江秀榕

（福建省立医院，福建 福州 350000）

高血压是一种以血压水平异常增高为主要表现的临床常见慢性病之一，若人体血压水平长期处于较高水平，可能诱发较多的心脑血管合并症，可导致患者的身心健康、生存质量甚至生命安全受到威胁[1]。冠心病为高血压所致常见心血管并发症之一，该病症的主要患病人群为老年人，且临床发病率极高。若冠心病和高血压同时发作，不仅可导致病情进一步加重，且可提高相关并发症发生风险，对患者的生命健康造成严重威胁。临床相关研究指出，于冠心病合并高血压患者急诊治疗过程中，医护人员为其开展学科、高效的护理活动，可以保证血压水平控制效果，提高疾病救治成功率，促进患者预后和生存质量改善[2]。本文主要就优化护理急救流程于急诊冠心病合并高血压患者中的应用价值展开分析，具体内容报道如下。

1.1 一般资料

选取急诊当中收治的冠心病合并高血压患者70例，均为2021年3月至2022年2月所设定的时间范围内接收。采用简单随机分组法分为两组，其中对照组及观察组各纳入35例。

入选标准：同高血压防治指南以及国际心脏病学会所制定的缺血性心脏病诊断标准均相符者；
自愿签署知情同意书者；
机体舒张压和收缩压于使用降压药物之前分别在90/140 mmHg以上者；
沟通交流能力、认知功能和精神状态均正常者。

排除标准：合并肝脏功能、肾脏功能异常的患者；
合并血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病的患者；
合并恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组纳入患者应用常规护理，接收患者以后，维持其体位为平卧位，清理其呼吸道内分泌物，若有心脏骤停等表现者需给予心肺复苏处理；
遵照医嘱为患者应用复苏药物（阿托品、硝酸甘油等）。

1.2.2 观察组 本组纳入患者实施优化护理急救流程，具体包含以下内容：

（1）接听到患者的电话以后，需要详细询问家属患者的主要症状、相关病史，针对初步明确为冠心病合并高血压者，需要就基本的自救处理措施向家属展开详细介绍，相关急救人员于接通电话后即刻出发赶往患者所在地。

（2）急救人员到达现场以后，应用图表详细罗列出冠心病合并高血压患者的急救程序，将反应时间减少，保证在最短的时间之内完成患者的病情评估工作，以确保可以快速落实患者的急救处理工作，提高急救工作的准确性、全面性以及快捷性。

（3）对患者的血压水平、心率以及呼吸频率等生命指标展开全面监测，密切观察其声音反应、皮肤颜色等，以掌握患者的病情；
使患者仰卧于地面或硬板床之上，将其头部、颈部和躯干部位维持于一条直线之上，患者的双臂分别自然垂放于身体两侧，取硬板垫置于软垫床之上。

（4）及时将患者口腔中的假牙、分泌物以及鼻腔分泌物清除，维持呼吸道的畅通性，可通过呼吸气囊的形式给予人工通气支持，促进自主呼吸恢复。为患者建立有效的静脉通路，遵照医嘱为其建立心电监护，针对心脏骤停者需要应用肾上腺素，同时可进行电击除颤处理。

（5）在患者生命体征平稳以后，为其应用脑活素、白蛋白以及脱水剂等药物，并且尽快护送其入院接受下一步治疗，患者转运期间需要小心搬运患者，且需要密切监测的病情，检查供氧管是否可以正确应用等。

（6）来院以后需要维持供氧，且护理人员每间隔30 min对其生命体征展开密切监测，遵照医嘱为患者应用利尿剂。由于疾病发生急骤，加之陌生环境所致孤独感，患者可出现严重的焦虑、紧张等情绪，以配合度低下、抵触或排斥工作人员为主要表现。院内医护人员接收到患者以后，在评估其病情的同时，需了解其心理情绪状态，针对意识清醒者，需要主动同其沟通交流，以消除患者的负性情绪，减轻内心的不安感，同时可进一步提高对护理活动的配合度。

