖尿病人每年一次免费健康体检，每年至少4次免费测血糖。

　 （五）重性精神疾病患者管理

　1、辖区内重性精神疾病患者建档率达90%。

　 2、每年至少随访6次，重性精神疾病患者规范管理率80%。

　 3、对辖区内重性精神疾病患者每年健康体检1次。

　 （六）、结核病患者健康管理

　1、对发现的可疑结核病患者推介转诊，辖区内确诊患者随访管理，监督其规范用药，门诊诊疗记录、传染病登记本需有登记。结核病患者随访率达90%以上。

　 （七）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

　1、建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度。门诊日志登记率≥85%；门诊日志、传染病报告卡、突发公共卫生事件相关信息报告卡完整率100%，准确率≥100%。

　 3、法定报告传染病和突发公共卫生事件及相关信息报告率100%，报告及时率100%。

　 （八）、卫生监督协管

　开展食品安全信息报告，职业卫生咨询指导，饮用水卫生安全巡查，学校卫生服务，打击非法行医和非法采供血行为。

　 1、有完善的工作制度，设立卫生监督人员的文件记录、人员配置，职责分工明确，有服务记录，《卫生监督协管信息报告登记表》、《卫生监督协管巡查登记表》记录完整、内容齐全、书写规范、

　四、    完善项目数据报告

　依据真实可靠的原则完善基本公共卫生项目报告工作，定期核对数据的准确性、完整性、确保及时性，完善报告制度，并有专人收集整理并报告。

　                             **街道**社区卫生服务站

　                2016.3.1

　阶段性工作实施安排

　一、3---5月份进行65岁及以上老年人、慢性病患者体检

　二、利用各种节日，开展健康教育活动或讲座，具体如下：2月4日世界抗癌症日，开展健康咨询活动；3月24日为世界结核病防治日，开展健康咨询活动；4月7日为世界卫生日，开展健康咨询活动；5月14日为世界高血压日，开展高血压相关知识讲座；7月28日为世界肝炎日，开展健康咨询活动或健康讲座；10月8日全国高血压日，开展高血压有关知识讲座；10月10日为世界精神卫生日，开展健康咨询活动；11月14日为世界糖尿病日，开展糖尿病健康讲座；12月1日世界艾滋病日，开展健康咨询活动。利用节假日，不定期开展各类健康教育活动。

　 三、7、8、9三月进行主动入户，建立居民健康档案，筛查慢性病，进行管理，安排体检。

　 四、每月10日前有专人整理慢病防控数据，心脑血管事件，35周岁测量血压人数，并进行上报。

　 五、定期开展监督协管工作，按时上报。

　 六、每周一安排例会，进行工作总结、安排及业务学习