李凤，杨晶晶，卢雪玲

1.新疆医科大学第七附属医院全科医学科，新疆乌鲁木齐 830000；
2.新疆医科大学第二附属医院内分泌科，新疆乌鲁木齐 830000

全科医学是一门综合性较强的专业，其教学内容包括预防、治疗、康复等多个领域，能够为社区居民、门诊患者提供常见病、慢性病的诊治服务[1]。发展全科医学能够有效缓解“看病难、看病贵”的难题，也能在一定程度上缓解医患之间的紧张关系，对提高医疗服务质量有显著的促进作用[2]。常规教学法以教师为主体地位，学生被动学习，难以激发积极性，也缺乏师生之间的互动，难以满足现代医学教育要求[3]。

网络自主学习平台结合案例教学是一种新的教学方法，以学生为教学主体，教师作为指导者，教学前教师先将课件发送至网络自主学习平台，其后在课堂上结合案例进行深入解说与讨论，有效弥补了常规教学法的不足，改善了课堂教学的交流互动氛围，能够获得较好的教学效果[4-5]。本研究选取2020 年10 月—2022 年9 月新疆医科大学第七附属医院的40名全科医学生作为研究对象，对两种教学方法及效果进行探讨，并评价医学生的考核成绩、学习效果、个人综合能力、岗位胜任能力、教学质量以及教学满意度，旨在明确网络自主学习平台结合案例教学的运用优势，为提高教学质量提供数据支持。

现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院的40 名全科医学生作为研究对象， 根据不同教学方法将其分为常规教学组 （2020 年10 月—2021 年9 月）和结合教学组（2021 年10 月—2022 年9月），每组20 名。

常规教学组：男12 名，女8 名；
年龄20~28 岁，平均（23.14±1.38）岁；
学历：大专9 名，本科11名。

结合教学组：男13 名，女7 名；
年龄20~29 岁，平均（23.19±1.36）岁；
学历：大专10 名，本科10 名。两组医学生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：掌握一定的全科医学基础知识；
能接受问卷，积极配合；
对研究知晓、自愿加入。

排除标准：
因各种原因不能全程参与教学活动者；
不服从教学安排者；
无法准确表达个人意愿者；
不配合研究者。

1.3 方法

常规教学组采用常规教学法：即根据本院制定的全科医学教学计划， 定期对医学生进行小讲课及查房，由带教老师向医学生讲解教学内容的难点、重点，医学生认真聆听，做好笔记，课后进行自学、复习。

结合教学组采用网络自主学习平台结合案例教学法：①建立网络自主学习平台。

科室设立微信公众号与微信群，专门用于全科医学生教学。课前，教师提早将教学内容发送至微信群，以供医学生自学、预习。

课后，教师鼓励医学生自主学习， 有问题可随时在微信群发问，教师及时予以解答。

②选定案例。

对各章节的教学内容选出具有代表性的案例， 保证案例的适用性与结合性，既与临床实践结合，又与教学内容相符，且难易适当，确保不同水平的医学生都能理解， 以调动其学习的积极性。

每个案例同时提出3~5 个问题，并在课堂上进行讨论。③课堂教学。教师提前备好课件，课堂上按照“问题-讨论-解答”的顺序进行授课，先讲解基础知识，之后介绍案例，提出相关问题，通过提问的方式引导医学生展开思考、讨论。

讨论以小组为单位，每组3~4 名学生。

讨论结束后由各小组选派一名医学生进行解答，解答后教师予以适当补充，并纠正医学生的错误理解，教师对于答对的医学生予以表扬与鼓励， 以激发医学生积极发言。

必要时提供反面（错误）案例，让医学生从中吸取教训，加深对知识点的理解。④课后作业。鼓励医学生利用互联网等平台，主动、自主学习全科医学相关知识，并对课堂知识点进行补充、扩展，以更全面、系统地掌握知识。

⑤教学反思。

教师根据医学生课堂上的表现与学习效果，适当调整教学内容与方向，以达到改善教学方法的目的。

1.4 观察指标

对比两组医学生的考核成绩、学习效果、个人综合能力、岗位胜任能力、教学质量以及教学满意度。①考核成绩：教学任务完成后组织医学生统一进行考核，内容包括理论知识、实践操作、病案书写、临床思维，各项最高分为100 分，得分越高越好。②学习效果：教学任务完成后对医学生进行问卷调查，内容包括学习兴趣、自主学习、实践操作、团队协作、资料查阅、临床思维，各项评分为0~4 分，评分越高越好。③个人综合能力：教学任务完成后对医学生进行问卷调查，内容包括自学、交流、表达、理解、解决问题的能力，各项最高分为100 分，得分越高越好。④岗位胜任能力：教学任务完成后从理论、技能、管理、教学4 个方面进行评定，各项最高得分为100分，得分越高越好。⑤教学质量：教学任务完成后从教学态度、内容、方法、效果4 个方面进行评定，各项最高评分分别为15 分、35 分、30 分、20 分，得分越高越好。

⑥教学满意度：
教学任务完成后对医学生进行问卷调查，内容包括教学方法、课程安排、课堂教学、课后作业等，共20 题，总分100 分，根据评分结果分为非常满意：≥90 分；
满意：60~89 分；
不满意；
<60 分。

