高燕燕，刘海艳，张瑞杰

（河南省医药科学研究院附属医院 妇产科，河南 郑州 450000）

甲状腺是人体重要的内分泌器官，能通过分泌甲状腺激素对人体内糖、脂肪、蛋白质代谢进行调节，进而对机体的生长、发育带来影响［1］。临床研究显示，在女性妊娠阶段，机体会出现明显的激素、代谢功能等变化，从而影响甲状腺功能的正常发挥，导致甲状腺激素分泌异常，严重时可能会对母婴健康造成不良影响［2］。因此，加强妊娠期妇女甲状腺功能检测非常有必要。而积极探寻妊娠期妇女甲状腺功能异常的影响因素，可临床制定针对性预防，有助于妊娠期甲状腺疾病的防治。基于此，本研究尝试探究不同孕周妇女甲状腺三项检查结果异常的影响因素及指导意义，现报道如下。

1.1 一般资料

经院伦理委员会审批通过，选取2020 年5 月至2021 年5 月河南省医药科学研究院附属医院350 例妊娠期妇女，纳入标准：①单胎妊娠、自然受孕；
②孕周明确；
③年龄20～34 岁；
④签署知情同意书。另选110 例健康非妊娠期妇女作为对照组，纳入标准：①月经周期正常；
②年龄20～34 岁；
③签署知情同意书。各组排除标准：①有甲状腺疾病史者；
②神经系统疾病患者；
③有沟通交流障碍者；
④合并其他任何可能影响甲状腺功能疾病及近期服用影响甲状腺功能药物者；
⑤从事妇幼保健相关工作者。根据孕周不同将350 例妊娠期妇女分为3 组，其中孕早期组（孕1～12 周）113 例，年龄20～34 岁，平均（27.31±3.29）岁；
孕中期组（孕13～27 周）132例，年龄20～33 岁，平均（26.92±2.98）岁；
孕晚期组（孕28～40 周）105 例，年龄20～33 岁，平均（27.25±2.87）岁；
对照组年龄20～34 岁，平均（26.59±3.29）岁。各组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象均于入院当天行甲状腺三项检查，采集外周静脉血3 mL，离心处理（转速3 500 r/min，时间5 min）后取血清，采用化学发光法检测血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平，试剂盒购自美国Beckman 公司。

1.3 观察指标

①各组血清甲状腺三项（TSH、FT3、FT4）水平。②妊娠期妇女甲状腺功能异常率，参照相关标准［3］进行判定。③甲状腺功能异常和正常妊娠期妇女一般资料（经产情况、年龄、孕周、体质量指数、职业、流产次数、吸烟史、碘摄入量）。吸烟史定义：每天抽烟≥1 支，连续吸烟时间＞6 月。碘摄入量：低碘（＜80 μg/d）、正常（80～150 μg/d）、高碘（＞150 μg/d）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0 软件。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料以Ridit检验；
计量资料以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验；
通过Logistic 分析妊娠期妇女甲状腺功能异常的影响因素。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 各组血清甲状腺三项水平比较

血清TSH 水平：孕早期组＜对照组＜孕中期组＜孕晚期组，各组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；
血清FT3 水平：孕早期组和对照组＞孕中期组＞孕晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
血清FT4 水平：孕早期组和对照组＞孕中期组和孕晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组血清甲状腺三项水平比较（）

表1 各组血清甲状腺三项水平比较（）

注：1）与对照组比较，P＜0.05；
2）与孕早期组比较，P＜0.05；
3）与孕中期组比较，P＜0.05。

2.2 妊娠期妇女甲状腺功能异常率

350 例妊娠期妇女共有65 例发生甲状腺功能异常，发生率为18.57%（65/350）；
孕早期组甲状腺功能异常率与孕中期组、孕晚期组比较，差异无统计学意义（χ2=0.089,P=0.956）。见表2。

表2 妊娠期妇女甲状腺功能异常分布情况 ［n(%)］

2.3 甲状腺功能异常和正常妊娠期妇女一般资料比较

甲状腺功能异常和正常妊娠期妇女经产情况、孕周、体质量指数、职业比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；
甲状腺功能异常妊娠期妇女年龄≥30 岁、流产次数＞1 次、有吸烟史、碘摄入量不正常占比均较甲状腺功能正常妊娠期妇女高（P＜0.05）。见表3。

