信延芳 王云花 闫思玉

(商河县人民医院 山东 济南 251600)

内镜上消化道黏膜肿瘤切除术在治疗之后能够将病灶完全的清除掉，被广泛应用于上消化道黏膜下早期肿瘤疾病治疗中，该种治疗方法解决了开腹手术对患者所造成的创伤及痛苦，可有效保护相关的器官和组织，在对患者进行手术治疗期间，完成了对可变换角和高分辨率的应用，为手术治疗工作的实施及开展奠定了基础，其所展现出来的优势包括出血量低、创伤小、视野清晰等优势，完成了对患者多部位及多次治疗，对患者并发症的产生具有预防作用[1]。因此，为了确保手术治疗工作的顺利实施及开展，建议将全程护理方法用于内镜上消化道黏膜肿瘤切除术护理中，选取82例患者作为研究对象，观察所取得的护理效果。

1.1一般资料

82例接受内镜上消化道黏膜肿瘤切除术治疗的患者，病例选取时间为2020年1月份-2021年12月份，随机分组。对照组41例，男20例，女21例，61-82(72.5±2.6)岁；
观察组41例，男19例，女22例，62-84(73.2±2.8)岁；
两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：①在本次研究中选取的所有患者均被诊断为上消化道黏膜下肿瘤患者；
②病例资料完整；
③理解及沟通能力强；
④可独立完成书写及阅读。排除标准：①合并严重心、肝、肾、肺等功能异常者；
②意识障碍及精神疾病者；
③中途退出者。

1.2方法

对照组，常规护理，对患者实施常规检查，并对患者实施有效的护理服务，监测患者在住院期间的体征及临床症状变化情况，要求患者应禁饮禁食，并做好肠道准备，对患者实施活动指导和饮食指导。

观察组，全程护理，(1)构建全程优化护理小组：小组组长的职位由护士长来担任，在对患者实施护理之前，会分析患者的病例特点，由护士长对小组中的其他成员进行急救措施和内镜上消化道黏膜肿瘤切除术相关知识培训，并对小组中的护理人员进行专业知识考核，对于一些成绩合格的护理人员，可参与到本次研究活动中来，以便能够为广大患者提供良好的护理服务。(2)心理护理：由于很多接受内镜上消化道黏膜肿瘤切除术治疗的患者，均缺乏对该种手术治疗方法的认知和了解，从而导致患者出现忧虑、恐惧和紧张等不良心理情绪，为了能够促使患者积极的接受疾病治疗，护理人员应详细为患者讲解手术治疗的具体方法，与该种手术治疗方法的相关知识，为什么要接受该种手术治疗方法，以使患者的担忧心理情绪能够消除掉。另外，应详细为患者讲解内镜上消化道黏膜肿瘤切除术成功治疗案例，以促使患者的疾病治疗自信心得以显著增强。(3)术前护理：应详细对患者的过敏史、病史等相关资料，为了能够更为透彻地了解患者的身体情况，可使用心电图、凝血及血常规等方式对患者进行检查，通过与患者进行沟通的方式以此来充分的了解到患者在最近一周之内有无服用过抗凝血药物，对于一些服用过抗凝药物的患者，需要停药7d，之后再接受手术治疗。在手术之前，要求患者的禁食禁饮时间控制在8个小时，并对手术治疗期间所使用到的物品是否准备齐全，并协助患者保持正确的手术姿势，并为患者做好静脉通道建立。在手术之前护理人员应准备好相关的医疗器械，为手术治疗提供硬件支持。对于一些需要留置尿管的患者，护理人员应帮助患者插尿管，以此来提升患者的身体舒适度，确保手术治疗工作的顺利开展。(4)术中护理：患者在手术治疗期间，护理人员需要对患者的血氧饱和度、心率等生命体征指标进行严密的观察，并做好患者口腔中的清洁处理，防止口腔不洁从而导致患者出现误吸现象，进而引发窒息情况的出现。对于一些非手术部位，护理人员应做好患者保暖处理，以防止患者受凉。护理人员应积极配合医生的工作，护理人员需要为医生做好医疗器械传递，以此来配合手术医生的工作，提升手术效率，确保手术治疗工作的顺利开展。(5)术后护理：做好手术治疗期间使用到的器械分类处理，清洗医疗器械之后，并将其放回到原有的位置处，以便相关部门人员能够及时进行回收消毒处理。记录好术中的病理标本，当记录完成之后需要及时将其送入到病理科中。将患者送入到复苏室中，对患者的呼吸、心率和血压等指标进行严密的监测，并等待患者是否完全清醒。当发现患者清醒之后，需要对患者有无出现皮下气肿、呕吐、便血等不良反应进行观察，若未发现患者出现不良反应，可将患者送回到病房中去。叮嘱患者在手术之后的24-72个小时之内应禁食，到进食时间后可进食一些流质类食物，并要求患者应减缓进食的速度，不要进食过快，当患者的病情恢复好转之后，要求患者可逐渐恢复到正常的饮食状态。在手术结束之后可给予患者黏膜保护剂及抗生素等相关药物，并叮嘱患者一旦发现自己出现不舒服症状之后，应及时告知医护人员，以避免患者出现并发症。(6)出院指导：要求患者在出院之后，应定时进入到医院中接受复查，以便能够充分的了解到患者病情的实际情况，复查的时间为出院之后3个月、6个月、12个月，能够尽早将患者的病变遏制住，对肿瘤复发具有预防作用。

