申世川，张 军

（法国诗华动物保健公司，北京 100102）

自2018年非洲猪瘟进入中国并迅速传播，中国养猪业经历了恐慌、毁灭与扩张并存、拼内功求生存的阶段，新一轮的猪周期持续推进着猪场转型升级、健康养殖、增效降本。除了非洲猪瘟，不同猪场还面临着急性繁殖、消化、呼吸系统疾病的困扰，直接经济损失巨大，已引起高度重视。猪肺炎支原体（M.hyo）、胸膜肺炎放线杆菌（APP）等病原慢性感染可引起支气管肺炎、胸膜肺炎等呼吸道问题，虽然临床症状相对轻微，死亡率也较低，但却严重影响生长肥育猪的日增重和饲料转化率，增加治疗成本，最终影响猪场经济效益。

屠宰场肺部病变评分法是生长肥育猪慢性肺炎的一种重要的回顾性诊断方法，也是国际公认的评估以上两病原相关疾病防控效果的重要方法。本文将详细介绍CLP评分方法如何量化猪肺炎支原体和胸膜肺炎放线杆菌的感染，及该评分方法的创新点。

症状及危害：猪肺炎支原体（M.hyo）是导致地方性肺炎（EP，或称猪气喘病）的主要病原，后者是猪的最流行的呼吸道疾病之一，会造成高发病率，但死亡率较低；
它还是引起猪呼吸道综合征（PRDC）的主要发病原之一，使肺炎变得更加复杂；
猪肺炎支原体还会加剧病毒性肺炎的严重程度和持续时间。猪支原体肺炎给养猪业带来了重大损失，Straw通过多批次肺脏大数据研究表明肺脏每10%有肺炎，对应平均日增重减少中位数为37.4 g，料重比提升的中位数为2.55%；
杜德燕等也对猪支原体肺炎病变对体重的影响有相关报道。因此猪肺炎支原体的诊断和防控显得尤为重要。

病理变化：M.hyo感染造成的急性炎症会导致气管、支气管卡它性至脓性分泌物。嗜中性粒细胞和单核细胞在支气管和细支气管的聚集会造成气路崩塌以及肺的实质化，病变肺有紫色至灰色的外观肉感的区域，一般在感染3～12周后可以观察到。这些损伤主要位于尖叶、心叶和膈叶的前端，以及中间叶。这些损伤12至14周之后会转归，形成叶间裂，也就是疤痕；
M.hyo及相关病原还会造成胸膜炎，典型情况下位于肺的前腹部，最常见于尖叶和心叶，表现为黏连，如图1。

评分方法：

1）改良的Madec评分方法（28分制）：0分=没有病变；
1分=肺叶病变面积为1%～25%；
2分=肺炎病变面积为26%～50%；
3分=肺炎病变面积为51%～75%；
4分=肺炎病变面积为76%～100%。以心叶为例，如图2。

图2 CLP评分方法肺部病变评分示例（心叶）

2）由于各肺叶所占肺的比重（各肺叶对整个肺容量的贡献比例）不一样，如图3，因此按照Christensen 1999的方法评估各肺叶比重。

图3 各肺叶占整个肺的比重

3）疤痕评分：根据肺叶是否存在裂纹或者疤痕，疤痕的产生表明之前可能感染过猪肺炎支原体；
0分=没有疤痕，1分=存在疤痕，如图4。

图4 CLP评分方法疤痕评分

4）尖叶、心叶黏连胸膜炎评分：该病变的产生可能与猪肺炎支原体和其它呼吸道病原如猪流感、巴氏杆菌、链球菌造成的病理损失有关；
0分=尖叶和心叶没有胸膜炎，1分=尖叶和心叶均有胸膜炎，如图5。

图5 CLP评分方法尖叶、心叶黏连胸膜炎评分

症状及危害：猪只感染胸膜肺炎放线杆菌（APP）会造成猪传染性胸膜肺炎，临床上单纯感染会造成最急性、急性、慢性型的胸膜肺炎，临床症状的严重性由感染剂量、毒力、毒株血清型、动物的免疫状态和应激共同决定，应激易导致亚临床感染，猪群疾病爆发期最急性、急性和慢性病程可以同时存在；
APP也常见于猪呼吸道综合征（PRDC）的混合感染；
猪传染性胸膜肺炎能造成生长育肥猪高死亡率和生长缓慢等损失，疾病的暴发和死亡率是其造成的危害之一，在疾病爆发期间死亡率可达15%；
但以生长速度减慢，料重比上升为特征的慢性亚临床感染对猪场造成的损失更大，其典型的表现是：体重在30～100 kg时平均日增重减少50 g，料重比上升0.2，大猪的死亡率可超过10%，对600头的自繁自养场每年的损失超过28 000欧元，其中80%来自于料重比的提升。

