应征公民家庭主要成员及主要社会关系成员政治和现实表现情况调查表

　应征公民姓名

　家庭住址

　家属姓名

　关系

　出生年月

　性别

　民族

　政治面貌

　宗教信仰

　政治和现实表现情况：

　调查人签名

　调查人签名

　责任人签名

　单位盖章

　年

　月

　日

　1.

　对应征人民家庭主要成员及主要社会关系成员应分别调查取证，

　同在一个单位的可一并调查取证；

　“单位盖章”由被调查人所在单位盖章，没有工作单位的，由所在村（居）委会盖章。