许明龙

抗生素在临床上的应用频率与范围比较广泛,也是常见的临床药物,细菌检验主要功能是对细菌感染类疾病进行准确检验,通过合理用药可以达到治疗效果。抗生素主要是通过有效抑制细菌细胞壁的合成与细菌DNA的合成,能够有效阻碍细菌蛋白质的合成,同时,可以对细菌的RNA合成情况进行影响,以此能够对细菌进行有效抑制,达到抑菌、灭菌的效果,该药物治疗的疗效显著,并且见效快,在临床上的应用日益广泛［1］。但是,目前临床存在不合理用药情况,如果长期时间用药不合理,会出现耐药性,对疗效造成较大影响。我国抗生素的使用频率较高,且抗生素使用数量庞大,虽然人们逐渐认识到抗生素不合理使用造成的各种危害,但是抗生素不合理使用的现象频发,急需要采取有效的措施改善这个现象,规范抗生素的使用,确保良好的疗效。对此,各医院纷纷采用临床药师干预的方式来达到合理使用抗生素的目的,并且取得良好的效果［2,3］。在本次研究中,对临床药师干预抗生素合理用药的效果进行分析,现报告如下。

1.1 一般资料 随机选取2021年1～12月实施临床药师干预的100例需要采取抗生素治疗的患者作为观察组,其中,男64例,女36例；
年龄19～68岁,平均年龄(46.65±3.76)岁。另选取2020年1～12月未开展临床药师干预仅单纯采取常规用药指导的需要采取抗生素治疗的100例患者作为对照组,其中,男65例,女35例；
年龄18～67岁,平均年龄(46.24±3.36)岁。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n,±s)

表1 两组患者一般资料对比(n,±s)

注：两组对比,P＞0.05

组别例数性别平均年龄(岁)男女对照组100653546.24±3.36观察组100643646.65±3.76 χ2/t0.0220.813 P 0.8830.417

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均通过临床诊断存在明显的感染症状,且均需要采取抗生素治疗；
年龄≥18岁；
患者知情并自愿参与本次研究。排除标准：各种抗生素用药禁忌证者；
严重心肝肾等重要脏器功能异常者；
精神异常者。

1.3 方法 对照组未开展临床药师干预仅单纯采取常规用药指导,药房只是按照患者诊疗信息配备各种药物,并向患者详细说明各种药物使用剂量与方法等。观察组开展临床药师干预,具体如下。

1.3.1 建立用药档案 在患者刚入院时,临床药师需要对患者病情、所在科室、基础资料等情况进行收集与详细了解,建立患者个性化的药学病历档案。同时,对患者的诊疗过程进行全面跟踪,通过药学查房的方式每天跟随医师查房,以便密切掌握患者的病情变化情况,并对其用药方案进行密切观察,以便制定出合理的用药指导,帮助患者树立正确的用药价值观,形成规范使用抗生素意识,确保严格按照规定要求开展用药指导。

1.3.2 加强药师干预培训 在临床上为了确保临床药师干预顺利开展,需要对药房中的医师加强专业技能培训。根据医院近年来抗生素常用类型、品目等进行归纳与总结,在此基础上对各种抗生素的适应证、使用方法、禁忌证、安全使用剂量等方面的知识进行重点培训,让临床药师能够掌握各种抗生素使用的相关知识,提升药师的工作能力。同时,在开展培训后需要对培训内容进行考核,要求药师考核合格后才能上岗,确保药师在抗生素安全使用中发挥作用。

1.3.3 加强对患者的诊疗询问 在患者取药时,需要根据患者药方信息进行询问,了解药方信息中抗生素使用类型,尤其是严重感染患者,需要询问是否曾接受各类实验室培养检验。如果患者未接受各类实验室检验,需要及时与主治医师取得联系,删除该抗生素,或根据患者病症表现讨论协商后选择更具安全性的抗生素治疗。针对部分合并其他类型慢性疾病或感染症状的患者,应及时询问患者正在服用的抗生素有哪些,了解其基础用药情况,对开展用药干预,针对存在明显配伍禁忌或者两种药效相互抵消的情况,需要及时与开具处方医师进行联系,及时替换药物。在联合用药中,针对不同类型药物的使用间隔时间需要明确把控。通过仔细询问患者用药情况与开具药物名单,严格控制抗生素使用情况。

1.3.4 用药干预 患者通过药品调剂取得药物之后,药师需要对患者详细讲解各种药物用药情况,如药物名称、用药剂量、用药次数、用药时间等,让患者详细了解自身用药情况,并严格按照医嘱用药；
同时,需要详细告知患者用药期间的禁忌,如在用药期间需要禁止饮酒、禁食辛辣刺激食物等；
另外,需要明确指出用药注意事项,并对用药后可能存在的各种不良反应情况进行详细讲解,如果患者用药后出现过敏反应,需要及时停药就医,以便降低用药风险。

1.3.5 审核药物 药师需每天上午对医师开具的抗生素处方进行审核,审核通过后才能使用开具的药物,确保用药的规范性与合理性。同时,需要与医师加强沟通、交流,针对为什么修改药方进行相互探讨,确保药物使用更加合理。