1.3观察指标

(1)观察手术指标，包括术后进食时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分，疼痛评分使用VAS(视觉模拟量表)进行评估，在白纸上画一条长为10cm长的线，分成10个等份，每个等份1cm按照从0至10标注好，要求患者根据自己的疼痛感在纸上进行标注，0分：0cm，患者无疼痛感；
1-3分：1-3cm，患者出现轻度疼痛；
4-6分：4-6cm，患者出现中度疼痛感；
7-10分：7-10cm，患者出现重度疼痛感。得分越高说明患者的疼痛感越强[2]。(2)并发症发生率。(3)生活质量评分，使用SF-36(生活质量)量表进行评估，得分越高说明患者的生活质量越好。(4)护理有效率：显效：患者的临床症状全部消失，未对正常生活造成影响；
有效：患者的临床症状明显改善，对正常生活造成一定的影响；
无效：患者的临床症状未消失或加重，对正常生活造成极大的影响[3]。

1.4统计学处理

2.1手术指标

术后进食时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分低于对照组(P<0.05)。

表1 手术指标

2.2并发症发生率

并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

表2 并发症发生率[n(%)]

2.3生活质量评分

生活质量评分观察组高于对照组(P<0.05)。

表3 生活质量评分(分)

2.4护理有效率

护理有效率观察组高于对照组(P<0.05)。

表4 护理有效率[n(%)]

上消化道肿瘤是对人类身体健康造成极大危害的一种疾病，对于患者有致死风险，在发病的早期阶段，由于病灶处于黏膜的下层部位处，随着疾病的不断进展，会促使患者的病灶范围随之而增大，进一步加重了患者的病情[4]。在疾病临床治疗期间主要是使用手术治疗方法，经手术治疗之后，能够彻底地完成对患者疾病的根治，通过对该种手术治疗方法进行了解可知，具有对机体的损伤小、微创性等优势，可消除掉患者的病灶，解决了开腹手术治疗方法对患者造成的弊端，且患者对该种治疗方法有较高的认知度[5]。全程护理方法本身属于一种新型的护理方法，在护理工作期间以“患者为中心”，会为患者提供安全性及专业化的护理服务，为患者制定出了高效及快捷的护理服务，疾病救治效果显著提升[6]。

本文研究结果为，术后进食时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分低于对照组，并发症发生率观察组低于对照组，生活质量评分观察组高于对照组，护理有效率观察组高于对照组(P<0.05)。因此可知，全程护理方法在内镜上消化道黏膜肿瘤切除术护理中具有可行性，在该种护理方法之下通过对护理人员进行专业化的培训，护理人员本身掌握了专业化的护理知识，以便能够为患者提供更好的护理服务，护理计划更为完善，护理工作具有科学性、高效性和严谨性。从心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导几方面出发开展护理工作，通过给予患者心理护理，有助于缓解患者的焦虑和抑郁等不良心理情绪，使患者的疾病治疗依从性得以大大提升。通过给予患者术前护理，做好了术前准备工作，准备好了相关的手术医疗器械，对手术治疗工作的顺利开展具有促进作用。通过给予患者术中护理，在手术治疗期间护理人员会严密观察患者的生命体征，并配合医生做好各项手术操作，能够在一定程度上使手术时间得以缩短。在术后护理中，会监测患者的生命体征指标，给予患者饮食管理[7]。通过给予患者出院指导，教会患者出院之后需要注意的事项，并叮嘱患者应定期进入到医院中接受复诊。经过以上护理，完成了对患者的全程护理服务，护理效果突出，建议在疾病临床护理中大力使用[8]。

综上所述，在内镜上消化道黏膜肿瘤切除术护理中使用全程护理方法，有助于优化患者的手术指标，减轻患者疼痛感，预防并发症，临床症状消失，帮助患者恢复正常生活。

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