赠与人_________(以下简称甲方)、受赠人_________(以下简称乙方)，兹为债权及股票附负担义务赠与。经双方同意议定条件如下：

第一条甲方自愿将第二条记载债权及股票赠与乙方，而乙方愿遵守契约负担义务受赠。

第二条本件赠与物标示如下：

一、债权标示：

(1)债务人_________住_________。

(2)债权额人民币_________元整。

(3)利息按每百元日息_________。

(4)清偿期限_________年_________月_________日。

(5)利息支付期每月末日。

前项债权包括该债权附随的一切权利在内为赠与。

二、股票标示：

(1)_________股份有限公司设_________。

(2)面额人民币_________元股票_________张。

(3)股票字号_________。

前项股票包括其利益在内为赠与。

第三条甲方于本契约成立同时，将前条所列债权及股票的权利全部移转与乙方取得收益。

第四条甲方与债务人_________关于_________年_________月_________日所订立的金钱借贷契约私证书，及有关权利证明文件以及股票_________张，即日全部交付乙方收执完毕。

第五条甲方保证赠与标的债权尚有效存在，而以该债务人_________无抵销或减轻及债的消灭等原因，或其他瑕疵在前无讹。

第六条本赠与契约成立后，由甲方负责将债权赠与要旨以认证通知债务人_________。

第七条甲方对于股票的赠与，于本契约成立后，亦应负责向_________股份有限公司申请过户手续。

第八条乙方受赠甲方本赠与标的财产后，如甲方逝世时，乙方应负担其丧葬费的义务。

第九条乙方违背前条义务时，甲方的继承人可撤销赠与，乙方不得异议。

本契约一式两份，当事人各执一份为凭。

赠与人(甲方)(签字)：_________受赠人(乙方)(签字)：_________

住址：_________住址：_________

身份证统一号码：_________身份证统一号码：_________

_________年____月____日_________年____月____日