XX区2015年度实施国家基本公共卫生服务

　项目工作自查报告

　2015年，我区基本公共卫生服务项目工作在区委、区政府的正确领导下，在上级业务部门的指导帮助下，按照《**省基本公共卫生服务规范》（2011版）要求，积极推进基本公共卫生服务项目落实，为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本公共卫生服务，不断提高人民群众的健康水平，促进全区卫生事业的健康发展。现将工作情况汇报如下：

　 一、基本情况

　我区服务人口15.3万人。有疾控中心1个，妇幼保健站1个，乡卫生院2个，村卫生室22个，社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站18个。青年、**、宏业村街道社区卫生服务中心由区政府举办，纬二、黄庄街道社区卫生服务中心由公立医院领办，社区卫生服务站均为民营举办。

　 二、项目的组织管理

　（一）加强领导，健全组织

　1、政策制定。一是成立组织，健全制度。专门成立了XX区基本公共卫生服务项目领导小组和XX区基本公共卫生服务项目专家组，明确了我区基本公共卫生服务项目的牵头单位和具体责任人，并建立了联络员制度。领导小组办公室负责全区基本公共卫生服务项目的组织管理和实施工作。制定下发了《XX区2015年基本公共卫生服务项目实施方案》、《XX区实施基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》和

　《XX区基本公共卫生服务项目资金分配实施办法》，逐项细化了补助标准。成立了XX区基本公共卫生服务项目资金管理领导小组，确保了资金的使用安全。二是明确工作责任。将基本公共卫生服务项目工作纳入我区卫生工作年度目标管理考核的主要内容，引导各社区卫生机构以社会效益为重，以做好基本公共卫生服务项目为重要职责。

　 2、管理机构和人员设置。一是明确了具体任务和分工。区卫生局是实施基本公共卫生服务项目的责任主体，各专业公共卫生机构是业务指导和协助项目管理的责任主体，基层医疗卫生机构是提供基本公共卫生服务项目的实施主体。区卫生计生委、区财政局负责制定实施方案与计划、经费管理、监督检查、工作考核管理办法并指导开展工作。区财政局负责项目资金拨付政策和财政监管；区卫生计生委牵头组织实施基本公共卫生服务项目工作；区疾控中心和区保健站具体负责项目的管理，做好对应公共卫生项目的指导工作，明确各项基本公共卫生服务项目的具体责任人。二是明确服务范围。社区卫生服务中心、站按照各自直接覆盖人口承担相应的基本公共卫生服务任务；乡卫生院、村卫生室按照包保责任制开展基本公共卫生服务。三是加强防保网络建设。乡卫生院（街道社区卫生服务中心）设置了防保科，强化其公共卫生职能，其中从事公共卫生服务人员占岗位总数20-40%。防保科独立设置预防接种门诊、基本公卫等部门。村卫生室（社区站）明确工作职责、确定公卫人员，责任到人。保证了基本公共卫生服务项目工作纵向到底、实现全覆盖。各项目实施单位要按照职责分工，做好基本公共卫生服务工作，按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，细化服务项目，向辖区居民公示免费享受的服务项目和内容，为居民发放家庭服务手册。

　 （二）加强项目培训，提高项目服务质量。

　 1、人员培训。卫生计生委6次召开了由疾控中心、妇幼保健站、乡卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（服务站）负责人参加的基本公共卫生服务项目推进会。把基本公共卫生服务项目摆上重要位置，纳入主要工作议事日程，认真履行职责，把各项措施落到实处。为规范基本公共卫生服务项目管理，多次组织人员参加市和区举办的《**省基本公共卫生服务规范》（2011版）培训班，对全区从事公共卫生工作的人员进行了专题培训，使所有人员掌握了**省基本公共卫生服务规范的各项内容，为在我区顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。为使全区基层医务人员能够熟练掌握《**省基本公共卫生服务规范（2011版）》，进一步推进全区基本公共卫生服务项目工作，提升基层医疗卫生机构人员整体素质、服务能力和服务水平，促进基本公共卫生服务项目工作再上新台阶，在全区开展社区卫生服务知识技能竞赛活动，并积极参加省、市的技能比赛，取得了好成绩。有力的提升了我区基本公共卫生服务的服务质量和技能水平。

