王新桂

湖北省中医院,湖北 武汉 430064

随着社会的不断发展,中医在人们生活中的应用也日益增多。在中医治疗过程中,中药饮片是最为常见的药物。中药饮片密切影响着患者的治疗效果。因此对中药饮片调剂需严格把控,确保中药饮片调剂的准确性。但在实际临床工作中,部分中药饮片的名称、性状都极为相似[1]。这是因为中药饮片种类繁多,来源广泛。中药饮片的这种特性会给中药调剂工作带来很大的难度,容易造成中药调剂混淆,进而影响患者的治疗效果。因此中药饮片的鉴别具有十分重大的意义,目前中药饮片的鉴别方式有色谱法、理化鉴别法、显微鉴别法等[2]。但这些鉴别方法局限于实验室操作,因此对于调剂中药饮片职员而言,这些方法并不实用。性状鉴别法是对中药饮片调剂人员来说最实用的鉴别方法,但性状鉴别法需要调剂人员掌握大量的中药饮片性状[3]。本次研究以我院中药房中常见的中药饮片为研究对象,通过临床经验与文献查阅,对常见中药饮片的鉴别进行整理归纳。

1.1 材料 材料选取我院中药房中常见的易混淆中药饮片,主要包括种子果实类的砂仁与益智仁,桃仁与苦杏仁,紫苏子与菟丝子；
皮类的香加皮与五加皮,合欢皮与秦皮；
茎木类的鸡血藤与大血藤,沉香与降香；
根茎类的桔梗与黄芪,漏芦与白头翁,射干与川射干,白芷与山药。

1.2 方法 本次研究主要分析方法包括临床药师的经验鉴别与文献查阅。经验鉴别主要来自于我院各中药师的鉴别记录,文献主要来自于知网数据库和万方数据库。

2.1 种子果实类中药饮片鉴别

砂仁与益智仁外观大体十分相似。砂仁属姜科植物种子、果实,是球形或长圆形。砂仁表面有浅纵沟且有软刺状突起。表面光泽度良好,存在矩形的多面体且棱角分明。砂仁背面平坦无凹陷,其种脐在稍小一端的侧面。砂仁种团类圆形有明显的钝三棱表现。益智仁表面无软刺突起,种团为长椭圆形,大部分没有三棱。益智仁的背面有轻微凹陷,种脐在腹面的中央位置。

桃仁表面呈红棕色,通常为扁平的长卵形。其基底脉纹呈放射性。且基部圆钝偏斜,桃仁。个头小于苦杏仁,在水中有特殊香气,且苦味偏弱。苦杏仁表面呈黄棕色,多数为扁心形,基底脉纹呈弧形,分枝较多。在水中无香气,但有较重的杏仁气,苦味较重[4]。

紫苏子具有较为明显的网状结构,表面一般呈灰棕色或灰褐色。紫苏子一端具有灰白色点状果柄。外皮较为薄脆,去除外皮或用手搓揉后具有明显的清香气味,味道辛。这也是紫苏子与菟丝子最为明显的鉴别差异。菟丝子多为扁球形,表面呈灰棕色或黄棕色,在放大镜下可观察到不整齐的短线状斑纹排列在表面,菟丝子两侧凹陷,质地坚硬,不易咬破,咬破后具有苦涩味道。将菟丝子放入水中,外表变得粘稠,加热后可产生黄白色卷旋状胚。

2.2 皮类中药饮片鉴别 香加皮又叫北五加,是由萝摩科植物杠柳的根皮干燥制作而成。香加皮影片较厚,外观上与五加皮类似。香加皮一般为卷筒状或槽状,颜色为灰棕色或黄棕色,内表面平滑,有轻微细纵纹,一般为淡黄色。香五加栓皮松软,容易脱落。五加皮又叫南五加[5],是由五加科植物细柱五加的根皮干燥制成,外形通常为卷桶状。五加皮缺乏规则性,表面为褐灰色。横向观察有长圆形的皮孔,内表面多为灰黄色或黄白色,颜色相对较浅,同时有细纵纹。与香五加相比,五加皮质地更硬,不易折断,且断面较为平整。从气味来说,香五加香气更加浓郁,五加皮有轻微的清香。

