洪爱治,洪闽女,沈雪娟

(厦门市海沧医院,福建 厦门 361026)

急诊科主要针对急症病人的急救,其需要高质量医疗和护理服务的临床科室[1]。急诊科患者的病情较为急骤。主要治疗发病急、经救治可以抢救性命的相关患者[2]。在治疗上患者多接受输液治疗。由于患者为急性发作,急诊护理人员需要在最短的时间内完成相关的工作,除了急诊分诊、诊断以外,还包括了处置、摆药、配药、处置、健康宣教等等方面[3]。而目前的急诊护理人员工作较为繁忙,且目前的护患比例不平衡,由此,护理工作就更为艰难。而医疗系统中,对于安全性的管理,有较高的要求。为获得了较高的安全性,而最终达到最佳的输液治疗效果[4]。因此,在于急诊科的护士中,不但需要急诊护理人员需要掌握娴熟穿刺操作技能,还要求具有较为丰富的药学相关知识,充分的更好了解对于在急诊科中的静脉输液药物的相关特点和常见药物的药物说明书[5]。同时,需要不断的加强与药师更为细致的交流沟通,从而更好的达到促进用药安全,提高患者的满意度效果。基于此,本研究将在我院(2021年01月—2022年01月)收治急诊输液100例患者,开展药护管理干预为研究组,并选取既往未开展药物管理干预的另100例急诊输液患者为对照组,分析管理效果。

1.1 一般资料

纳入标准:于我院接受急诊输液治疗的患者;意识清楚,可配合输液与护理指导。排除标准:认知沟通障碍;严重危及生命病症;无法较好配合输液者。将在我院(2021年01月—2022年01月)收治急诊输液100例患者,开展药护管理干预为研究组,男57例,女43例,急诊就诊时间1.0～15.0h,平均(7.52±0.63)h,年龄18.0～79.0岁,平均(44.87±3.52)岁。并选取既往未开展药物管理干预的另100例急诊输液患者为对照组,男59例,女41例,急诊就诊时间0.5～14.5h,平均(7.28±0.67)h,年龄18.0～82.0岁,平均(45.09±3.67)岁。在一般资料相对照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规的输液管理:严格按照药物使用注意事项、操作注意事项等悬挂于急诊科治疗室内。对于护理人员的管理中,实施排班制度。研究组实施药护管理:(1)成立小组:急诊科护士长担任组长(考虑到急诊护士长长期工作为急诊科,由此由护士长担任组长更为方便工作),药学部主任为副组长,成员以中级及以上职称的6名护士和2名药师。制定相关规章制度,责任到人。定期质量检查,反馈问题,提出整改意见。成立输液组,1名组长,护士4～5名。确立职责和标准,监督执行输液健康宣教。(2)开展药护管理:小组为单位,药师负责审核输液用药,严格把关。密切关注输液操作,及时指导正确药物使用。讲解适应证及禁忌,以促进护安全、合理用药,监测输液后不良反应,及时沟通,避免药患矛盾。(3)加强药学培训。及时做好药品新的不良反应,并交待护士处理方法。临床药师以微信群方式为护士提供指导与帮助。利用计算机技术,建立面向知识数据库。(4)加强输液宣教:服务专栏提供各类疾病注意事项,增设药学知识,以输液理论和临床实践知识,方便输液期间翻阅。

1.3 评价标准

比较两组各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分,统计不良用药事件与不良反应的发生情况。各项护理安全管理质量主要是包括了药品安全管理质量、患者安全管理质量、输液安全管理质量、患者对于护理安全管理的满意度评分,各项评分方式均为我院自制的调查问卷,每项各100分为满分,其中分数越高代表着治疗越高[4]。不良用药事件主要是以医嘱错误、摆药错误、配药错误、操作失误事件,并统计总发生率。不良反应主要是包括了药物的过敏反应、手部肿胀、渗药、渗血、静脉炎及总发生率[5]。

1.4 统计学方法

2.1 两组各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分对照

研究组患者中的各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分对照分)

2.2 统计两组不良用药事件对照

研究组中发生不良用药事件率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 统计两组不良用药事件对照[n,(%)]

2.3 两组不良反应的发生情况对照

研究组中药物不良反应的发生率更低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不良反应的发生情况对照[n,(%)]

急诊科收治患者需开展早期的诊断与治疗,可以更好的改善患者的症状,改善预后[6]。但是由于急诊科工作较为繁忙,多数的护理人员的工作呈现出饱和的状态,由此在护理中可能出现多种问题,从而影响到急诊的安全性[7-8]。而目前静脉输液药物的种类繁多,急诊治疗上所使用的药物更新较快,不断更新的药物名称较为复杂,由此在护理人员中存在的安全隐患较大[9-10]。

我院自2021年01月开始开展相关的药护管理干预,针对目前患者所开展的输液特点,整合医院药学部和有限的人力资源,包括了急诊的输液护士等,在整个的过程中,需要护士和药师完全掌控,并全程负责,从取药到输液,紧密合作,更好的建立起药护合作,开展一对一服务。我院的药师则定期开展相关的药物学知识讲座,传达医疗系统中的最新类型的药物,并且对于发生的药物不良事件与不良反应等异常情况,需要主动的提供不良反应监测及药后观察。输液患者可在接受治疗即在输液期间,随时可以在周边取到并翻阅药学服务手册,解了药物和输液知识。通过实施药护合作模式管理后,护士和药师主动服务,提高患者的治疗依从性和对于接受的健康教育满意度。本研究中,研究组患者中的各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。研究组中发生不良用药事件率及药物的不良反应的发生率更低(P<0.05)。目前护士既是一线药物治疗执行者,又是药学监护实施者,参与给药过程。由于药品更新较快,护理人员相对缺乏药学服务意识,影响了输液的安全性[11-12]。通过药护合作,护士在药师的指导下学习专业的药学相关知识,并且熟悉和掌握药品使用的相关需求,了解药物的具体使用方法、剂量等,熟悉各类药品使用说明,可初步评估输液安全的各个环节,并进行一定程度的指导与干预,还能及时的发现医生用药的不合理之处,与临床药师行较为完善的沟通与确定后,予以更为及时的纠正,才能更好的达到避免药品的不良发生的应用效果,同时也提高了目前我院中护士的相关业务能力,保证了针对于在输液患者的安全用药上的要求更高[13-16]。

综上所述在急诊输液安全性管理中,应用药护管理的干预方式,可提升患者中的各项护理安全管理质量评分及护理满意度评分,降低不良用药事件与不良反应的发生情况,保障急诊输液安全性,效果理想。

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