　 2、绩效考核。由区卫生计生、财政等部门组成的考核小组负责辖区内基本公共卫生项目的全面考核，按照《XX区实施基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，建立健全绩效考核机制，完善考核方式与方法，切实加强对基层医疗卫生机构及其工作人员的考核，区卫生

　计生委、财政局等部门组织人员对实施基本公共卫生服务项目单位进行上半年考核和年度考核。在考核项目组织管理、服务数量的基础上，还对项目服务质量、服务效果进行评优，评出优秀单位、良好单位、合格单位。考核结果作为核拨基本公共卫生服务经费的依据，发挥考核的引导和激励作用，促使基层医疗卫生机构按照规范要求开展服务，确保了全面完成基本公共卫生服务目标任务。

　 3、日常管理。区考核小组每季度定期开展基本公共卫生服务项目督导检查，重点检查内容包括：项目组织管理、制度建设、资金管理以及提供服务的数量、质量和居民满意度等，对督查中发现的问题要求及时整改，对检查中发现的突出问题进行通报。使基本公共卫生项目工作扎实运行。

　 4、协作机制。一是为进一步做好社区公共卫生服务工作，提高基层公共卫生服务管理、指导水平，充分发挥区疾控中心、妇幼保健站在公共卫生服务工作中的技术指导和支撑作用，促进公共卫生服务质量的提高，确保广大社区居民享有安全、有效、便捷的公共卫生服务，成立了XX区城市社区公共卫生服务技术指导小组，负责全区社区公共卫生服务项目的综合业务指导工作，从区疾控中心和区妇幼保健站选派了10名社区公共卫生服务指导员下派到各社区卫生服务机构，指导社区公共卫生服务工作。采取定人、定点、分片包干的方式，对社区卫生服务机构实行对口指导。对社区卫生服务中心（站）进行业务培训和技术指导，推动和促进了社区公共卫生服务工作。

　 二是各乡卫生院、社区卫生服务中心均制定了基本公共卫生服务项目工作实施方案或工作计划，成立了项目领导组织和技术指导组，对工作任务进行分解、细化。并加强对村卫生室、服务站管理，乡卫生院、社区卫生服务中心每季度对村卫生室、服务站考核一次，每月指导督导一次。

　 三、加强资金管理，提高资金利用率。

　 根据省财政厅和省卫生厅《**省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法》（财社〔2010〕1168号）和《XX区2015年基本公共卫生服务项目实施方案》要求，建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，区财政部门根据基本公共卫生服务项目工作总体要求和年初预算安排，按照“先预拨、后结算”的办法，在预算中足额安排本级财政应当承担的基本公共卫生服务专项资金，保障基层医疗卫生机构基本公卫生服务项目的开展。

　 2015年全区筹集基本公共卫生服务经费611.772万元。其中：中央财政基本公共卫生服务补助367.0632万元、省财政基本公共卫生服务补助132.3544万元、市财政基本公共卫生服务补助48.9418万元、区基本公共卫生服务配套73.4126万元，根据服务人口采取预拨加结算的方式并根据绩效考核结果，及时足额拨付专项资金，2015年已预拨基本公共卫生资金205.1004万元，保证基层开展基本公共卫生服务的需要。

　 1、严格管理，专款专用。补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务。

　 （1）预防接种和乙肝补种经费按每针剂次5元，由区疾病预防控制中心按照实际接种次数和补助标准核定拨付相关预防接种单位。

　     （2）儿童保健、孕产妇保健经费，由区保健站按照儿童保健服务券、孕产妇保健免费服务券实际使用情况核定拨付相关单位。

　     （3）居民健康档案管理、健康教育、传染病和突发公共卫生事件报告与处理、老年人保健、高血压健康管理、2型糖尿病健康管理、重症精神疾病管理、卫生监督协管经费，根据执行项目单位完成的工作数量、质量和居民满意度等情况，由区卫生局、财政局按照对应的补助标准和考核办法进行考核，并给予补助。

　     区财政、卫生部门严格执行**省人民政府关于印发《**省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（**政〔2015〕16号）规定，落实基层医疗卫生机构基本公共卫生服务经费。

　 2．专帐管理，严格财务制度。区财政部门加强对基本公共卫生服务项目资金的管理，各项目实施单位的基本公共卫生服务项目资金实行专账管理、专款专用，并认真执行财务会计制度，建立健全基本公共卫生服务统计制度。

