国家开放大学电大本科《外科护理学》2022期末试题及答案（试卷号：1324） 一、单项选择题（每小题2分，共40分） 1．高渗性缺水最突出的临床表现是( )。

A．烦躁 B．口渴 C．尿量减少 D．血压下降 E．神志不清 2．肠外营养的护理方法正确的是( )。

A．首选中心静脉途径 B．可经营养导管输血 C．不可经营养导管取血 D．怀疑导管败血症时，首先给予病人抗感染治疗 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 3．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。

A．血气分析 B．X线检查 C．心电图检测 D．呼吸功能监测 E．血液动力学监测 4．男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是( )。

A. 休克 B．超急排异 C．加速性排异 D．急性排异 E．慢性排异 5．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是( )。

A．血象 B．食欲不振 C．恶心呕吐 D．皮肤损害 E．脱发程度 6．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是( )。

A．出血 B．癫痫 C．头痛 D．运动障碍 E．视力障碍 7．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过( )。

A．200ml B．300ml C．400ml D．500ml E．600ml 8．甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无( )。

A．意识障碍 B．神经损伤 C．麻醉清醒 D．记忆受损 E．痰液阻塞 9．乳癌病人局部皮肤出现“洒窝征”的原因是( )。

A．粘连 B．肿物压迫 C．并发炎症 D．癌肿侵及Cooper韧带 E．癌细胞堵塞表浅淋巴管 10．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是( )。

A．动眼神经受压 B．交感神经受压 C．喉返神经受压 D．上腔静脉受阻 E．肋间神经受压 11．食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( )。

A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 12．风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型( )。

A．等渗性脱水 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低氯血症 13.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是( )。

A．吻合口不完全梗阻 B．吻合口完全梗阻 C．输入段完全梗阻 D．输入段不完全梗阻 E．输出段梗阻 14．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是( )。

A．应用抗菌药 B．应用解痉剂 C．行手术治疗 D．胃肠减压，矫正水电解质失衡 E．短路手术 15．肠瘘最常见的电解质紊乱是( )。

A. 低钾、低钠 B．低钾、高钠 C．高钾、高钠 D．高钾、低钠 E．低钾、钠正常 16．原发性肝癌最常见的首发症状是( )。

A. 乏力、消瘦 B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D．肝区疼痛 E．黄疸 17．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是( )。

A．下肢溃疡 B．肺动脉栓塞 C．下肢静脉曲张 D．下肢严重水肿 E．肢体坏疽 18．肾损伤出现明显血尿时见于( )。

A．输尿管断裂 B．输尿管被血凝块堵塞 C．肾盂广泛撕裂 D．肾实质深度裂伤、破人肾盏肾盂 E．肾血管严重损伤 19.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是( )。

A．下肢着凉 B．针孔感染 C．骨折移位 D．肌肉萎缩 E．牵引重量过大 20.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防< ）。

A．神经根粘连 B．血肿形成 C．骨质疏松 D．伤口感染 E．肌肉萎缩 二、名词解释（每小题4分，共20分） 21．多器官功能障碍综合征：多器官功能障碍综合征是急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。

22．酒窝征：若乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

23．进行性吞咽困难：是食管癌病人最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下. 24．肾绞痛：因结石、血块等原因或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；
性质为阵发性绞痛，程度剧烈。

25．脂肪栓塞综合征：股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征，病人可有进行性呼吸困难、发绀、心率加快、血压降低等表现，严重时甚至导致病人死亡。

三、简答题（每小题6分．共24分） 26.列举使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。

答：人机呼吸对抗原因：开始用机不适应；
自主呼吸过强，烦躁不配合；
咳嗽、疼痛；
通气不足或通气过度；
出现气胸、肺不张、气管痉挛、循环功能异常等并发症；
呼吸机故障。

27.简述胃大部切除术后病人出现晚期倾倒综合征的原因及处理方法。

答：晚期倾倒综合征，又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

28．简述肾盂造瘘病人的护理。

答：(1)妥善固定造瘘管；

(2)鼓励病人多饮水，若冲洗每次冲洗量应小于5-8ml; (3)观察并记录引流的量及性质；

(4)定期更换引流袋；

(5)通常管道放置2周左右，拔管前先明确下尿路通畅；
拔管后病人取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合。

29．简述肩关节脱位病人功能锻炼方法。

答：肩部固定期间做握拳、腕部旋转和患肢肌肉舒缩活动，缓慢推动患肢外展和内收，活动程度以不引起肩部疼痛为宜。三周后解除固定，练习弯腰垂肩，即当病人弯腰90。患肢可自然下垂时做手臂画圈运动，范围从小到大。四周后指导病人面对或侧对墙，患侧手指交替上爬直至肩关节上举完全正常，或患侧手经过头顶摸对侧耳朵，或患侧手从背后摸对侧肩胛骨。

四、病例分析题（共16分） 30. 男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。血常规检查示:Hb50g/L,RBC2X1012/L。诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。

问:(1)目前医疗诊断是什么? (2)如何处理? (3)目前的护理措施有哪些? 答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。

(2)抗休克的同时准备急诊手术。

(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。