陈光宇（中国医学科学院整形外科医院，北京，100144）

中国医学科学院整形外科医院注射中心主任

中国整形美容协会损伤救治康复分会副会长

中国整形美容协会中西医结合分会常务理事

中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会常务委员

中国整形美容协会新技术与新材料分会常务理事

中国面部整形与重建外科学会常务理事

中华医学会整形美容分会会员

Q：透明质酸类别众多，对于临床上不同患者、不同注射部位、不同生理/病理状态下如何选择不同类别的透明质酸？

A：针对透明质酸，首先讨论单相和双相的问题，单相透明质酸由于固著力好不扩散移位，适用于塑形（比如丰下巴、隆鼻)、面部提升以及填充深层皱纹（比如法令纹）；
而双相透明质酸更适合做表浅的填充除皱。

从分子量角度出发，我们认为大分子透明质酸更适用于深层注射，如骨膜表面；
而中小分子的透明质酸，在皮肤浅层能发挥其治疗优势，治疗效果更加自然。

Q：填充注射方向的年轻化治疗已逐渐成熟，填充注射这种治疗方式今后会向哪个方向发展？

A：首先，填充注射开展年轻化治疗，我们只能说这项技术发展的比之前要好一些，但还没有走到成熟的阶段。特别是一些治疗方案已经定型的情况下，医生对于治疗结果的认识、治疗方法的探讨、临床效果的评估、产品的选择以及医生对于职业操守的认知等等，都还在发展过程中。我们还要结合东方人的审美观、生理结构设计出自己的治疗手段，选择或者生产出更适合我们的产品，这些是填充注射年轻化治疗逐渐成熟的必经之路。

我认为填充注射会向再生类材料发展，如透明质酸类的填充产品，自体脂肪类产品以及骨性修补等。近两年再生类产品逐渐增多，其制造理念更加科学化、制造工艺更加精细，相较之前的产品，这提升了产品的可控性、降低了不良反应风险。

这种非手术治疗的美容方法的潜力非常大，特别是注射美容，我认为未来十年还会持续走上坡路。

Q：整形外科的年轻医生因为种种原因离开了公立医院，选择就职于民营机构，对这种现象您有哪些看法？支持或反对或者有哪些其他的建议？

A：这种情况和年轻医生的自我追求相关。不过以我37年的工作经历而言，离开公立医院进入民营机构的医生还是少数的。但这种现象确实值得我们思考：从医院的角度，公立医院的医疗环境是否符合年轻医生的预期，能否给到年轻医生好的职业规划，是否有足够的吸引力？从医生的角度，需要考虑清楚很年轻的时候就到民营机构专门做几种挣钱快的手术，对自己的职业发展是否有帮助，是否能得到专业上进一步的磨炼？对于医疗体系或者整形外科的发展是否能做出自己的贡献？

所以对于这种现象，我是不赞同的，学校和医院培养一个医生实属不易，这实际上是一种医疗资源的浪费，对个人成长来讲也是很可惜的。

Q：整形医生近几年受到市场追捧，职业身份认同发生变化，整形医生们该如何调整心态？如何平衡临床，学术，市场和商业之间的关系？

A：这些年医美行业高速发展，开展整形美容外科项目的医院或机构的数量大幅增加，这就造成整形外科医生数量相对不足，优秀的整外医生就更显匮乏。这就造成各大医院或机构争相聘请医生，医生的身价就水涨船高。但是一个优秀的整形外科医生不是短时间可以培养出来的，本硕博读下来需要11年，还需要至少5年的工作实践，经过这样系统培训的医生受追捧是应该的，但是医生需要摆正自己的位置和心态，小心被厂家们灌下迷魂汤。

当然，在我认识的很多优秀的医生，他的公众曝光率并不是特别多。因为他的临床工作已经很忙了，就不会有时间经营自己的自媒体平台，打造IP，关心粉丝量等等。可以说，互联网上的很多数据是虚假的。

关于职业身份认同，我们就应该认为自己是一个医生，尽心为每一例患者治疗，同时对临床工作加以总结，带好学生，然后利用学术会议或者论文等形式把临床经验传播、记录下来，为后来者留下可以查阅、学习的资料。医生不要自己去做市场，也不要跟商业挂钩。

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