严重精神障碍双向转诊制度 为了给精神病人提供方便、快捷的转诊治疗绿色通道，建立精神卫生中心——乡镇卫生院双向转诊工作机制，发挥乡镇卫生院的作用，做好社区精神疾病患者的监护、访视与康复指导，为患者提供连续完整的治疗康复服务，结合我县实际情况制定本制度。

一、 双向转诊分类 双向转诊分为上转和下转。

（一）、上转 由乡镇卫生院转诊至县精神卫生中心。

（二）、下转 由县精神卫生中心转诊至乡镇卫生院。

二、 转诊对象 辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

三、转诊疾病类型 1、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍等 2、老年性痴呆、脑血管病所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、慢性躯体疾病所致精神障碍等器质性精神病。

3. 酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍等精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍。

4、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞；
5、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍，如病情严重的强迫症、恐惧症等；

四、转诊指征 （一）上转指征  1.各类精神疾病的发作期，如严重的幻觉、妄想、兴奋、躁动、思维紊乱的患者; 2.有暴力攻击或明显自伤、自杀行为的患者;  3.疑似精神疾病患者或精神疾病诊断不明确者；

4.治疗过程中出现与抗精神病药相关的急性毒副反应；

5．在家维持治疗效果不好，病情复发或加重的患者；

6.病人或家属要求门诊或住院治疗的患者；

7.家庭监管无力需住院治疗的患者；

8．社区“关锁”的精神病患者。

（二）下转指征 1.诊断明确,仅需门诊治疗不需住院或病情较稳定者；

2.住院治疗出院后，需进行社区跟踪随访、教育康复者；

3.主要精神症状控制，愿意参加社区康复活动及职业康复训练的康复者。五、工作要求 1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。

2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与乡镇残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。

3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与精神卫生中心急诊科联系。

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