宋永志

在我国，京津冀地区属于北方经济的核心地区，近些年三地之间的协同发展令京津冀地区的经济得到了长足的发展。京津冀地区的医疗卫生条件在不断优化中，已经进入了高速发展阶段，但是由于三地医疗卫生资源的配置情况存在明显差异，所以会对协同发展的效果带来影响。因此，有必要对京津冀地区的医疗卫生资源配置协同情况进行研究。

从广义层面出发，医疗卫生资源包含了医疗期间所涉及的所有医疗卫生资源。而在狭义层面，医疗卫生资源便属于开展医疗活动时所消耗的各类人力、物力资源。人力资源包括具有专业能力、知识，能够提供医疗服务的相关人员，属于开展医疗活动时的关键、核心。而物力资源则是机构、床位、设备等内容。

(一)医疗卫生资源配置。在资源配置中，通过现有资源合理调配能够实现资源用途优化，通过合理配置可以有效满足人们的各种需求，并实现效益最大化。医疗卫生资源配置同理，即在一定范围内对医疗资源进行整合与调控，还可以在调控期间借助市场机制实现对人员、技术等方面的重新组合，重组之后的医疗资源将会在使用范围内显著提高利用率，发挥出其应有的作用。因为医疗卫生资源本身便具有公共属性，所以医疗卫生资源配置更加倾向于政府主导的医疗资源调控[1]。

(二)区域医疗卫生资源协同。区域内医疗机构通过分工实现紧密协作，能够有效提升区域内的医疗卫生资源配置效果，并有效提高医疗卫生资源的实际使用率，进而让区域范围内的居民享受到更加优质的医疗服务，在保证医疗服务水平的同时节约医疗卫生资源。通过开展医疗卫生资源协同能够令区域内部的医疗机构缩小资源配置的整体差距。通常情况下，在协同发展过程中，区域内各个地区需要通过协作的方式获取对方的医疗资源，即人力、设备、技术等，以此来实现区域内卫生资源的配置协同。所以区域内的医疗机构需要持续增加依赖性，以此来达成协同目标，真正意义上实现不同医疗卫生机构之间的优势功能互补，并在区域内部发挥出各地医疗机构的真正作用。

(一)优质医疗卫生资源的集中度分析。从京津冀三地的医疗卫生资源配置出发，无论是人力、床位、设备还是其他资源，北京在各类医疗卫生资源的总体占有量(每万人口占有量)具有绝对优势，而且其中的部分资源占有量更是达到了天津、河北资源的2～3倍，但若通过泰尔指数计算进行分析，则能够发现北京的医疗卫生资源配置具有三地最为严重的不平等性。据相关部门统计，天津、河北以及其他区域的人口在北京就医情况大约占据了北京总就医数量的40%，这也导致北京的医疗卫生需求正在逐年上升，而且具有相对更大的就医压力，如果能够通过京津冀协同的方式来疏解北京的医疗需求，就能够令京津冀地区的医疗卫生资源发挥出应用的作用。

(二)河北医疗卫生资源配置偏低。在京津冀三个地区，河北省的每万人口医院数、医师数等卫生资源配置处于三地最低，不仅资源较少，卫生服务质量同样弱于北京、天津地区，所以应该完善京津冀的横向财政体系，以此来提高河北省的医疗卫生投入。在此期间还应该重点关注京津地区的医疗帮扶制度，以此来逐渐缩小京津冀地区的卫生资源差距，进而实现京津冀医疗卫生配置的协同进步[2]。

(三)医疗卫生资源配置均衡性分析。就目前而言，京津冀三地的总体医疗卫生资源配置依然存在均衡性不足的问题，但是三者之间的物质资源配置差异正在逐渐缩小，医疗资源的配置公平性逐渐提升，例如三地的医疗床位等资源的差异性越来越小，能够接纳的病患数量差距正在逐年缩小。但是在人力资源配置层面，京津冀的配置均衡性存在非常明显的差异。

近些年，京津冀地区达成了合作共识，三个地区开展了医疗合作，以此来强化天津、河北的医疗人才培养等能力，通过强化三地的医疗合作，能够促使三个区域的医疗服务质量得到提升。在此期间，由于河北省的医疗卫生资源配置相对较弱，因此当地的医疗机构在与北京、天津合作开展医疗卫生业务时，获得了大量帮助。京津冀地区通过医疗机构合作、远程会诊等方式实现了医疗卫生领域的协同发展，并在长时间的协同发展中优化了传统医疗模式。在京津冀的医疗合作中，其主要协同发展模式如下：第一，基本帮扶。因为北京、天津的医疗卫生条件更好，所以两地的优秀专家与众多合作的河北医疗机构开展了互联网远程会诊，以此来实现医疗机构的初步帮扶与指导。而且河北省还会定期安排一批当地的优质医疗人员进入北京、天津两地开展医疗卫生技术的学习，通过吸收先进知识来完善河北现行的医疗卫生技术。第二，合作共建。京津冀地区从经济层面出发开展了合作构建医院的发展模式，通过共享资源、一同建设的医院能够自由使用京津冀地区的卫生资源，进而实现三地医疗资源配置的合理优化，并推动医疗机构所处区域的医疗水平得到提升，成功实现京津冀医疗卫生资源的协同进步与发展。第三，集团合作。在协同发展中，河北省内的很多医疗结构直接加入了北京的部分大型医院，通过这种合作模式能够令相关医疗机构更加便捷地使用优质医疗资源，而且通过这种发展模式还能够令两地的资源协同发展变得更加紧密[3]。

