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复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全的临床效果
2023-02-03 08:20:06 ℃范梦榕,李军平
南通市如皋博爱医院肾内科,江苏南通 226500
肾功能不全是因为多种慢性肾脏疾病持续进展所致,其特点是慢性肾实质性病变,若患者得不到有效治疗,随着病情发展会演变成肾衰竭。临床治疗早期肾功能不全患者通常采用改善饮食结构,转变生活方式,使用药物治疗等方式[1-2]。对终末期肾功能不全患者,临床采用血液透析、肾移植进行治疗。本文选取2018年3月—2021年3月南通市如皋博爱医院就医的50例慢性肾功能不全患者参与研究,分析采用复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全患者的效果,现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的50例慢性肾功能不全患者为研究对象。采用随机数表法将患者分成观察组与对照组,每组25例。观察组男15例,女10例;
年龄40~78岁,平均(59.3±4.6)岁;
病程1~13年,平均(7.3±0.5)年;
1例为多囊肾,2例为梗阻性肾病,1例为痛风性肾风,5例为高血压肾损害,7例为糖尿病肾病,9例为慢性肾炎。对照组男16例,女9例;
年龄39~76岁,平均(57.5±4.5)岁;
病程1~15年,平均(8.1±0.9)年;
1例为多囊肾,1例为梗阻性肾病,2例为痛风性肾病,6例为高血压肾损害,4例为糖尿病肾病,11例为慢性炎。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经该院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:满足《内科学》中慢性肾功能不全的诊断标准。排除标准:严重感染患者;
恶性肿瘤患者;
血液系统疾病患者;
精神障碍患者。
1.3 方法
对照组患者接受常规对症治疗。给予低磷、低盐、优质低蛋白的饮食,纠正水电解质紊乱、贫血及酸碱失衡,开展对抗感染治疗,并控制血压、血糖、血脂水平。
观察组患者在此基础上服用尿毒清(国药准字Z20073256)、复方α-酮酸片(国药准字H20183328)治疗。服用尿毒清颗粒3~4 次/d,5 g/次。服用复方α-酮酸片3 次/d,4~8 片/次,在就餐时整片服下。1个疗程为1个月,两组持续治疗3个疗程。
1.4 观察指标
①对比两组患者生化指标变化情况,包括尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血 肌 酐(serum creatinineSCr)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、血浆白蛋白(albumin, Alb)、血红蛋白(haemoglobin, Hb)、钙离子(Ca2+)、磷(P3+)。
②对比两组治疗效果,症状明显改善,内生肌酐清除率上升超过20%,肾功能指标水平达到正常值为效果很好;
症状得到有一定改善,内生肌酐清除率上升10%~20%,肾功能指标基本达到正常值为效果尚可;
没有达到上述标准,甚至恶化为没有效果;
总有效率=效果很好占比+效果尚可率[3-4]。
1.5 统计方法
使用SPSS 23.0 统计学软件分析数据,符合正态分布的计量资料用(±s)表示,比较采用t检验;
计数资料采用频数或率(%)表示,比较采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组治疗效果比较
观察组的治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]
2.2 两组生化指标变化比较
两组治疗前的BUN、SCr、Ccr、Alb、Hb、P3+、Ca2+等指标值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较对照组低,Ccr、Hb、Ca2+的水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组生化指标变化情况比较(±s)Table 2 Comparison of changes in biochemical indicators between the two groups(±s)
表2 两组生化指标变化情况比较(±s)Table 2 Comparison of changes in biochemical indicators between the two groups(±s)
