在市医保局组建成立一周年暨 疫情防控医疗保障工作视频会议上的讲话 同志们：
2019年2月19日，市县区医保机构同步挂牌成立。今天，迎来了机构成立一周岁的生日。本来想召开座谈会，各县区畅谈一下机构成立以来的所思、所想、所做、所感，但因疫情所限，今天只能把大家召集起来，通过“陇政钉”平台召开会议，回顾一年以来的医保工作，并就新冠肺炎疫情防控和近期重点工作进行安排。下面，我讲三点意见。

一、机构成立以来工作回顾 机构成立以来，在省医保局的精心指导和市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，全面贯彻落实习近平总书记视察甘肃重要讲话和指示精神，团结协作守初心，砥砺奋进担使命，医保扶贫、待遇保障、基金安全、经办管理和自身建设等各方面工作取得成效。

（一）提高站位，强化担当，机构改革圆满完成。深入学习贯彻习近平总书记关于深化党和国家机构改革的重要思想，按照边组建、边思考、边改革的思路,市县两级领导班子身先士卒、率先垂范，带领全体干部职工守初心、担使命，建章立制、科学管理，披荆斩棘、夙夜在公，以严的要求、实的作风，积极推进干部队伍从事合、人合向力合、心合转变，快速形成上下联动、职责明确、运行高效的医疗保障工作机制。

（二）补齐短板，合力攻坚，医保扶贫取得实效。坚持把医保扶贫工作作为首要政治任务，成立领导小组，签订目标责任书，强化医保扶贫政策宣传，着力推进中央脱贫攻坚巡视和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题的整改落实，扎4实开展医保扶贫冲刺清零行动，建档立卡贫困人口参保率、资助率、“一站式”结报率、持卡率均达100%，住院平均报销比例高于85%，过度保障治理初见成效，就医秩序逐步恢复，基金实现收支平衡。

（三）突出重点，探索创新，基金监管有效推进。深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传月活动，扎实推进国家医保基金监管方式创新试点，建立联席会议和举报奖励制度，探索政府购买第三方服务机制，加强日常监督和总额控费，规范两定机构协议管理，发动社会各界广泛参与，纪委监委介入监督，合力打响基金安全保卫战，查处定点医疗机构122家、定点零售药店324家，通报批评和警示约谈285家，暂停协议96家，解除协议2家，挽回基金1500多万元。

（四）深化改革，强化措施，医保政策逐步完善。深化医保制度改革，居民医保市级统筹实现“六统一”，医疗救助兜底作用凸显，生育保险和职工医保合并实施。完善居民“两病”门诊用药保障机制，政策范围内报销比例达50%。推进97种国家谈判药品落地见效，患者负担平均降至原来的1/5。实行药品集中带量采购，带量采购62种药品价格平均降幅达82%。网上采购入围23种中药饮片加成率由25%降至20%，新增32项医疗服务项目价格每级下浮15%，群众医疗负担逐步减轻。

（五）简化程序，优化服务，群众办事更加便捷。按照“放管服”要求制定部门权责清单15项，进一步规范政务服务行为。推行医保经办服务综合柜员制管理，实现经办服务事项一窗受理办结。简化异地就医备案手续，规范直接结算管理流程，推行生育保险市内异地结算，证明材料由10项减少到3项，解决了垫资大、报销周期长等问题。优化异地安置参保人员个账提现，解决了群众“多跑腿”问题。采取患者承诺和事后核查方式，解决了丢失医疗费票据报销难题。指导定点医疗机构设立便民门诊服务，方便门诊慢特病患者就医用药。

（六）强化作风，夯实基础，自身建设得到加强。扎实开展主题教育，引导全体党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。深入开展“作风建设年”“基层减负年”和“四察四治”活动，坚决纠治形式主义、官僚主义和医疗保障领域漠视群众利益突出问题。加强干部教育管理和监督，着力打造政治过硬、业务精湛、作风优良、运行高效的医保队伍。

同志们，过去的一年，我们都在努力奔跑着，走得很坚定，过得很充实，全市医疗保障工作走在全省前列，得到了省局和市、县区领导的肯定，也得到了广大群众的认可，这得益于各级党委政府的坚强领导、得益于省医保局的大力支持、更得益于医保战线全体干部职工的辛勤付出。我们干在实处，走在前列。我们出手必出彩，完成必完美。这是目标，这是信心，这是定力，这是希望所在。回顾这365天的点点滴滴，感到有以下几点启示：
第一，事业发展贵在团结齐心。人心齐，泰山移，团队的力量不在于人多，而在于心齐。团结出凝聚力，团结出战斗力，团结出成绩。一年前的今天，我们从不同的单位和岗位来到这里，相聚在一起，并不熟悉的面孔，却都有对美好前景的期待。大家的热情、友善和踏实，让我看到了医保事业蓬勃发展的生机与活力。一年来，我们这个团队上下齐心“一盘棋”，各级班子坦诚相待、相互尊重，干部职工团结协作、相互支持，才使我们在一张空白纸上能书写出党和政府放心、人民群众满意的答卷。

