王银，冯真，郭玉祥

（南阳市第三人民医院药剂科，河南 南阳 473000）

西药包括生物制品、无机化学药品和有机化学药品等，临床应用上较为广泛[1]，不合理用药现象不仅会危害患者健康，还易引发医患矛盾[2]。对西药进行科学的用药管理，可以保障患者用药安全[3]。本文对西药用药管理的效果进行探讨，现报道如下。

1.1 研究对象

将我院2018 年1 月—2019 年1 月西药用药管理前的100 张处方作为对照组，2020 年1 月—2021年1 月西药用药管理后的100 张处方作为研究组，进行回顾性分析。纳入标准：①能配合完成该研究；
②年龄16～80 岁；
排除标准：①存在其他的精神类疾病；
②临床资料完整。对照组处方中男60 例、女40 例；
年龄19～77 岁，平均年龄(47.51±0.36)岁；
疾病类型：43 例呼吸系统疾病，20 例消化系统疾病，16 例神经系统疾病，14 例泌尿系统疾病，7例循环系统疾病。研究组处方中男61例、女39例；
年龄19～76 岁，平均年龄(47.53±0.34)岁；
疾病类型如下：42 例呼吸系统疾病，20 例消化系统疾病，17 例神经系统疾病，13 例泌尿系统疾病，有8 例患者具有循环系统疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

西药用药管理方法：①组建用药管理小组：护士长担任组长，其他护士以及药剂科成员担任组员，定期组织药学知识讲座，强化组员药学知识，遵循用药安全法则，熟悉西药使用过程中的注意事项，了解西药的用法用量、配伍禁忌、不良反应，提高用药安全意识，增强工作热情和责任感。②重视药品分类管理：常用药物要放在外侧最醒目的地方，方便取放，不常用药物要经常检查保质期，防止过期使用。特殊药物要做好记录，需特殊存放的要注意存放温度和湿度，需避光保存的要放在棕色瓶子中，并注意干燥、通风。③做好药品发放：发放时注意核对药品，为患者认真讲解药品服用的次序、用法用量，防止患者少服、多服或者漏服[4]。

1.3 观察指标

比较两组不合理用药情况、生活质量评分、不良反应发生情况和患者满意度。生活质量评分包括精神健康、物质生活功能、心理功能、社会功能评分，满分为100 分，生活质量随着分数的增加而更好[5]，选择《药物治疗满意度量表第二版中文版》评价治疗满意度[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；
计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2.1 两组西药处方不合理用药情况比较

200 张处方中共有69 张处方存在不合理用药情况，研究组不合理处方发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组西药处方不合理用药情况比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率低于对照组（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组西药处方不良反应发生情况比较[n(%)]

2.3 两组满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜ 0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

2.4 两组生活质量评分比较

用药管理后，研究组精神健康、物质生活功能、心理功能、社会功能评分高于对照组（P＜ 0.05），见表3。

表3 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别 精神健康 物质生活功能 心理功能 社会功能用药管理前 用药管理后 用药管理前 用药管理后 用药管理前 用药管理后 用药管理前 用药管理后研究组（n=100） 45.61±2.24 74.46±7.25 45.71±4.07 76.34±7.41 45.65±0.27 74.51±7.45 45.76±4.11 75.53±7.53对照组（n=100） 46.21±4.07 65.50±6.36 45.12±4.15 65.44±6.55 46.26±4.37 65.35±6.41 45.12±4.23 66.47±6.34 t 值 1.292 9.290 1.015 11.021 1.393 9.320 1.085 9.204 P 值 0.198 ＜0.001 0.311 ＜0.001 0.165 ＜0.001 0.279 ＜0.001

3.1 对处方不合理用药情况的影响

本研究的200 张处方中共有69 张处方存在不合理用药情况，其中研究组不合理处方发生率为12.00%，低于对照组的57.00%（P＜ 0.05），与郭昱君等[7]研究结论一致，分析原因为：①重复用药：处方中可能存在两种或者多种成分功效相似的药物，患者使用后可能会由于血药浓度过高产生不良反应。②联合用药不当：在使用单一药物效果不明显时，常选择联合用药，但药物间可能会发生相互反应，反而降低效果或产生不良反应。③用法错误：处方中药物使用方法可能存在错误，导致不良反应率增加。④抗生素滥用：可能出现抗生素滥用情况或者替换抗生素药物时未进行相应检测。⑤其他：未区分相同药物的不同品种等。

3.2 对不良反应发生率及患者满意度的影响

本研究中研究组不良反应发生率低于对照组（P＜ 0.05），满意度高于对照组（P＜ 0.05），与招宁等[8]结果较为一致，说明通过对西药用药管理可以降低不合理处方发生率，患者满意度更高，更有利于患者病情康复。分析原因可能为用药管理规范了用药、药物的管理、药品发放的过程，从多个方面保障用药的安全性，同时为患者讲解用药过程中可能出现的不良反应，使得患者能够提前对药物有了充分的了解，服药依从性更高，减少不良反应的发生，在面对不良反应时也能及时有效处理，缩短病情恢复的时间，提升满意度。

3.3 对生活质量的影响

研究组用药管理后精神健康、物质生活功能、心理功能、社会功能评分高于对照组（P＜ 0.05），表明通过对西药进行用药管理，患者的用药不合理情况得到很好的控制，不良反应有了很大的改善，患者能够更安全地进行药物的使用，可以缩短患者康复的时间，患者的满意度高，进而使得患者生活质量水平有所提高。

综上所述，西药用药管理效果较好，不合理处方发生率减少，不良反应发生率减少，患者满意度和生活质量提升。由于本院开展西药用药管理时间较短，未对远期效果进行研究，今后会进一步补充。

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