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工伤协议书范本(五级~十级工伤员工终止或解除劳动合同时适用)
2020-07-20 10:07:44 ℃工伤协议书范本(五级~十级工伤员工终止或解除劳动合同时适用) 工伤赔偿协议书 (范本) 协议人:xxxxx厂(以下简称甲方) 协议人:xxx(以下简称乙方) 乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间 时,不慎从 受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计xxx元整(小写); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方: 乙方:
____年____月____日 ____年____月____日
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