朱作友

（宿迁儿童医院，江苏 宿迁 223800）

包皮过长是指尿道口被包皮覆盖，但还是可以露出阴茎头和尿道口，其中分为假性包皮过长和真性包皮过长，和遗传相关，需要尽早采取措施进行治疗，但如果未发生炎症也可以不用手术[1]。临床中包皮环切缝合器是比较常用术式之一，因为治疗效果良好耳背广泛应用[2]。为对比分析包皮环切缝合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的临床效果，抽选出2019年2月至2020年2月间本院接治包皮过长的患儿作为实验对象，现将结果和过程总结如下。

1.1 一般资料

此次实验主要选择的研究对象为：2019年2月至2020年2月间本院接治包皮过长的患儿，在对其一般信息进行对比研究后选择其中58例，按照手术方式的同时进行分组，实施传统包皮环切术的患儿为对照组，实施包皮环切缝合器治疗的患儿为实验组，每组均包含29例患儿。其中实验组年龄3-10岁，平均年龄（6.9±1.8）岁，对照组年龄4-12岁，平均年龄（7.2±1.5）岁。两组患儿的疾病种类、年龄、性别等资料应用软件学分析和统计未发现明显差异，存在对比研究的价值（P＞0.05）。

1.2 方法

传统包皮环切术：从背侧部纵向剪开包皮后于冠状沟远侧0.6-1cm左右以环形将包皮切除，应用电凝刀止血后进行缝合包扎。

包皮环切缝合器治疗方式：剪开皮口狭窄患儿的乏血管区，提起包皮口后在龟头上置入缝合器整个钟体，倾斜钟杆后在拉杆上固定剥皮后，将拉杆插入壳体正中心孔内进行收紧，将保险扣去除后紧握手把10秒，调节旋钮后移除钟座和包皮，最后止血、包扎。

1.3 评价标准

对两组患儿的手术指标进行比较，手术指标包括手术时间、术中出血量、创口愈合时间。

1.4 统计学方法

对本组研究的数据应用SPSS 19.0统计软件进行分析，其中手术各项指标计量资料以“±s”表示，并采用t值进行数据检验，计数资料应用（%）表达，各项数据应用卡方值检验，若结果呈现为P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

对比术中出血量、手术时间、创口愈合时间等数据，实验组明显优于对照组，差异明显且有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿手术各项指标对比（±s）

表1 两组患儿手术各项指标对比（±s）

创口愈合时间（d）对照组（n=29） 12.27±0.5231.68±4.2210.31±0.36实验组（n=29）1.16±0.374.17±0.626.02±0.24 t 93.746634.732853.3953 P 0.00000.00000.0000组别术中出血量（ml）手术时间（min）

青少年出现包皮与包茎过长的情况较普遍，在5-13岁的男孩中，有5%存在包皮过长的情况。新生儿在出生时因为包皮和阴茎头存在包皮或生理性包茎而不能翻下，很容易导致内皮脂腺分泌物或上皮脱屑残留在包皮上而出现感染，导致龟头发炎[3]。包头炎不断反复与包头垢产生的刺激是导致阴茎癌产生的重要原因，因此对于包皮过长的儿童应在早期实行手术医治，减少阴茎癌的发生，确保儿童可以健康的成长。

泌尿男科中包皮环切术是应用非常普遍的手术，同时还是历史记载中实施最早的一种手术。但传统的环切术所需时间过长，操作较为复杂，手术切口的边缘也不整齐，而且术后恢复较慢，有很明显的瘢痕存在，这对于儿童来说的接受程度过低，因为对于儿童来说，此术式还是美容手术的一种，因此在实际应用时患者的接受程度不高，而寻求一种效果更好且可微创的术式势在必行。包皮环切缝合器是新的手术方式，其具有操作简单、快速、恢复快等优势，且可以单手操作，在手术过程中将钟罩完全覆盖龟头后固定包皮和缝合器，可以一次性切除包皮，防止包皮远端残留，最后对创口进行止血和缝扎，能够降低包皮血肿发生率。

据本研究知：实验组的术中出血量、手术时间、创口愈合时间等手术指标均低于对照组（P＜0.05）；
实验组术后并发症产生概率是6.89%，对照组是31.03%，对比知实验组术后出现并发症情况更少（P小于0.05），此结果和方崇平[4]的实验研究结果相仿，在他的实验文章中，实施一次性包皮环切缝合术治疗的观察组患者出现术后并发症的几率是4.76%（2/42），这说明包皮环切缝合术的治疗效果优于传统手术，同时也证明本次研究的数据结果有可参考性与真实性。

综上所述，小儿包皮过长应用包皮环切缝合器治疗的效果很理想，不仅手术时间更短，而且术中出血量也更少，术后出现的并发症更少，有助于缩短患儿预后恢复时间，值得临床应用推广。

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