表3 甲状腺功能异常和正常妊娠期妇女一般资料比较［n(%)］

2.4 妊娠期妇女甲状腺功能异常的影响因素

以妊娠期妇女是否发生甲状腺功能异常为因变量（未发生=0，发生=1），将表3 中差异有统计学意义指标作为自变量，纳入Logistic 分析，结果显示，年龄、流产次数、吸烟史、碘摄入量均为妊娠期妇女发生甲状腺功能异常的影响因素（P＜0.05）。见表4。

表4 妊娠期妇女甲状腺功能异常的影响因素

流行病学调查显示，妊娠期妇女甲状腺功能减退的发生率为39.20%［4］。本研究结果中，350 例妊娠期妇女甲状腺功能异常发生率为18.57%（主要为亚临床甲减），低于上述调查数据，这可能与地域性差异、研究对象年龄等因素不同有关。但可以明确的是，孕妇存在较高甲状腺功能异常率，且以甲状腺功能减退为主。分析其原因可能在于，随着机体生理状态的变化，孕妇甲状腺功能发生相应改变，表现为TSH 的合成分泌量随着孕周增加逐渐增多，而FT3、FT4 则逐渐降低［5-6］。本研究发现，孕早期妊娠期女性血清TSH 水平明显低于同年龄段正常女性，这可能在于孕早期人绒毛膜促性腺激素的分泌量快速增加，反馈性抑制TSH 分泌［7］。本研究还发现，随着孕周的增加，妊娠期妇女孕中晚血清TSH 水平逐渐升高，而血清FT3、FT4 水平在孕早期未发生明显变化，但在孕中晚期则出现明显降低。与国内学者于瑞静［8］的研究结果相近。进一步说明妊娠期妇女甲状腺功能随着孕周的增加发生明显异常变化。本研究结果中，不同孕周妊娠期妇女甲状腺功能异常发生率无明显差异，说明其在不同孕周均存在较高甲状腺功能异常率。

本研究进一步分析了妊娠期妇女发生甲状腺功能异常的影响因素，结果发现，年龄≥30 岁、流产次数＞1 次、有吸烟史、碘摄入量不正常均会明显增加其发生甲状腺功能异常的风险。相关研究指出，不同年龄段人群发生甲状腺疾病的概率存在差异，年龄越大患甲状腺功能疾病的风险越高［9］。支持本研究结果。且有报道指出，流产可导致女性雌激素合成、分泌异常，可促进甲状腺功能减退［10］。而碘是维持甲状腺发挥正常生理功能的主要元素，碘的摄入缺乏可导致甲状腺功能减退，摄入过量会引起甲状腺功能亢进［11］。此外，香烟中含有氰化物，其能抑制人体对碘的吸收作用［12］。因此，有吸烟史、碘摄入量不正常均会促进妊娠期妇女甲状腺功能发生异常。

综上所述，妊娠期妇女在不同孕周均存在较高甲状腺功能异常率，年龄、流产次数、吸烟史、碘摄入量均为妊娠期妇女发生甲状腺功能异常的影响因素，对于存在上述影响因素的妊娠期妇女，应给予高度重视，并针对其影响因素制订科学预防措施，有助于降低甲状腺功能异常发生风险。

猜你喜欢 孕早期摄入量血清 血清4型Ⅰ群禽腺病毒 Hexon、FierⅠ、FiberⅡ基因的原核表达中国动物保健(2022年2期)2022-05-05幽门螺菌感染胃炎患者血清miR-155表达与IL-6表达的相关性中国现代医生(2022年6期)2022-04-23孕早期保健指导幸福家庭(2020年9期)2020-08-31孕早期体重指数对妊娠结局的影响分析今日健康(2016年6期)2017-02-24孕早期体重指数对孕产妇和新生儿的影响中国医药导报(2016年30期)2016-12-28综合教育模式对孕早期高危妊娠糖尿病初产妇的效果评价上海医药(2016年6期)2016-04-28中国人盐摄入量依然超标现代妇女(2016年3期)2016-03-31营养与健康科学生活(2015年5期)2015-05-19血清HBV—DNA与HBV血清标志物的相关性研究中国民族民间医药·下半月(2011年4期)2011-09-27