史菲菲

（内蒙古自治区赤峰市医院儿科，内蒙古 赤峰，024000）

小儿腹泻为儿科多发病，以大便性状改变及大便次数增多为主要特征，同时伴随发热、呕吐、腹痛、酸碱失衡、水电解质紊乱等，致病原因包括气候变化、过敏、饮食不当等，非感染因素、肠内感染因素与肠外感染因素均可导致患儿肠道功能障碍，年龄偏小患儿多见[1-3]。若治疗不当易导致患儿病情迁延不愈，长期腹泻容易造成患儿营养不良，对其生长发育造成不良影响[4-5]。在对患儿进行对症治疗的同时实施针对性干预措施有助于加快病情缓解[6]。细节化护理管理能够有效监控和管理患儿的治疗过程，可保证治疗的高效性，有针对性的护理干预能够改善患儿体质状况及身体抵御细菌和病毒的能力，有利于其预后改善。本研究选取2020年10月～2021年10月收治的小儿腹泻患儿60例为研究对象进行治疗与不同的护理管理，探讨为患儿实施细节化护理管理的实践效果，分析如下。

1.1 一般资料

选取2020年10月～2021年10月赤峰市医院收治的小儿腹泻患儿60例，根据患儿就诊顺序进行编号并通过随机数表法将其分为对照组和试验组，每组30例。其中，对照组男性患儿17例，女性患儿13例；
年龄1～6岁，平均年龄（3.12±0.34）岁；
病程2～7 d，平均病程（3.45±0.21）d。试验组男性患儿16例，女性患儿14例；
年龄1～7岁，平均年龄（3.24±0.30）岁；
病程2～7 d，平均病程（3.47±0.20）d。两组患儿基本临床资料组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究已被赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经常规体检、实验室检查并结合患儿病史及临床表现等确诊且符合《实用临床儿科学》[7]中小儿腹泻相关标准；
②所选患儿具备一定的认知能力和沟通能力。

排除标准：①合并消化系统功能障碍患儿；
②合并重度营养不良患儿；
③合并肝肾肺心等功能不全患儿；
④合并免疫系统疾病患儿；
⑤合并重度感染患儿；
⑥同时参与其他研究或试验患儿；
⑦中途转院或者拒绝配合完成本研究患儿。

1.3 方法

对照组实施常规护理管理方案。由护士长负责领导，护理人员制订护理方案并由护士长及责任护士监督护理方案执行情况，定时提醒患儿及其家属用药，加强环境护理，及时将患儿排泄物、呕吐物等清理干净，观察患儿皮肤，若有感染等异常需要采取相应的预防措施。

