侯淑红 王霞

(1.陕西中医药大学附属医院产科，陕西 咸阳 712000；
2.延安市中心血站供血科，陕西 延安 716000)

分娩是正常的生理现象，女性在分娩过程中因生理与心理因素共同作用影响下合并疼痛刺激，目前大部分产妇均认同自然分娩的优势，但主观惧怕分娩疼痛，疼痛刺激会诱发产妇负性情绪，导致子宫血管收缩、胎儿缺氧，增加难产风险，由此可见产科医护人员越来越重视分娩镇痛、降低非必要剖宫产率[1-2]。健康教育是指护士开展计划性、目标性、组织性的教育活动，促使患者了解增进健康知识，纠正不健康行为，向健康方向发展的过程，针对产妇强化健康教育，促使产妇积极主动参与到产程处理过程中，提高其依从性，增加分娩信心，顺利渡过分娩期[3-4]。文章纳入我院于2020年1月至2021年12月间收治的100例自然分娩产妇作为研究对象，评价阶段性强化镇痛与体位教育效果。报告如下。

1.1一般资料 研究时间:2020年1月至2021年12月间；
研究对象:100例自然分娩产妇；
分组:采用随机数字表法分为观察组与对照组各50例，观察组均为女性，年龄平均为(29.4±3.0)岁，孕周平均为(38.1±0.3)周；
对照组均为女性，年龄平均为(29.0±2.8)岁，孕周平均为(38.6±0.4)周；
2组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准: 均为单胎头位初产妇；
产妇身体状况良好；
产前评测符合阴道试产指标；
孕周>36周；
骨盆结构对称；
产妇对研究表示知情同意。排除标准:合并妇产科疾病；
精神障碍；
合并其他器质性疾病；
胎位不正；
产道畸形。

1.2方法 观察组在对照组基础上应用阶段性强化镇痛与体位教育:(1)入院后健康教育:护士为产妇解释分娩生理过程、健康心理状态、阴道分娩益处，积极解除产妇的紧张恐惧感，帮助产妇分析紧张焦虑情绪可能对分娩结局的不良影响。(2)第一产程潜伏期历时较长，护士协同产妇配偶主动照护产妇，指导产妇取坐位、站位、走动，保持上身直立姿势，帮助改善产妇负性情绪，提高产妇依从性。(3)第一产程活跃期护士指导产妇分娩过程中如何配合体位护理，解释分娩镇痛流程、体位运用，在宫颈口扩张至3 cm后引导产妇进入待产室，协助产妇摆好体位，配合麻醉师进行麻醉。(4)第二产程:产妇宫颈口完全打开后助产士为产妇取半坐位，分开双腿、抬高床头45°，当胎头拨露时为产妇取膀胱截石位，告知产妇屏气用力。第三产程:分娩后25分钟内护士鼓励产妇及时进行母婴接触，鼓励早吸吮，为产妇提供心理安抚，改善负性情绪。对照组给予常规健康教育，入院后护士为产妇提供常规分娩宣教。观察指标见相关文献[5]。

2.1评价2组分娩镇痛效果 观察组产妇分娩镇痛总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组分娩镇痛效果(n=50)

2.2评价2组产程时间 观察组产妇第一、第二、第三产程用时均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较2组产程时间(n=50)

2.3评价2组护理满意度 观察组产妇护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较2组护理满意度(n=50)

分娩过程中产道、产力、胎儿、母体精神心理因素均可能影响分娩结局，同时初产妇可能对分娩保健知识认知能力差，也可能影响分娩进程，而分娩期间调整体位可降低产妇身心痛苦，改善舒适度，提高产妇分娩控制感，降低剖宫产率，提高分娩质量[6-7]。孕妇分娩阶段可伴随复杂多变的心理活动，极易产生负性情绪，容易产生剖宫产念头，其中产痛是影响产妇畏惧自然分娩的主要因素，而产妇与临床一直期盼着在不影响分娩过程的同时积极降低产时疼痛[8]。临床一般认为自然分娩3个产程阶段中产妇第1个产程中疼痛感受最为强烈，原因与宫颈管进行性缩短、宫口进行性扩张、牵拉子宫圆韧带、子宫肌纤维缺血等有关，而分娩镇痛率高达90%以上，在产科自然分娩中获得广泛应用，但初产妇对产痛机制与分娩镇痛机制知识掌握度不足，可能出现不配合治疗与护理行为表现，因此加强阶段性健康教育十分必要[9-10]。

本研究结果显示，观察组产妇分娩镇痛总有效率100.00%，高于对照组84.00%。观察组产妇第一产程平均为(7.35±1.20)h、第二产程平均为(59.20±8.52)min、第三产程平均为(10.20±1.10)min；
对照组产妇第一产程平均为(10.84±2.00)h、第二产程平均为(68.45±9.10)min、第三产程平均为(14.24±3.11)min；
观察组产妇第一、第二、第三产程用时均短于对照组。观察组产妇护理满意度98.00%，高于对照组80.00%。分析原因发现，观察组应用阶段性强化镇痛与体位教育，临床上医护人员是治疗的主体，但日常工作中护士与患者接触频率更高，护患关系也相对密切，护士为初产妇提供阶段性强化教育过程中充分发挥言语支持，做好心理疏导，有助于转移产妇注意力，改善负性情绪。护士为产妇开展健康教育，帮助产妇解决分娩相关健康教育知识认知不足问题，解决产妇分娩过程中“想做不会做”的问题，护士在产妇分娩不同产程阶段进行教育，评估产妇各阶段状况，给予分娩镇痛、体位指导，为产妇提供主动性护理服务，促进护患良好交流，提高分娩镇痛效果。护士在分娩时期不同阶段为产妇提供健康教育可帮助稳定产妇情绪，促进阴道分娩，阶段剖宫产几率，麻醉前后关注产妇情绪变化，使其了解分娩镇痛的方法与意义，提高产妇掌握相关分娩常识，分娩过程中加强自我认知与控制能力，减轻焦虑情绪，保持积极主动的分娩心态，稳定情绪、提高机体痛阈，保持良好的分娩态度与充足的精力，加快分娩进程，减少镇痛效应时间，缩短产程，提高产妇护理满意度。

综上所述，产妇经阶段性强化镇痛与体位教育可提高分娩镇痛效果，缩短产程用时，产妇护理满意度高。

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