合欢皮呈半桶状,表皮较厚。表面颜色通常呈灰棕色或灰色,质地较为粗糙,有横纵皱纹结构,可观察到椭圆形或横向深棕色皮孔。合欢皮内表面为黄色或淡黄色,质地较为生脆,易折断。秦皮多呈条状或卷条状,表面有黑棕色,灰棕色和灰色三种,可观察到灰白色圆点。秦皮叶痕呈马蹄形或新月形,内表面多为黄棕色。与合欢皮相比,秦皮外部较为光滑,且存在不规则的皲裂。秦皮也易被折断,但其断面呈黄白色,可与合欢皮区分。秦皮的纤维性较强,与合欢皮相比更易剥离。在味道方面,合欢皮味道微涩,秦皮味道微苦。秦皮在热水中可呈现出蓝色荧光,这也是最有效的区分秦皮与合欢皮的方法。

2.3 茎木类中药饮片鉴别 鸡血藤是豆科植物蜜豆花的藤茎干燥制得。鸡血藤的栓皮呈灰棕色,栓皮易脱落,脱落部位呈红棕色。鸡血藤易折断,断面可观察到杂乱的裂片。鸡血藤的木部为淡红色,可观察到不规则的导管孔。鸡血藤内侧还存在许多树脂状分泌物,颜色多为红褐色或黑棕色。树脂状分泌物在木部间呈偏心性半圆环状排列。大血藤是干燥的大血藤藤茎,属木通科植物,鸡血藤与大血藤的颜色相似,都是灰棕色或棕色。但鸡血藤外表呈鳞片状,剥落后呈暗红棕色。且大血藤的断面具有良好的平整性,没有太多不规则褶皱[6]。大血藤的木质部呈黄白色,可观察到细孔状导管。大血藤的皮部是红棕色环状结构,由内而外嵌入木质部。

沉香多为不规则的片状,也有部分类圆柱形,表面多参差不齐,不平整。可在沉香表面观察到黄白色与黑褐色相间的斑纹。黑褐色是沉香树脂,因此黑褐色部分光泽度相对较高。沉香质地坚硬,纵向分离,切面具有一定的纤维性。降香多为圆扁形长条状,表面呈光滑的紫红色或红棕色,质地同样坚硬,不易折断,断面多为暗紫色或紫红色。降香与沉香相比更重,入水下沉。在进行燃烧时,沉香香气浓郁,且有黑色油状物产生,燃烧后灰烬呈白色。降香油性丰富,香气同样浓烈,燃烧后灰烬也为白色[7]。

2.4 根茎类中药饮片鉴别 桔梗为圆形薄片,直径在0.5～2.5厘米之间。桔梗的表面为黄色或淡黄白色,具有不规则的沟纹。桔梗切面为类白色,具有明显的环状形式。木质部呈淡黄色放射状。桔梗质地较脆,容易折断,断面无纤维感。黄芪为椭圆形或类圆形玻片直径在1.0～3.5厘米之间。黄芪表面多为灰黄色或淡紫色,具有横向或皱纹结构,可清晰观察到脱落瘢痕,具有明显的放射性花纹和层环结构。黄芪较桔梗质量更轻,不易被折断[8]。味道上来说,桔梗先微甜后微苦,而黄芪有轻微甜味和豆腥气味。

白头翁外形为6～20厘米的圆柱形,表面呈棕褐色或黄棕色,白头翁皮部易脱落,具有网状裂纹,外皮具有不规则纵皱纹,顶端有白色绒毛。漏芦为圆锥形,长度多为10～30厘米,且有明显扭曲。漏芦表面呈灰褐色或暗棕色,质地较为粗糙。外皮也容易剥落,且有菱形网状裂隙。漏芦的根头部较为膨大,顶端的绒毛呈灰白色。从气味上来说,白头翁气味较弱,味道较为苦涩,漏芦具有特殊气味,微甜且酸苦。