　 3．强化监管，确保资金安全。区财政部门加强基本公共卫生服务项目资金的日常监督。任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪用基本公共卫生服务项目资金，不得将项目资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用，一经发现，财政部门将扣回补助资金，并按规定予以处理，追究相关领导和责任人员行政责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。

　     四、项目工作进展

　基本公共卫生服务围绕《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》规定的城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务、中医药健康管理等12项内容，印制了新的2011版居民健康档案近5万份，印制基本公共卫生服务宣传册2万份；每季度对2家乡卫生院、23家社区卫生机构、22家村卫生室基本公共卫生服务工作进行检查，对查出的问题进行通报，推动和促进了全区公共卫生服务工作。

　 1、居民健康档案建档工作。充分发挥家庭医生责任制，认真履行签约协议，以重点人群为签约对象，采取保包责任制，以慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童以及基层医疗卫生机构就诊人群等为重点，扩大健康档案覆盖面，提高健康档案使用率。截止目前，全区累计居民健康档案117238人、建档率达76.6%，超额完成了建档率75%的目标任务。

　 2、健康教育。建立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中，开展面向公众的健康教育。为重点人群制订适宜的健康教育方案，提高服务对象参与度和依从性。全区共设立健康教育宣传栏52个，更新宣传栏内容4

　期（全区统一订制每二个月1期）。以老年人、慢性病人为主要对象，开展老年人保健、高血压预防、中医药保健、滥用抗生素的危害等健康教育讲座及公众咨询活动180余次，发放健教处方和宣传资料30000多份；开展以疾病预防控制为主的宣传教育活动，共开展结核病、艾滋病、疟疾、控烟、中医药、高血压、糖尿病等各项宣传活动16次，制作宣传展板30块、横幅21条，局举办各类培训班13期，有效开展了卫生宣传教育与健康促进巡演活动，普及了卫生防病知识，增强了城乡居民的防病意识。

　 3、预防接种。国家扩大免疫规划，认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面落实第一类疫苗的免费接种措施，不断加强接种单位的软、硬件建设。严格执行预防接种前知情同意制度，切实加强管理，不断改进服务方式，规范服务行为，提高服务质量；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。我区已完成国家免疫规划疫苗累计接种25678人次。

　 4、儿童保健管理。为辖区内7岁以下儿童提供体格检查、血常规检测、生长发育和心理行为评估、健康指导等服务。全年3岁以下儿童计划管理2867人，已管理2607人，管理率90.9%；7岁以下儿童保健计划覆盖7284人，已覆盖6913人，覆盖率94.9%。

　 5、孕产妇健康管理。孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，为孕妇建立《孕产妇保健手册》并免费发放妇保卡，严格按孕产妇健康服务规范要求进行管理。全年孕产妇计划管理855人，已管理726人，管理率85%。　

　6、老年人健康管理。根据我区实际制定了体检计划，截止目前2015年为65岁以上老年人等重点人群免费健康体检12247人。并做好检查结果反馈工作，切实发挥了体检在疾病筛查和健康指导中的作用，提高了老年人健康保健意识。65岁以上老年人计划管理11516人，实际管理12247人。

　 7、慢性病管理率和控制。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，并规范提供服务，全年高血压计划管理10477 人，已管理11324人。2型糖尿病计划管理1759 人，已管理1879人。根据患者病情，及时进行随访，加强生活方式和用药指导，提高患者依从性。

　 8、重症精神病管理。按照“应管尽管”原则，将发现并登记在册的居家治疗重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理。全年重症精神病患者管理254人。加强分类管理，根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学用药，提高病情稳定率。

　9、传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务。建立有传染病疫情报告管理制度，落实有专人负责传染病疫情网络直报工作。传染病及时报告率、审核率均达100%，无甲类传染病、突发公共卫生事件和传染病漏报情况发生，所有传染病均得到了及时有效处置。

　 10、卫生监督协管。按照服务规范要求，各单位落实了专、兼职人员，明确工作责任，及时做好了相关业务咨询、巡查、信息收集和报告等工作。政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的覆盖率达到

　100%，认真开展巡查、信息收集和报告等工作。

　 11、中医药适宜技术服务。一是积极开展中医医疗服务。在青年街道社区卫生服务中心、雪华乡卫生院设置了中医特色专科，并进行重点扶持建设，逐步形成了我区中医特色品牌，群众对中医特色专科的知晓率与利用率稳步提升。二是大力推进中医日常科普工作。区卫生计生委和各社区卫生服务中心（乡卫生院）通过举办中医药科普知识讲座和巡演等形式，积极宣传中医药在亚健康状态防治中的独特作用，使中医药文化贴近百姓，融入百姓生活。三是积极开展中医预防保健服务，探索实施重点人群与重点疾病中医保健，全区建立中医药健康管理服务档案15308份。