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肾功能不全是多种因素导致慢性肾脏受损的状况,各种肾脏疾病长时间不能治愈,会引起内分泌激素异常,致使机体无法有效排泄代谢废物,引发水、电解质代谢出现异常,加重肾脏损害,如果不及时采取干预措施会诱发多器官衰竭,还会引起诸多并发症,严重危及患者的生命安全。多数肾功能不全都属于慢性肾病终末期进展最终结果,治疗慢性肾功能不全患者的核心就是控制病情和放缓病情进展速度,改善肾脏功能[5-6]。临床治疗慢性肾功能不全的方法有肾移植、血液净化、腹膜透析等,缺少更加有效的治疗方式,但应用有效药物进行治疗可以有效放缓肾功能恶化的态势。
从中医学角度,肾功能不全被归到“尿浊”“水肿”“水气”等范畴,致病因为肾脏与脾脏功能、肺功能发生异常,引起机体代谢异常,多数先导病因是湿热,同时虚实并存,伴有程度不一的血瘀、肾虚等证候,临床治疗原则是清热袪湿,增强脾脏肾脏功能[7-9]。
本研究对慢性肾功能不全患者采用尿毒清联合复方α-酮酸片进行治疗,结果显示,观察组治疗效果远远好于对照组(P<0.05)。可见尿毒清与复方α-酮酸片共同用于治疗慢性肾功能不全患者,可以发挥协同作用,有力控制病情,减轻症状,改善营养不良。尿毒清颗粒的成分包括丹参、大黄、川芎、黄芪、茯苓、白术、甘草等,可以有效打通脏腑,减少污浊,健脾利湿、活血化瘀。口服尿毒清颗粒可以降低肠道中的粪便与杂质吸收有效成分,并扼制肠内菌丛的繁殖,降低肠腔中蛋白质的分解与肠溶性氮质的吸收,降低氮质潴留;
药物通过肠腔吸收,向整个机体产生疗效,防止药物受到肝脏的首过效应与胃肠道消化液的干扰与破坏[10-13]。复方α-酮酸片属于α-酮酸制剂可以较好转变慢性肾衰竭患者机体排泄功能,减轻尿毒症症状,重新构建机体氨基酸,减少合成尿素氮,提升蛋白质水平。刘付敬樟等[14]展开研究,挑选60例慢性肾功能不全患者作为研究对象,将患者分成两组,各30例,同时应用尿毒清与复方α-酮酸片进行治疗列为研究组;
采取对症治疗列为常规组。结果表明,研究组总有效率为86.67%(26/30)优于常规组总有效率为16.67%(5/30)(P<0.05)。研究组BUN、SCr、Ccr、Alb、Hb、Ca2+、P3+等指标值分别为(12.31±6.29)mmol/L、(181.58±34.45)μmol/L、(35.21±5.21)mL/min、(84.75±3.16)g/L、(36.34±1.53)g/L、(2.02±0.26)mmol、(1.47±0.17)mmol;
常规组相对应的分别为(17.42±7.15)mmol/L、(257.22±20.11)μmol/L、(30.06±6.33)mL/min,(87.18±2.64)g/L、(32.85±1.09)g/L、(1.28±0.17)mmol、(1.91±0.18)mmol,研究组的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较常规组要低,Ccr、Hb、Ca2+的水平比常规组高(P<0.05),同本研究相一致。
续表2Continue to table 2
该研究结果还显示,观察组的BUN、SCr、Ccr、Hb、Alb、Ca2+、P3+的水平分别为(12.28±6.27)mmol/L、(181.55±34.48)μmol/L、(35.18±4.95)mL/min、(84.79±3.18)g/L、(36.37±1.52)g/L、(2.01±0.15)mmol、(1.45±0.16)mmol,对照组相对应的分别为(17.39±7.12)mmol/L、(297.19±20.08)μmol/L、(28.08±6.17)mL/min、(87.15±2.63)g/L、(32.88±1.05)g/L、(1.79±0.18)mmol、(1.89±0.19)mmol,观 察 组 的BUN、SCr、P3+、Alb 的水平较对照组要低,Ccr、Hb、Ca2+的水平比对照组高(P<0.05)。据此可知,复方α-酮酸片中包含钙盐,其于肠道结合磷,能够降低肠道吸收磷的能力,并降低P 水平[15]。现代药理分析发现,大黄还能够阻止体内蛋白的分解,增加谷氨酰胺的产生率,减少血液中肌酐与尿素氯的水平;
大黄可以促使肠道中大便变软,利于排出,还能够利于排出尿素、氨基及其他代谢产物,降低与阻断其于肠道中的再吸收[16-18]。
综上所述,尿毒清与复方α-酮酸片共同治疗非透析慢性肾功能不全,效果显著。
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