射干与川射干都来源于鸢尾科植物,射干在市场中流通广泛,而川射干则较为少见,因此这两种中药饮片更加容易混淆。射干外形为3～10厘米的不规则结节。表面主要呈黄褐色,棕褐色和黑褐色三种,且表面多有皱缩,具有密集环纹结构。射干有圆盘状凹陷的茎痕,质地坚硬,不易折断,断面为黄色,摸之有颗粒感。川射干外形为3～10厘米的不规则条状或圆锥形,偶见扁平状外观,一般有分支。川射干表面呈棕色或黄褐色,具有明显的纵沟与环纹结构。穿射杆质地较脆,容易折断,断面为黄白色或黄棕色。味道方面,射干味道较苦,有辛味,川射干味道较甘,有苦味。

白芷为15～20厘米的长圆锥形,表面颜色为灰黄色或黄棕色。白芷头部呈四棱形或近圆形,表面有皱纹,顶端有凹陷均衡,质地较为坚实,不易折断,断面呈灰白色或白色,具有粉状形态。山药外形为15～30厘米的淡黄色圆柱形,山药外部有纵沟槽和明显的纵皱纹,山药质地较为坚实,不易折断,断面为白色。味道方面,白芷味道微苦,山药味道微酸,且发黏。

中药饮片是指中药材经过加工炮制后,使其可成为直接配方或制剂的药品。中药饮片在中医临床治疗中具有十分重要的作用。中药材的制作方法不同,所得的中药饮片种类也不同。如半夏可根据不同的炮制方法制成清半夏、法半夏、姜半夏等不同的中药饮片。中药材大多来自于植物炮制后,外表形态颜色常常较为相似,容易混淆。随着中医的应用不断广泛,中药饮片在临床上的需求也不断增加。每一种中药的性状、功效均不相同,在进行中药饮片调剂时,调剂人员必须具有鉴别各种中药饮片的能力,减少中药饮片调剂混淆,从而更好的保障患者的治疗有效率。因此,中药饮片调剂人员必须对药材性状充分掌握,对于名称、性状较为相似的中药饮片能够快速准确的区分开来。

对于中药饮片的鉴别,通常有以下几种方法。(1)看,用眼睛观察药材的外表特征,如表皮颜色、大小、薄厚、粗细等。在本次鉴别分析研究中,各类中药饮片均用到观察外表颜色的方法来区分。(2)摸,用手摸感受中药饮片的质感、轻重、粘性等。不同的中药饮片具有不同的质感,同一种中药由于加工炮制的方法不同,也可能会产生不同的触感。在本次鉴别分析中,可通过触摸菟丝子放入水中后变得粘稠,从而和紫苏子进行区分。(3)闻,每种中药饮片都具有不同的气味。中药饮片的气味与其质量和炮制方式密切相关。在某些情况下还可以在揉搓、折断后,使气味更加浓烈后进行气味鉴别。在本次研究中,通过对比香五加和五加皮的气味可对两者进行区分,香五加比五加皮具有更加浓郁的香气。在搓揉紫苏子后,紫苏子会产生明显的清香气息,从而可以使紫苏子与菟丝子区分开来。(4)尝,可取适量饮片入口,用舌头稍微舔舐,在口中品尝饮片的酸、甜、苦、辣、咸、麻、涩等味道。例如山楂的酸,黄连的苦。这些都是常见的中药饮片特色特征。在本次分析中,用口尝了桔梗和黄芪的味道,桔梗味道先甜后苦,黄芪味道微甜而有豆腥气。(5)水试与火试,水试可以反应中药饮片的沉浮、颜色变化、粘性变化、膨胀程度及其他变化。火试可通过中药饮片燃烧时的气味、声音、颜色、烟雾形状对中药饮片进行鉴别。火试与水试产生的反应都与中药饮片内所含的化学成分密切相关,因此火试与水试是常用的较为灵敏的中药饮片鉴别方法。在本次分析中,利用水试可判断沉香和降香。

通过本次分析研究,对果实种子类、茎木类、根茎类、皮类中易混淆的中药饮片进行鉴别分析,从分析结果可知,即使外形名称都非常相似的中药饮片,也可通过细微的差别准确区分。

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