膝关节滑膜炎又称膝关节创伤性滑膜炎，或称膝关节渗出性关节炎，是一种常见的无菌型炎症。滑膜主要分布在关节周围，与关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。若关节受到骨质增生、外伤等病因的刺激或滑膜直接损伤产生炎症反应，充血，产生积液，易引发关节肿胀和疼痛。膝关节是全身关节中滑膜最多、最复杂的关节，负重大，运动多，最易受到损伤，故滑膜炎以膝关节滑膜炎为多见。

一、膝关节滑膜炎的致病因素

中医认为，膝关节滑膜炎主要是外感诸邪、关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致。膝关节滑膜炎大体分为急性膝关节滑膜炎和慢性膝关节滑膜炎。

急性膝關节滑膜炎大多是因为较大的运动量，或膝关节受到打击、扭转、运动过度等，膝关节急性创伤和多种关节内损伤，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节扭伤、脱位等，造成关节内积液或有瘀血的一组综合征。患者通常出现膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限、局部皮肤温度高、皮肤紧张、穿刺出血性液体，以及走路跛行、不敢下蹲等。

慢性膝关节滑膜炎多见于老年人，主要是由单纯膝关节滑膜长期慢性劳损所致，一般没有外伤或外伤较轻。另外，长期受到风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能性障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。患者常常感到膝部胀痛不适、腿部沉重、酸软无力、活动不便，劳累或受凉后症状加重，休息后及受热时症状减轻。

二、膝关节滑膜炎的治疗方法

一是保守治疗。轻度膝关节滑膜炎患者一般不必卧床休息，可时常短距离缓慢行走，以促进血液循环。中度膝关节滑膜炎患者应适当休息，在床上抬高患肢，做膝关节功能锻炼，以促进膝关节积液的吸收，同时锻炼股四头肌。也可在医生的指导下，静脉注射或口服消炎药控制炎症，或向关节腔内注射药物，或使用活血化瘀的中成药及外敷膏药。重度膝关节滑膜炎患者的膝关节中积液量较多，可以考虑用注射器抽取积液，并结合采用针灸、按摩、微波理疗、热敷等方法治疗。

二是手术治疗。如果膝关节滑膜炎患者的病情十分严重，且经过严格的保守治疗后没有效果，则可以考虑手术治疗。手术早期通常采用关节镜微创滑膜清理手术，若出现合并骨关节炎及关节畸形，则可选择人工关节置换手术。

三、膝关节滑膜炎的防治方法

首先，应注意锻炼身体。根据个人身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、打太极拳、游泳等，以增强体质。避免过度运动，尽量减少膝部屈伸活动，以免引起膝关节创伤或劳损。应适当加强对膝关节周围肌肉和韧带的锻炼，以提高膝关节的灵活性。如果需要进行剧烈运动，运动前应先戴好护膝，做好热身运动，以防膝关节损伤。

其次，要避免膝关节的损伤。避免膝关节受凉、劳累疲乏、外力撞击和过度活动而造成的损伤。尽量不要长时间、长距离爬楼梯、爬坡、登山，避免从事重体力劳动，尤其是要避免过度半蹲或全蹲及长时间剧烈地活动膝关节。

再次，要保持正常的体重。避免肥胖，以减轻膝关节的负担。饮食中应适当增加营养，可选择富含蛋白质、钙、多种维生素及活血壮骨的食物，以提高身体抗病能力。

最后，需要提醒的是，膝关节滑膜炎患者平时要少食牛奶、羊奶等奶类，以及花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含有大量酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。因为，这类食物会产生导致关节炎的介质，从而引起膝关节滑膜炎加重或复发。

（山东省济宁市医学院附属医院  张宝华  邮编：272029）

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