教学满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组医学生考核成绩比较

结合教学组的考核成绩高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组医学生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组医学生考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识实践操作常规教学组（n=20）结合教学组（n=20）t 值P 值84.35±3.95 90.19±4.21 4.524<0.05 80.47±4.60 85.63±4.15 3.725<0.05 85.65±3.03 94.24±2.79 9.327<0.05病案书写 临床思维72.47±3.56 80.07±4.14 6.225<0.05

2.2 两组医学生学习效果比较

结合教学组的学习效果评分高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2 两组医学生学习效果对比[（±s），分]

表2 两组医学生学习效果对比[（±s），分]

组别常规教学组（n=20）结合教学组（n=20）t 值P 值学习兴趣3.13±0.27 3.64±0.21 6.668<0.05自主学习实践操作团队协作2.84±0.30 3.41±0.36 5.440<0.05 2.67±0.33 3.19±0.39 4.552<0.05 2.82±0.45 3.51±0.32 5.588<0.05资料查阅 临床思维2.83±0.41 3.49±0.35 5.475<0.05 2.35±0.53 3.21±0.42 5.687<0.05

2.3 两组医学生个人综合能力比较

结合教学组的个人综合能力评分高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表3。

表3 两组医学生个人综合能力对比[（±s），分]

表3 两组医学生个人综合能力对比[（±s），分]

组别常规教学组（n=20）结合教学组（n=20）t 值P 值自学83.71±5.42 90.44±5.68 3.834<0.05交流表达84.31±6.00 89.97±6.36 2.895<0.05 84.22±5.70 88.51±6.13 2.292<0.05理解 解决问题83.78±5.66 87.96±5.92 2.282<0.05 82.74±5.19 86.84±5.72 2.374<0.05

2.4 两组医学生岗位胜任能力比较

结合教学组的岗位胜任能力评分高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表4。

表4 两组医学生岗位胜任能力对比[（±s），分]

表4 两组医学生岗位胜任能力对比[（±s），分]

组别理论技能常规教学组（n=20）结合教学组（n=20）t 值P 值78.06±3.64 84.64±4.21 5.287<0.05 75.32±2.78 83.44±3.52 8.096<0.05 80.47±3.57 88.36±4.08 6.509<0.05管理 教学80.38±4.07 89.70±4.55 6.828<0.05

2.5 两组医学生教学质量比较

结合教学组的教学质量评分高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表5。

表5 两组医学生教学质量对比[（±s），分]

表5 两组医学生教学质量对比[（±s），分]

组别教学态度教学内容常规教学组（n=20）结合教学组（n=20）t 值P 值12.45±1.03 13.79±0.87 4.445<0.05 27.33±2.63 31.50±2.97 4.701<0.05 22.62±1.98 28.03±1.64 9.410<0.05教学方法 教学效果11.34±0.84 15.77±1.22 13.375<0.05

2.6 两组医学生教学满意度比较

结合教学组的教学满意度高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表6。

表6 两组医学生教学满意度对比

全科医学教学是培养优秀全科医学生的重要途径。加快优秀全科医学生的培养，对优化基本医疗卫生服务体系、提高家庭医学生签约服务质量、完善分级诊疗制度、提升居民健康水平具有显著意义[6]。以往全科医学生的培养方式主要采取大班课方式，以教师为主导、“填鸭式”灌注教学为主要方式，导致培养出来的全科医学生基本功不强、沟通交流能力欠缺、临床实践技能一般，使其在实践工作中的救治能力、临床判断思维不足，教学效果欠佳，医学生的学习效果不理想[7-8]。

网络自主学习平台结合案例教学是一种新的教学方法，在医学各学科的教学中得到了广泛应用。

网络自主学习平台的建立， 能够让医学生与教师通过电脑、手机等互联网设备进行知识传授，能够让教学信息在师生中更快速传递，其中微信群的运用为师生的交流搭建了便捷的平台，可以实现双方反馈，确保有效交流，教师能够及时发布教学任务、了解医学生的学习情况，医学生也能在微信平台上随时发问， 大大提升了学习效率，形成了和谐的师生关系，提高了整体教学质量[9-10]。

案例教学法通过案例进行示教，再以小组讨论的方式引导医学生解决现实中的问题，能够达到快速、有效解决临床医学问题的效果，同时还能让教师引导医学生进行主动学习，可加深所学知识的记忆与理解，甚至能举一反三，使知识得到灵活运用[11-12]。

本研究结果显示， 结合教学组医学生的考核成绩、学习效果评分、个人综合能力评分、岗位胜任能力评分以及教学质量评分均高于常规教学组（P＜0.05），提示结合教学组的教学质量更高、 医学生的学习效果更好，即网络自主学习平台结合案例教学在全科医学教学中的运用效果优于常规教学法。

教学满意度评价中，结合教学组高于常规教学组（P＜0.05），提示医学生对网络自主学习平台结合案例教学模式更认可、接受。

综上所述，网络自主学习平台结合案例教学在全科医学教学中的运用效果较好，可明显提高医学生的考核成绩、学习效果、个人综合能力、岗位胜任能力，且能提高教学质量与教学满意度，值得推广、运用。

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