2011年上半年XX卫生院院感工作总结

　2011年上半年，在院长及分管院长的领导下，在药剂科、护理组的协助下，从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”在各地的爆发流行，在按照上级主管部门的统一部署，我院做了大量的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

　一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

　我院认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆发流行。3月15日我院成立了院感领导小组，制定了院感防控应急预案和报告流程；医院建立了发热门诊,完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施。

　二、加强预检分诊

　对发热病人，在门、急诊入口处设立1处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊工作，加强对体温≥37.5℃、不明原发热病例的症状监测，发现有发热等流感样症状的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，对甲型H1N1流感疑似病例按程序诊疗及转诊；对手足口病患者，在儿科、急诊科，设立了手足口病预检分诊台，经预检后按传染病保卡，留观、转运定点医院。

　三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性。

　按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，4月20日及6月24日我们对全院职工分别进行了院感相关法规、制度及专业知识的培训，并进行考核；对院感兼职医生、护士及总护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

　四、加强医院感染病例上报工作

　认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

　五、加强医疗器械消毒管理工作

　医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外）；在器械灭菌方面，我们使用供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，使无菌物品灭菌率达100%。

　六、加强抗生素合理应用：

　滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不良反应的出现及耐药菌株的漫延，给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用的指征。每月院感小组对各科室的抗生素使用情况进行监测、反馈，并提出整改意见。

　七、加强病房消毒隔离工作

　对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，并不定期抽查；病房消毒隔离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化；吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，总护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。

　八、加强重点科室规范管理

　规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

　九、加强医疗废物管理

　在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级交接，各坏节登记、交接、签名明确，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。

　我院医护人员对以上各种工作规范的遵守仍待进一步提高，比如换药不戴口罩和帽子，查看病人前后不洗手，抗生素使用过于泛滥等等。

　XX卫生院

　2011年7月2日