试验组实施细节化护理管理方案。（1）成立护理管理小组并制订针对性护理方案。由护士长担任小组长并自护理人员中挑选具有较强责任意识、护理工作能力的护理人员为小组成员，在小组长带领下依照科室实际情况、患儿实际病情以及护理需求制订护理方案，及时发现护理过程中存在的问题及疏漏并及时指出，定期召开小组会议汇总、分析近段时间发生的护理问题及意外事件并制订针对性防控方案，从中吸取教训，避免类似事件再度发生。（2）加强监督。小组长负责带领小组成员监督其他护理人员护理方案的执行情况，及时纠正不当之处，避免出现护理不良事件。（3）确保护理人员有条不紊地实施护理干预。①健康教育与心理护理。对患儿家属实施健康教育以提高其对小儿腹泻的认知度，明确小儿腹泻诱因、发病机制、常见临床症状、危害、常见并发症。通过规范患儿饮食行为、生活行为等方式控制各类危险因素，尽可能降低腹泻再次发生的概率。健康教育手段包括设置宣传栏、分发宣传册、微信群视频播放或者健康知识推送等。腹泻可造成患儿产生不适感并出现哭闹、拒绝治疗等行为，使病情控制效果受到不良影响，护理人员应该及时对患儿进行安抚，通过为患儿提供玩具、讲故事、播放动画片等形式赢得其信任，使其治疗依从性得到提高。患儿频繁腹泻容易导致患儿家属产生焦虑心理，因此护理人员还需要对患儿家属进行心理疏导，避免其不良情绪影响患儿，导致患儿治疗配合度下降。②饮食护理。若患儿腹泻或呕吐频繁需要短暂禁食4～6 h。待患儿病情稍微有所好转后可为其提供稀粥、米汤等流食，待病情进一步好转后可进食半流食及普食，不可食用生冷、辛辣食物，遵循少食多餐的进食原则，确保每日摄入充足的维生素、蛋白质及微量元素。由于腹泻患儿肠蠕动加快，糖吸收量减少，因此必须严格控制糖分摄入量。③消毒隔离。注意对患儿实施消毒隔离，保持病房通风，每日对病房进行紫外线消毒。杯子、餐具、勺子等使用完后必须刷洗干净，通过开水煮沸等方式进行消毒。④补液护理。密切观察患儿呕吐物颜色、大便、尿量、皮肤及精神状态等，评估患儿脱水等情况。若有轻度脱水症状，可指导患儿家属使用口服补液盐治疗；
若存在中重度呕吐表现或呕吐频繁，则需要实施静脉补液，输注速度不可过快，严格控制输液速度，防止患儿不耐受。⑤并发症护理。经常洗手以降低交叉感染概率。饭前、便后须严格洗手，必要情况下可实施大便细菌培养试验及药敏试验，依照病原菌检验结果实施抗生素治疗以降低感染率。每日测量患儿体温，叮嘱患儿家属多鼓励患儿饮水，尽量保持卧床休息以防消耗过多体力。将病房内温度控制在20℃左右，防止温度过低或者过高导致患儿产生不适感。若患儿出现发热征兆，可采用物理降温，如贴退热贴等，若退热效果不理想则需遵医嘱实施药物降温，避免高热诱发惊厥。若患儿出现呕吐表现，应该及时将患儿扶起并使头部歪向一侧，及时将呕吐物清理干净，避免诱发窒息，为患儿提供温开水漱口，将口腔清理干净，鼓励患儿多饮水，以防发生脱水。若患儿有明显腹胀等异常，可实施肠管排气，密切观察患儿大便性状，确保肛门部位皮肤清洁、干燥，以防出现皮肤感染。针对频繁腹泻患儿应加强肛周皮肤护理，防止皮肤感染或者糜烂，排便后以温开水擦拭患儿臀部，经常更换尿布、内裤，若出现局部发红等异常，可给予氧化锌软膏局部涂抹。

1.4 观察指标

①统计并对比两组腹泻、呕吐、发热消失时间与住院时间；
②统计两组感染、胃肠道反应、脱水发生情况并对比两组并发症总发生率，并发症总发生率=（感染+胃肠道反应+脱水）例数/总例数×100%；
③对比两组患儿治疗依从性，根据患儿治疗期间行为表现进行依从性评估，标准如下，依从：患儿积极配合医护人员的各项治疗和护理，部分患儿存在抵触情绪，经劝说后抵触情绪消失，主动配合医护人员工作；
基本依从：患儿对医护人员存在排斥心理，经劝说和鼓励后基本能够配合医护人员工作，但是主动性不高；
不依从：对医护人员存在严重抵触情绪，存在哭闹等表现，检查与治疗配合度均较低，经劝说后哭闹等行为仍然得不到有效控制，对治疗进程可造成一定的影响，需要家长进行安抚和鼓励。治疗总依从率=（基本依从+依从）例数/总例数×100%；
④患儿出院前向患儿家属分发赤峰市医院自制护理满意度调查问卷，调查内容包括护理技能、情感支持、环境护理、护理安全、信息传递、身心关爱、信息交流、健康宣教、心理护理、护患沟通，共计10项，采用百分制评分法，分值越高则表明患儿家属护理满意度越高。护理满意度划分标准如下：不满意<60分、比较满意60～79分、满意80～89分、非常满意≥90分。患儿家属护理满意度=（比较满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将所得数据录入SPSS 23.0软件，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；
计量资料以（±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床症状消失时间、住院时间比较

