程秋实

（滦平县中医院，河北 承德 068250）

以下是我院以2018年收治的100例中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者为例，对经鼻高流量鼻导管湿化氧疗应用效果进行的研究报道，以供参考。

1.1 一般资料

本次研究在我院伦理委员会审核批准下进行，100例研究对象的纳入标准为：（1）确诊为顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者；
（2）签署本次研究知情同意书患者；
（3）认知正常、沟通正常患者；
排除标准为：（1）其他因素导致呼吸衰竭患者；
（2）凝血功能障碍患者；
（3）中途退出患者；
（4）其他系统病变患者；
（5）药物禁忌患者等[1]。随机分组后，对照组[50例，男/女=26：24，年龄（64.57±4.21）岁，呼吸频率（24.63±5.44）次/min]与研究组[50例，男/女=27：23，年龄（64.55±4.22）岁，呼吸频率（24.72±5.39）次/min]一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予所有患者对症治疗后，利用Infant Flow System呼吸机（CareFusion公司生产）为对照组患者行经鼻持续正压通气疗治疗。其中呼气末正压：（6±1）cmH2O；
吸入氧浓度（35±5）%；
氧气流量7L/min左右；
利用空氧混合仪（宁波戴维医疗器械股份有限公司生产；
批准文号：浙食药监械(准)字2014第2540328号）对研究组患者行经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。其中吸入氧浓度（35±5）%；
氧气流量（6±4）L/min；
湿化器气体温度37℃。根据患者临床症状变化、血气变化对两组设备参数进行调整。

1.3 观察指标与判定

（1）临床有效率：根据临床症状与体征改善情况判定。（2）临床症状恢复时间：观察与记录患者主要临床症状的消失时间。（3）生活质量水平：生存质量测定量表简表(QOLBREF)评分，分数高生活质量水平则高。（4）血气变化：血氧分压、二氧化碳分压。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0统计处理数据，统计数据用（±s）、（n）、（%）等符号表示，用t或 检验比较，用P＜0.05表差异存在统计学意义。

2.1 临床症状恢复时间与临床治疗有效情况

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗的患者临床症状消失时间显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状恢复时间比较[（±s）,d]

表1 临床症状恢复时间比较[（±s）,d]

组别 n 肺部啰音 呼吸气促 发绀 三凹征 总有效率对照组 50 7.44±2.13 8.79±0.81 1.02±0.67 3.54±1.31 36（72.00）研究组 50 5.22±0.74 5.47±0.68 0.45±0.25 1.94±0.22 47（94.00）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 其他方面变化情况

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗的患者生活质量（86.78±5.94）分显著高于对照组（79.45±6.78）分（P＜0.05）；
血气改善[血氧分压(76.51±5.81) mmHg；
二氧化碳分压（45.65±5.52）mmHg]明显优于是对照组[血氧分压(63.44±5.72) mmHg；
二氧化碳分压（51.37±5.11）mmHg]（P＜0.05）。

重症顽固性肺炎在临床上主要表现为呼吸急促且困难、咳嗽、胸痛、发绀、神志异常、气喘等，严重影响患者生活质量。与此同时，重症顽固性肺炎易使其他系统发生并发症，如低血压、肾脏功能障碍、顽固性休克、呼吸衰竭等。严重威胁患者生命安全。加之，老年群体属于该病多发群体，在一定程度上增加了该病治疗难度。因此，探寻科学、有效重症顽固性肺炎治疗方案，成为医院以及相关工作人员关注的重点。本次研究通过分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗在老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭治疗中的应用效果，发现：经鼻高流量鼻导管湿化氧疗的合理应用，能够有效提高患者临床治疗效果，让患者尽快恢复，同时有利于患者生活质量改善，值得临床推广应用。

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