第二，事业发展贵在奋发有为。人是需要一点精神的，是需要一点情怀的。习近平总书记讲，喊破嗓子不如甩开膀子，只有干出来的精彩，没有等出来的辉煌。人生没有四季，努力就是旺季，不努力就是淡季，不努力，听到的永远是别人的好消息。在医疗保障这个舞台上，我们大家都能自觉上台表演，积极探索，主动创新，务实担当，不辱使命，在坚持“保基本”的前提下，打破思想上的桎梏，跳出旧办法的束缚，创造性地开展工作，以满足参保群众对医保工作的新期待。

第三，事业发展贵在坚持不懈。坚持是一种态度，不是因为有了希望才坚持，而是坚持了才有希望。在工作中，只要坚持了，就一定会有好的结果。单位新成立，工作头绪多，时间要求紧，为保质保量完成工作任务，我们很多同志经常加班，有些同志甚至连续数月加班工作，这一点让我很感动，也很感谢。当然，我们的付出也得到了应有的回报，圆满完成了年度工作任务，老百姓的获得感得到增强。今后，我们还要保持“有风有雨是常态，风雨无阻是心态，风雨兼程是状态”的精神风貌，在攻坚克难中提升医保管理水平，在攻坚克难中实现人生自我价值。

第四，事业发展贵在坚守初心。对于医保人的初心，我们在主题教育中得以诠释，就是要保障人民群众的基本医疗需求，将“病有所医”的千年梦想变为现实，核心就是“为人民服务”。医疗保障是一项民生工程、民心工程、德政工程，党和政府高度重视、社会各界广泛关注、人民群众异常关心。这一年，我们始终坚持把人民群众的利益放在第一位，心中有民，肩上有责，手中有招，不触红线，死守底线，以我们的实际行动守好、管好老百姓的“救命钱”。

二、疫情防控工作安排 全国开展疫情防控以来，在中央和各级党委的统一领导下，我们各级医保部门把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务，作为防控领导小组成员单位，我们迅速响应部署，积极应对疫情，在第一时间落实国家和省上政策，预付定点救治医院专项基金1100万元，确保患者不因费用问题影响就医；
明确新冠肺炎临时支付范围和个人负担财政补助政策，确保收治医院不因支付政策影响救治；
开通“先采购、后备案”绿色通道，以及采取疫情防控期间可网下采购配送临时措施，确保患者及时用上诊疗方案所涉药品；
采取创新服务方式、建立绿色通道、放宽办理时限等措施，全面推行 “不见面办、及时办、便民办、延期办、全力办”等业务，确保疫情防控期间经办服务工作平稳有序开展，为打赢疫情防控阻击战贡献着医保力量。

通过全国人民的联防联控，新冠肺炎疫情蔓延局势明显得到控制，但防控形势还十分严峻。我们要深入贯彻落实党中央、***和省市党委、政府关于疫情防控工作的决策部署，全力以赴抓好新冠肺炎疫情医疗保障工作。一是坚定打赢信心。疫情发生以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视，习近平总书记亲自指挥、亲自部署、亲自奋战；
党政军群和企事业单位闻令而动、紧急行动、全力奋战；
广大医务工作者不怕牺牲、无私奉献、英勇奋战；
广大人民群众众志成城、同舟共济、团结奋战，举全国之力打响了疫情防控的人民战争，全国形成了全面动员、全面部署、全面防控的工作局面。疫情防控速度之快，规模之大，实属罕见。这就是我们做好疫情防控工作的信心所在。我们要切实站在增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”的高度，坚定信念不放松，抵制疫情不退缩，带领广大干部职工迎难而上，勇于担当，积极作为，同全国人民一道坚决打赢疫情防控阻击战。二是优化经办服务。要继续全面落实国家和省上在疫情防控期间出台的“四个确保”的特殊政策，要本着把人民群众生命安全和身体健康放在第一位的态度，重点是做好疫情防控期间的经办工作。支持企业复工复产，对受疫情影响，面临暂时性生产经营困难，确实无力缴费的企业，经申请可以缓缴，缓缴期间免收滞纳金，正常享受医疗生育待遇，帮助企业渡过难关；
对门诊慢特病患者，经医生评估后，处方用药量可放宽，尽量减少患者购药次数。要继续细化经办举措，明确办事流程，减少工作环节，创新服务方式，探索试行容缺受理和事后补交材料，大力推行“网上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式，减少因人员流动造成疫情传播风险。三是落实管控措施。当前，疫情防控正处于胶着对垒状态，随着企业复工复产、农民工返程返岗、学校开学、餐饮业开业、市场商场逐步营业，一些企事业单位开始正式上班，许多大城市逐步迎来大量返程复工人流，疫情蔓延的风险巨大，疫情防控仍然是当前最重要最紧迫的政治任务，绝不可以掉以轻心。要继续抓好应急值守工作，及时向有关部门报送工作信息，全面反映医疗保障工作实情。要继续落实“不见面”政务服务措施，切断疫情传播途径。要重视抓好自身防护，严格落实相关消毒防护措施，保证工作人员自身安全。要进一步抓好舆论引导，加强疫情防控信息报道和防控知识宣传，及时处理网络信访事项，认真回应社会关切，维护疫情防控期间社会稳定。同时，可动员定点医药机构发挥优势，购置捐赠药品和防护、消毒用品，扛起社会责任，体现责任担当。