(一)完善医疗卫生资源共享体系。京津冀地区在卫生资源配置的协同发展期间，需要注意统一整体、自身利益，通过构建共享制度能够有效实现区域内部的资源合理优化。在三个地区中，北京具有最为丰富的优质医疗资源，因此在落实京津冀地区医疗资源协同发展时，要将北京医疗资源合理下放至天津与河北地区，以此来拉近三个地区的医疗条件。

1.医疗资源下放。在医疗资源下放期间，可以通过京津冀区域内合作来提高医疗资源的总体利用率，并改善天津、河北医疗机构的整体医疗能力。三个地区可以通过跨机构、跨行业等方式来完成医疗业务的自由协同，然后合作双方便可以共同投资组建医疗机构，以此来实现优势医疗资源集中共享。另外还可以引导社会中的资本力量进行京津冀医疗投资，发挥出政府、市场的双重作用，促使京津冀地区的卫生条件变得更加均衡，优化三个地区的原有资源配置。

2.人力资源分配。在医疗领域中，人力资源的重要性毋庸置疑，通过协同发展可以促使高端医疗人员下沉至所需地区，帮助京津冀地区实现人力资源的综合优化。通过优化天津、河北地区医疗人员的薪酬、福利能够吸引更多医疗人才进入两地。在人力资源分配中，不仅要注意北京高端人才的下沉，还需要加强天津、河北两地的人员培养体系建设，通过政策倾斜令两地留住优秀的医疗人才，优化地区医疗卫生资源配置。

(二)控制医疗机构数量。北京具有极其强大的医疗力量，每年都会吸引大量外地人员进入北京看病，因此北京的就医压力非常大，这也意味着天津、河北地区的医疗资源会被浪费。所以应该在协同发展中控制医疗机构数量，通过控制北京，增加天津、河北医疗机构数量的方式将部分外来医疗需求转移至天津、河北地区，在控制医疗机构数量的同时，还需要保证新增医疗机构具有足够的医疗能力，通过与北京知名医院相结合，能够令医疗机构得到更多普通群众的认可，进而缓解北京的就医压力[4]。

(三)借助信息平台带动京津冀地区的医疗资源协同发展。通过将互联网技术与现有医疗技术相融合，能够建立京津冀地区医疗信息服务平台，通过平台能够完成远程会诊、分级治疗等服务。

1.远程会诊。京津冀地区的优质医疗资源大多集中在北京地区，各领域的高端医疗专家在天津、河北地区较为匮乏，所以可以借助信息技术实现远程会诊，通过综合信息平台让天津、河北居民网络预约、会诊北京的医疗专家，以此诊治各种疑难杂症。另外还可以为天津、河北医疗人员定期提供网络教学，通过远程专家讲座提高两地医疗人员水平，缓解北京就医压力。除此之外，还可以借由信息平台共享京津冀地区的相关诊疗数据，以此来让处于地区边缘的居民降低诊疗成本，提高医疗便利性。

2.分级诊疗。在开展分级诊疗时，可以按照能力不同为京津冀地区的众多专家进行划分，然后按照疾病治疗难易程度、轻重缓急完成规划，以此来通过网络匹配不同等级的医疗机构、专家进行针对性诊疗，在保证诊疗效果的同时提高诊疗效率。若在诊疗预约期间病情发生了改变，则可以及时进行转诊，以此来匹配适合的医疗机构。通过完善京津冀三地的联合转诊平台，可以优化区域内的医疗资源配置，需要注意的是，在开展分级诊疗时应该完善统一的电子病历[5]。

3.跨区域人才认证与医院社区联动。为了完善京津冀地区的医疗资源配置，医疗人才数量、质量极为关键，所以可以利用信息技术实现京津冀人才的联合认证，通过构建合理的网络认证流程，能够实现京津冀地区医疗人员个人能力的有效认证，另外还可以实现病患信息、异地就医等的区域共享，进而达到提高医疗资源利用率的目的，在降低京津冀医疗成本的同时缩小三个地区的医疗配置差距，实现区域内协同发展。

通常情况下，很多卫生服务信息会在综合医院内部流通，而社区卫生组织则无法实现信息交流，例如部分病患在综合医院就医结束后，可以在复健阶段进入社区恢复、休养，但是由于社区卫生机构难以获取病患就医信息，所以很难顺利协助康复，因此可以在信息平台内部保留一条社会业务通道，以此来实现信息共享，为京津冀地区居民提供合理的保健卫生活动，降低就业成本与地区的医疗压力。

总而言之，京津冀地区是首都经济圈，北京具有极强的医疗能力与很大的就医压力，通过实现三地医疗资源协同发展能够带动天津、河北医疗事业的进步，在为北京分担医疗压力的同时提高京津冀地区的医疗资源利用率。相信随着更多人了解医疗卫生资源配置协同发展的优势所在，京津冀地区的医疗条件将会变得更好。

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