孙怡

脑梗死是当前临床之中较为多见的脑血管疾病,属于神经系统疾病,多发于老年人群。近年来人们的生活压力不断提升,脑梗死发病率呈现逐年递增趋势,且患病年龄显著降低。该疾病的主要特点在于起病较急且病情进展较为迅速,致残率及致死率均较高,患者疾病恢复时间较久［1］。针对该情况,对脑梗死患者进行及时有效地治疗是保障患者生命安全的关键,当前对于脑梗死的治疗主要通过药物治疗的方式,常见药物包括氯吡格雷、氟伐他汀等。本研究主要探究二者联合用药的效果,报告如下。

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年4 月于本院进行治疗的86例脑梗死患者,随机分为参照组和研究组,每组43例。参照组男26例,女17例；
年龄最小52 岁,最大84 岁,平均年龄(68.12±5.30)岁；
病程1～8 个月,平均病程(3.67±1.45)个月。研究组男25例,女18例；
年龄最小50 岁,最大83 岁,平均年龄(68.20±4.94)岁；
病程1～9 个月,平均病程(3.72±1.77)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗,如降低血压、降低颅内压等治疗措施,如若患者合并糖尿病或是血糖指标增高,则需要为患者加用胰岛素,保障患者血糖得到控制。患者身体状况稳定后给予阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司,国药准字H20065051,规格：0.1 g×24 片×2 板/盒)口服治疗。参照组患者在常规治疗基础上应用氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123116,规格：75 mg×10 片/盒)进行治疗,用法用量：于餐后服药。近期脑梗死患者推荐剂量为75 mg/d,如若存在常规服药时间12 h 内漏服,需要立即补服标准计量,并于下一常规用药时间补充下一次剂量。对于高龄患者需要依据患者的年龄、体重以及病情发展情况等给药,充分保障患者用药安全。患者在用药期间可能出现胃肠出血、腹泻、腹部疼痛、呕吐恶心等胃肠道反应,应及时对患者肝功能进行检查,如若未出现异常,可以为患者进行对症处理并继续用药。

研究组患者在参照组基础上应用氟伐他汀钠胶囊(瀚晖制药有限公司,国药准字H20070167,规格：20 mg×10 粒×2 板)治疗,初始剂量保持在10～20 mg,1 次/d,睡前服用,对患者不良反应进行观察,患者可能出现皮肤、胃肠道、骨骼肌肉以及神经系统不良反应,如若患者药物适应情况较为良好,则可以逐渐增加剂量至40 mg(当日最大剂量)。

两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后NIHSS、ADL 评分以及不良反应发生情况。NIHSS 评分越高表明患者神经功能缺损越严重。ADL 评分越高表明患者日常生活质量越高。不良反应包括恶心呕吐、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组治疗前后的NIHSS、ADL 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS、ADL 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者NIHSS 评分均较治疗前降低,ADL 评分均较治疗前升高,且研究组患者NIHSS评分(11.32±2.64)分低于参照组的(15.33±2.79)分,ADL评分(86.15±6.31) 分高于参照组的(82.26±5.54)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的NIHSS、ADL 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的NIHSS、ADL 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；
与参照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组发生恶心呕吐1例,参照组发生恶心呕吐1例、头痛1例。研究组用药不良反应发生率2.3%与参照组的4.7%比较,差异无统计学意义(χ2=0.345,P=0.557＞0.05)。

脑梗死是神经内科中常见的疾病,具有较高的发病率、致残率及致死率。且近年来发病年龄逐渐减小［2］。该疾病的发病原因主要是由于患者发生动脉粥样硬化,使得血管出现狭窄或是血管内存在血栓［3］。

本次研究参照组患者采用氯吡格雷进行治疗,研究组采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,对两组效果进行对比分析,结果显示,治疗前,两组患者NIHSS、ADL 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,ADL评分均较治疗前升高,且研究组患者NIHSS 评分(11.32±2.64)分低于参照组的(15.33±2.79) 分,ADL评分(86.15±6.31)分高于参照组的(82.26±5.54)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组用药不良反应发生率2.3%与参照组的4.7%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。充分证明了联合用药的效果显著,能够更好地改善患者神经功能及生活能力。常规治疗中多对脑梗死患者进行脱水治疗、降血压治疗降颅内压治疗,并针对患者的实际血糖情况给予患者降血糖治疗等［3,4］,但效果往往不够理想。氯吡格雷是一种血小板拮抗剂,通过与血小板表面的二磷酸腺苷(ADP)受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受体结合,从而抑制血小板相互聚集能够有效抑制血小板的聚集。值得注意的是,该药物对于血小板ADP 受体的作用是不可逆的,如若血小板暴露于该药物之中,则可能影响血小板生命周期,其正常功能以及恢复速率均可能受到影响［5,6］。

氟伐他汀能够对患者动脉压进行调节,更好地保障高甘油三酯血症、高胆固醇血症以及动脉粥样硬化等患者的治疗效果。该药物属于他汀类药物,能够对患者的血脂起到调节作用,属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,能够对HMG-CoA 还原酶进行更为有效的抑制,充分降低患者血浆胆固醇以及脂蛋白水平,尤其是针对内源性胆固醇升高的患者［7,8］。此外该药物还能对患者的炎性反应进行抑制,充分降低炎症因子表达作用,逐渐清除自由基,从而保障患者神经功能的恢复,对于患者康复以及后续治疗具有较高的意义［9,10］。本次研究将氟伐他汀与氯吡格雷联合应用,能够更好地缩短患者治疗周期,并最大限度发挥药效,在常规治疗的基础上,采用二者联合用药的方式,能够更好地对患者体内血小板聚集情况进行抑制,充分改善患者体内血循环,最终将粥样硬化斑块充分消除,达到较好的治疗效果［11,12］。

总之,采用氯吡格雷联合氟伐他汀对脑梗死患者进行治疗,能够更好地保障患者的治疗效果,改善患者神经功能评分及生活质量,值得临床推广应用。

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