1.3 观察指标

（1）资料数据：整理并且分析组间性别、年龄、高血压病程等资料数据。

（2）急救效率：统计组间急诊等待时间、病情评估时间以及总抢救时间。

（3）血压控制率：组间患者于干预以后，舒张压测定值下降至90 mmHg以下且维持于正常水平内，劳力型心绞痛症状改善2级或以上，自发性心绞痛症状被有效控制，心电图基本恢复正常[3]。

（4）血压水平：分别于护理工作开展前后，利用水银血压计测定两组舒张压、收缩压。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS 21.0统计学软件处理两组急诊冠心病合并高血压患者的相关观察指标数据，利用±s表示计量资料，以t检验；
用n（%）表示计数资料，数据比对用卡方检验。若P＜0.05，则代表数据之间的差异存在统计学意义。

2.1 两组临床资料比较

观察组患者的性别、年龄、高血压病程与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详细结果见表1所述。

表1 对比两组临床资料[n(%)/±s]

表1 对比两组临床资料[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）3535男性19（54.29）21（60.00）女性16（41.03）14（40.00）年龄（岁）65.08±3.6765.12±3.390.0470.962高血压病程（年）11.68±2.2911.75±2.310.1270.899性别0.2330.629

2.2 两组急救效率比较

分析组间急救效率指标，即急诊等待时间、病情评估时间、总抢救时间，均以观察组更短更占据优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详细结果如表2所述。

表2 比较两组急救效率(±s)

表2 比较两组急救效率(±s)

组别对照组观察组t值P值例数（n）3535急诊等待时间（min）5.56±0.181.29±0.05135.2230.001病情评估时间（s）101.94±5.4754.28±3.0245.1260.001总抢救时间（min）69.12±3.3541.12±1.5644.8260.001

2.3 两组血压控制率比较

于观察组所设计观察项目当中，经对血压控制率依据标准评估，结果为88.57%，共31例患者血压获得有效控制；
对照组血压控制率为65.71%，共23例患者的血压水平获得有效控制。观察组数据高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.185，P=0.023）。

2.4 两组血压水平改变情况比较

于各项护理活动开展前，两组的舒张压、收缩压指标水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
于护理活动实施后，观察组以上指标水平同对照组相比，均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3所述。

表3 对比两组血压水平（±s，mmHg）

表3 对比两组血压水平（±s，mmHg）

组别对照组观察组t值P值例数（n）3535护理前92.94±2.6792.76±2.820.2740.785护理后80.41±1.3575.36±0.9218.2880.001护理前159.68±5.79159.74±5.810.0430.966护理后137.43±3.96125.04±2.0816.3870.001舒张压 收缩压

冠心病与高血压均属于老年人群中的发病率极高的心血管疾病，临床中多数冠心病患者均同时患有高血压，病症之间可相互影响，严重影响其身心健康，甚至可提高其死亡风险[4，5]。急诊当中接收的冠心病合并高血压患者的病情严重、变化快，若救治不及时，随时可能导致不良预后[6]。

对于急诊所收治的冠心病并发高血压患者而言，治疗以及护理均具有极为重要的意义，且护理人员为患者开展护理活动过程中，需要同时监测其血压水平以及冠心病病症情况，重视急救工作效率等，可见该病症对于护理质量具有较高的要求。然而常规护理工作存在机械性和片面性等缺陷，因此其临床应用效果欠佳[7，8]。

优化护理急救流程模式具有清晰且明确的疾病抢救流程，且护理人员于急救过程中根据具体流程落实患者的救治工作，提高抢救效率[9]。急诊急救工作当中，医护人员有明确的分工且可以紧密配合，其对于保证抢救质量而言有重要意义[10]。

研究中，观察组急救效率、血压控制率及血压水平均显著优于对照组，说明在急诊冠心病合并高血压患者的急救护理活动当中，应用优化护理急救流程模式所获效果理想，究其原因，护理人员严格遵照急救流程图快速完成患者的病情评估工作，且医护人员之间高质量协作，即刻掌握病情并落实抢救处理等，在缩短抢救时间的同时，快速控制病情，改善疾病预后[11]。

总之，优化护理急救流程于急诊冠心病合并高血压患者中的应用效果理想，具有广泛应用的价值。

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