三、近期重点工作安排 2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年，也是脱贫攻坚战的决胜之年，所以很关键。我们要在认真抓好疫情防控工作的同时，统筹抓好各项重点工作，保证疫情防控和业务工作两手抓、两不误、两促进，确保各项工作正常有序开展。

（一）做好脱贫攻坚各项工作。按照《张掖市2020年脱贫攻坚工作要点》《张掖市“3+1”冲刺清零后续行动方案》和《张掖市脱贫攻坚“回头看”排查问题整改方案》等要求，制定问题清单，全面整改存在问题，切实落实好2020年度建档立卡贫困人口和边缘人口100%参保、100%资助、100%享受待遇、100%“一站式结报”任务。四个100%任务重点是参保缴费，人群是贫困人口和边缘人口两类，抓手是数据比对、动态监测和精准参保。

（二）抓好服务协议的签订。年前经过多方面征求意见，定点医疗机构服务协议文本已下发。春节之前，我们对县区上报总额控制分配计划进行了反复审核，日前已将初审结果作了反馈。希望各县区尽快组织人员，按照市上反馈的初审结果，调整预算支出，务必于本月20日前上报分配情况。鉴于疫情防控期间，关于协议签订工作，我们的意见是将新修订的协议文本下发各定点医疗机构，要求认真学习、吃透和掌握协议条款。对于协议中约定的总额控费额度，由市上审核确定后，县区暂以函件形式下发定点医疗机构严格控费，待疫情防控结束后，再组织医疗机构签订。同时，要跟进做好医保费用的审核、结算和清算工作，不能因疫情防控放松协议管理。继续做好医保基金财务统计工作，按时上报各类报表。

（三）落实各项待遇保障政策。进一步推进城乡居民基本医疗保险市级统筹，着力推进生育保险和职工医保险合并实施，务实抓好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障，全力做好国谈药品、药品招采等政策的实施工作，确保2020年各项政策措施全面落地见效。推进甘州区2家眼科和精神类疾病专科医院按床日付费和单病种付费方式改革。同时，要继续抓好参保缴费、待遇享受等政策宣传，主动回应关切,有效引导预期。

（四）扎实开展参保缴费工作。实现基金收支平衡，一定要在开源和节流两个方面同时下功夫。去年大部分县区没有完成居民医保参保缴费预算任务，春节前各县区参保缴费任务仍有缺口。虽然居民医保缴费期限延长至宣布疫情解除后两个月内，但我们决不能等到疫情结束再工作。一是将疫情危机变为机遇，切实抓好外出务工返程未参保等人员的缴费工作，目前这部分人员乡镇（街道）都对其进行了摸底，我们要抓住这个机遇，动员基层工作人员通过电话督促、银行APP、支付宝、微信缴费，做到疫情防控和参保缴费两不误。二是全力做好扩面工作，参保空间确实有限，但并不是没有空间可挖，各县区要加强部门协作和信息共享，及早开展已参保缴费数据与乡镇享受惠农补贴数据、公安和卫生健康部门人口数据、教育部门在校学生数据、社区综合治理数据等比对工作，认真筛查未参保人员，精准施策督促参保缴费。市上将每10天对各县区缴费进度进行督查通报并纳入专项考核，对未完成当年参保缴费预算的，不予调剂，其缺口由县区财政自行承担；
超预算的，年终予以表彰奖励。

（五）认真推进其他工作落实。2月份制定出台全市治理高值医用耗材改革实施意见；
督促县区做好国家组织药品集中带量采购和使用工作；
完成职工医保网上异地就医备案与新华东对接工作；
3月份完成全国医疗保障电子凭证试点建设工作；
3月中下旬开展医保基金专项治理回头看，对去年查办的违规问题进行督导检查；
3月底前完成“双随机一公开”软件的安装和职工医保系统张掖华为大数据中心迁移工作；
4月份完成国家医疗保障定点医药机构等信息业务编码维护工作。

同志们，今天，我们在疫情防控这个特殊时期专门召开会议，主要目的就是要让大家充分认清形势，全力做好年度各项工作。俗话说得好，一年之计在于春。当前，社会各界都在复工复产，我们医保队伍也要全面进入工作状态。本年度医保脱贫攻坚、基金监管试点、带量采购推进、高值耗材治理、支付方式改革、经办能力提升等各项任务十分艰巨。要突出重点，统筹兼顾，全面谋划，整体推进各项工作落实，为全面建成小康、决胜脱贫攻坚和推动医保事业高质量发展奠定坚实基础。