病理变化：特征性病变是出血性坏死性肺炎和纤维素胸膜炎，单侧性或双侧性，多出现在膈叶，最急性型和急性型时，肺脏颜色变暗，支气管中充满带血性泡沫样渗出物；
肺脏表面出现纤维蛋白，黄色至红色的含有纤维蛋白凝块的血液充满胸腔，伴有弥漫性纤维蛋白性胸膜炎和心包炎，无腹膜炎出现；
慢性型经常发生胸膜黏连，存活猪可能没有肺脏病变，但胸膜炎依然存在。屠宰场常见慢性病例，少有急病例，如图6 、图7。

图6 急性出血性胸膜肺炎

图7 慢性传染性胸膜肺炎

对屠宰场肺脏膈叶胸膜炎病变的评分是评价因APP感染发生率和慢性感染严重性的重要指标。因为这种慢性胸膜损伤在屠宰时依然存在，可以很容易观察到，从而就猪场的健康状况、控制措施是否及时和效果提供关键的信息。

评分方法：SPES方法是由Dottori在2007年发明的，在屠宰场依据胸膜病变的位置、表现和弥散情况评价胸膜病变严重程度的工具，建立的一套0～4分的评分系统，国内邱渊皓通过该系统进行评分后，通过实验室病原分离，验证了该方法的有效性。最新研究表明，肺尖叶、心叶胸膜炎的病变与猪肺炎支原体与其它病原的混合感染有关，因此在本评分方法中，将SPES评为1分的尖叶、心叶胸膜炎记录为尖叶、心叶黏连胸膜炎，计入在猪支原体肺炎感染的评分中，如图8。

图8 CLP评分方法膈叶胸膜炎评分：0分=膈叶无任何病变；
2分=膈叶单侧局部病灶（非弥漫性）；
3分=膈叶双侧病变，或单侧大叶性病变（单侧≥ 1/3）；
4分=双侧严重大叶性病变（双侧≥1/3膈叶）

关于猪肺炎支原体感染造成的肺部病变，国际上有很多成熟的评分方法，其中Madec评分方法操作相对简单，应用非常广泛；
CLP评分方法基于经典的Madec猪肺炎支原体评分方法，将分值输入平板电脑应用程序，软件后台会根据猪肺脏7个肺叶的贡献占比科学计算，更精确地体现猪肺炎支原体对猪群的影响；
评分区分肺尖叶、心叶和膈叶的胸膜炎，并单独计分；
对其它肺炎进行记录，如间质性肺炎、肺脓肿、急性胸膜炎、心包炎、蠕虫性肺炎，以便后期结合实验室诊断确定病原，针对性防控。

通过对记录数据进行统计处理，CLP评分方法不仅可以测算损伤的发生率，而且还能发现样本中不同类型的分布，并且可以通过图形方式把数据调出显示，易于解读；
对病变量化后，可以根据平均肺部病变和日增重、料重比的良好的线性关系估算出猪群因支原体肺炎感染造成的经济损失。该评分方法能够提供关于最可能由M.hyo和APP造成的那些病变的流行情况、严重程度、以及疑似来源的信息。

笔者汇总了2022年1—3月期间用CLP评分方法评估的247个批次，共计12 630个肺的评分数据，用四分位数分析，各项评分指标的中位值为：（1）支气管肺炎病变比例为59.69%；
（2）所有肺脏受损表面的平均比例为3.66%；
（3）患支气管肺炎肺部平均感染表面比例为5.8%；
（4）疤痕比例为19.8%；
（5）尖叶、心叶胸膜炎比例为0.62%；
（6）肺膈叶胸膜炎猪只的比例为4.07%，胸膜肺炎放线杆菌指数（APPI）为0.12。肺脏来源于中国近10个不同省市免疫猪肺炎支原体疫苗的不同猪场，以上数据比较客观的体现了所调查省市的M.hyo及APP的感染压力，也证实了CLP评分方法的有效性。

屠宰猪肺部检查由于有大量的样本，检查方便、目的性强、重复性好、成本低，是值得推广的猪呼吸道疾病的诊断方法；
通过屠宰猪肺部评分，进而改善饲养管理和综防措施，最大限度地减少相关疾病，提高猪生产性能和饲料利用率，提高猪场的经济效益，利用屠宰检查监控疾病非常有必要。

猪肺炎支原体和胸膜肺炎放线杆菌感染猪体后都会造成猪肺部特征性的病变，实验室确诊病原并对屠宰场进行肺部评分可以帮助猪场确定以上两病的流行和严重程度，并可估算损失；
CLP评分方法可以更准确地对猪肺脏进行评分，并评估猪场对相关疾病的控制效果；
同一猪场长期通过CLP评分方法跟踪数据并通过兽医制定应对方案，可有效提升猪场猪群呼吸系统健康。

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