　 12、建立家庭医生责任制。推行家庭责任医生制，建立社区卫生服务“分片包干、团队合作、责任到人”的家庭责任医生制服务模式，畅通社区医生与居民的联络渠道，对社区居民及其家庭进行健康管理，以居民健康为中心、以家庭为单位，逐步形成家庭健康管理的良性互动，促进社区卫生服务机构主动服务、上门服务，与社区居民建立健康稳固的医疗卫生合作关系，实现社区卫生服务向契约式、主动式服务模式转变，使社区医生成为居民身边的“健康管家”。全区开展家庭医生责任制的社区卫生服务机构和村卫生室比例达到100%，签订家庭医生服务合同35341户，比例达到42.7%。

　 通过基本公共卫生项目的实施，社会群众对全区基本公共卫生服务工作总体满意率已达到90%以上，其中满意度较高的项目是老年人健康管理和慢病健康管理，测评结果表明我区的基本公共卫生服务工作得到了社会群众的普遍赞同，为我区下一步基本公共卫生服务项目工作的推进奠定了群众

　基础。

　 五、存在的主要问题与下一步打算

　目前我区基本公共卫生服务项目总体运转情况良好，但各单位工作进展不平衡，还存在着一些薄弱环节和问题。当前存在的主要问题：

　 一是乡卫生院和社区卫生服务中心的医疗设备较为简陋，难以满足基本公共卫生服务发展需求;

　二是适宜从事基本公共卫生服务的全科医生团队人才缺乏，基本公共卫生服务人员素质参差不齐；

　三是农村医疗卫生技术人才缺乏，医疗技术水平不高，乡村医生的作用还不能充分发挥；

　四是由于我区没有精神病专业防治机构，存在精神病人搜索不足，规范管理方面有待进一步提高；

　五是拆迁户的基本公共卫生服务工作困难较大。我区大建设拆迁户多、流动性强。要落实好这一人群的基本公共卫生服务项目，需要消耗公共卫生工作人员很大精力和时间。

　 下一步我们将针对存在的问题重点做好以下几个方面的工作：

　 （一）强化政府行为，加大投入力度。深化医药卫生体制改革，加强对社区卫生服务工作的组织领导，强化政府行为,创新工作机制，多途径解决基本公共卫生服务工作中的困难和问题。特别是要积极争取中央、省级资金投入，落实区级配套资金，解决区疾控中心、区医院业务用房等基础设施建设问题。

　 今年将重点对XX区卫生服务综合大楼进行内部装修，确保明年初投入使用，提高基本公共卫生服务能力。

　 （二）加快人才队伍建设。以全科医生培训作为重点，积极组织全科医生转岗培训，给予全科医师职称晋升、待遇等方面的政策优惠，增强全科医生对医务人员的吸引力，从而提升基层临床医师的整体素质，充分发挥基层医师作为“健康守门人”的作用。加大对村医的培训力度,不断提高村医的技能和水平,为农村群众更好地服务。

　 （三）加大监管力度，规范执业行为。我区将加强对医疗机构的监督管理，开展医疗市场专项整治。通过整治，进一步规范医生的执业行为，提升基本公共卫生服务水平。严格执业人员资格审查，凡不具备执业资格的一律不准上岗，组织从业人员参加医学继续教育培训，不断提高医疗质量和服务水平，凡基本公共卫生服务项目年度考核连续两年不合格（70分以下）的，取消其承担基本公共卫生服务项目资格，推动和促进基本公共卫生和基本医疗的健康持续发展。

　 （四）进一步加强项目组织管理。进一步完善基本公共卫生服务项目各项管理制度，合理设定目标任务，细化考核指标，层层分解任务，严格责任分工，以推动基本公共卫生服务项目工作的健康发展和项目任务的有效落实。同时，加大绩效考核力度，修订考核办法，建立以工作量、工作质量及满意度为核心的科学合理的绩效考核制度，引导现有基层卫生人员更好地履行基本公共卫生服务和基本医疗服务职责。

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