试验组患儿临床症状消失时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间、住院时间比较 （±s，d）

表1 两组临床症状消失时间、住院时间比较 （±s，d）

组别例数腹泻消失时间 呕吐消失时间 发热消失时间住院时间对照组30 3.78±0.44 2.78±0.43 2.45±0.32 5.73±0.46试验组30 1.26±0.41 1.24±0.40 1.28±0.27 3.45±0.42 t 22.950 14.363 15.306 20.048 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 两组并发症总发生率比较

试验组患儿并发症总发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组并发症总发生率比较 [n（%）]

2.3 两组总依从率比较

试验组患儿总依从率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组总依从率比较 [n（%）]

2.4 两组患儿家属护理满意度比较

试验组患儿家属护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患儿家属护理满意度比较 [n（%）]

细节化管理在企业管理中应用广泛，对于减少工作失误、提升工作效率、保证工作成果等有重要价值。近年来，细节化护理管理被广泛应用于临床护理管理中，因该模式能够减少护理差错及护理不良事件，满足患者的治疗和护理需求，因此，深受广大患者的青睐。

在治疗过程中为腹泻患儿提供有效的干预措施，能够稳定患儿与其家属情绪状态，提高其治疗配合度和积极性，保证治疗效果的最大化，可使患儿从中获益[8-9]。细节化护理管理能够确保各项护理工作有条不紊地顺利开展，可提高护理效率，除此之外，还能够强化护理人员的责任意识和观念，提高其工作积极性和主动性，从而能够推动护理质量和护理水平不断得到提高[10-11]。

本研究中，与对照组相比，试验组患儿腹泻、呕吐、发热消失时间及住院时间均更短，提示细节化护理管理有助于加快患儿病情好转并缩短其康复时间。试验组患儿并发症总发生率低于对照组，患儿治疗依从性及患儿家属护理满意度均高于对照组，可见细节化护理管理有助于推动治疗过程顺利进行，同时还能够改善护患关系，有助于提高患儿的治疗依从性，可进一步保证治疗效果，从而能够提高患儿家属的满意度。主要原因在于细节化护理管理通过制订全面、周密、细致的护理干预方案的方式，充分保证护理方案的科学性、可行性以及合理性。细节化护理管理方案更加注重方案的针对性和个体化，能够使患儿的各项合理身心需求得到充分满足，可减轻患儿应激反应并提高其配合度，有助于减少各类并发症；
确保健康教育、心理护理、饮食护理等各项相关性护理干预措施得到切实执行，可提高患儿与其家属对病情控制的重视程度，有助于激发其治疗积极性，避免患儿病情复杂度及治疗难度加大而造成病情迁延不愈，有效减轻患儿家属心理压力与经济负担，继而可提高其对护理服务的满意度[12-15]。

综上所述，将细节化护理管理应用于小儿腹泻患儿护理工作中有利于加快患儿临床症状缓解，对于减少各类并发症及促进患儿康复有重要价值，同时还有助于改善医患关系及护患关系，对于提升医院形象也可发挥重要作用。

猜你喜欢 例数家属细节 挡风玻璃爆裂致人死亡，家属诉至法院获赔偿公民与法治(2022年10期)2022-10-12盆腔灌注法治疗慢性盆腔炎的临床效果婚育与健康(2021年1期)2021-05-26以细节取胜 Cambridge Audio AXR100/ FOCAL ARIA 906家庭影院技术(2020年10期)2020-12-14人工膝关节翻修例数太少的医院会增加再翻修率：一项基于23 644例的研究临床骨科杂志(2020年1期)2020-12-12观察糖尿病足护理“五部曲”的健康教育预防糖尿病足的发生的效果临床医药文献杂志(电子版)(2020年43期)2020-07-30南平市妇联关爱援鄂医护人员家属海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21孕晚期经会阴超声评价宫颈各参数的临床意义影像研究与医学应用(2020年4期)2020-04-05留心细节处处美——《收集东·收集西》小学生优秀作文(低年级)(2018年10期)2018-10-13细节取胜Coco薇(2016年10期)2016-11-29朝韩红十字会商讨离散家属团聚环球时报(2009-08-27)2009-08-27