1.4 观察指标 对比两组患者抗生素不合理使用情况,用药后不良反应发生情况。抗生素不合理使用情况包括抗生素随机选取不合理、未经实验室培养给药、用药剂量不合理、联合用药不当、用药周期短。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组患者抗生素不合理使用情况对比 观察组患者的抗生素随机选取不合理、未经实验室培养给药、用药剂量不合理、联合用药不当、用药周期短发生率分别为7.00%、5.00%、3.00%、2.00%、1.00%,均显著低于对照组的16.00%、13.00%、10.00%、9.00%、7.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者抗生素不合理使用情况对比［n(%)］

2.2 两组患者用药后不良反应发生情况对比 观察组患者的用药后不良反应发生率为11.00%,显著低于对照组的34.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者用药后不良反应发生情况对比［n(%)］

抗生素在临床上的应用比较普及,该药物属于抗感染治疗的常见药物,具有抑菌、灭菌、抑制病毒等效果,对大多数细菌感染类疾病具有较好的治疗效果［4］。随着抗生素的使用,极大地降低了感染率与病死率的发生。且随着生物技术与制药技术的快速发展,抗生素的发展呈现多样化现象,对感染疾病的治疗存在明显的针对性。然而在抗生素大量应用的过程中,容易出现各种不合理使用情况,导致抗生素耐药性不断上升,对治疗效果造成较大影响,尤其是重症感染者,虽然抗生素对其具有一定疗效,但是随着治疗时间与剂量的增加,导致耐药性在不断提高,同时对部分器官与生理机能造成较大损害。由此可见,抗生素的合理使用尤为重要,各大医院需要对本院抗生素使用情况进行合理监督,减少不良反应的发生,医院需要加大对抗生素用药情况的监管力度,使患者的安全用药得到保障［5,6］。

临床需要通过采取各种途径与措施解决抗生素不合理用药问题,确保抗生素的合理、规范使用,为患者的治疗提供良好的药物基础［7］。临床药师需要具备医学与药学多方面的知识,属于药学专业人员,主要职责是,在全面了解患者实际病情的基础上为其制定科学合理的给药方案,并需要熟悉药物使用方法,为患者提供合理用药指导,对用药规范情况进行有效指导［7,8］。然而我国的临床药师制度还不够完善,大多数临床药物的职责没有充分发挥出来,导致临床药师的主要工作内容为核对处方、确保药品供应充足、调发药品等,临床药师的工作与患者完全脱离,药品的使用通常由患者的主治医师来决定。但是由于医师对药品不够熟悉,并且受到现代医疗体制相关内容的影响,导致不合理用药情况普遍存在,会在一定程度上增加医疗成本,引发医患矛盾,不利于患者的快速康复。在这种环境下,临床药师的重要性逐渐引起重视,尤其是当前用药要求越来越高、越来越严格的情况下,临床药师在患者用药指导与咨询方面发挥出重要作用。尤其是临床药师干预的应用,能够显著降低抗生素不合理使用发生率,减少用药后不良反应发生率［9-11］。

在本次研究中,通过对临床药师干预的使用效果进行分析,结果显示：观察组患者的抗生素随机选取不合理、未经实验室培养给药、用药剂量不合理、联合用药不当、用药周期短发生率分别为7.00%、5.00%、3.00%、2.00%、1.00%,均显著低于对照组的16.00%、13.00%、10.00%、9.00%、7.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；
观察组患者的用药后不良反应发生率为11.00%,显著低于对照组的34.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明,与未开展临床药师干预而采用常规用药指导相比,开展临床药师干预后能够显著降低抗生素不合理用药情况,其不良反应发生率也显著降低,取得满意的用药效果。临床药师干预对抗生素合理使用具有极大促进作用,其主要原因是：临床药师需要具备药学与医学相关的知识,在工作中对专业知识不断积累,促使临床药师能够在工作中对患者处方中存在的抗生素不合理用药情况能够快速作出反应,并及时与医师沟通调整用药情况,为临床药师干预的效果提供基础保障［12］。同时,由于临床药师为患者取药过程中,会主动询问患者的诊疗信息,明确患者的病情与用药情况,以便对患者处方中抗生素用药的合理性进行准确判断,并及时与医师探讨抗生素不合理使用的情况,及时采取高安全性抗生素替代。另外,在为患者取药的时候,会为患者详细讲解各种抗生素用药剂量、次数与时间等相关内容,对用药后可能出现的不良反应进行讲解,以便确保患者按照医嘱用药,为抗生素的合理用药提供前提依据,避免患者私自增加或减少药量,严格规范患者用药情况,以便降低不良反应的 发生［13］。

然而本研究还存在一定局限性,随机选取的研究对象相对较少,且大多数患者比较配合。如果需要大规模开展临床药师干预,由于临床药师人员相对较少,且临床工作比较繁忙,导致临床药师开展大规模临床干预存在一定难度。还需要政策的大力支持,需要临床工作人员的相互协作,患者的理解与支持等,确保临床药师干预方法顺利实施。同时,需要加强对医务人员药学知识培训,确保医务人员熟悉掌握抗生素用药规范要求,明确抗生素合理用药方法,为临床药师干预提供支持。由于临床药师的工作比较繁忙,无法对所有医嘱处方进行审核,需要制定抗生素合理用药制度规范后由临床药师对其进行抽样检查。

综上所述,临床药师干预能够显著降低医院抗生素不合理应用率,对抗生素规范使用具有显著促进作用,可以降低不良反应发生率,取得满意的干预效果。

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